Что делать если был контакт с больным гепатитом

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Желтуха: Гепатит А — все ближе

Этой статьей мы начинаем цикл публикаций, посвященных профилактике инфекций.
Ведь давно доказано, что предотвратить болезнь проще и дешевле, чем вылечить.
Ответственный человек должен правильно вложить средства в собственное
здоровье и здоровье своих родных.

В последнее время мы становимся свидетелями эпидемий гепатита А, охвативших
целые города. Сегодня на наши вопросы отвечает врач аллерголог-иммунолог
клиники Практика Здоровья Магаршак О.О. и медицинский директор Федорова Е.Ю.

К.: Насколько реальна опасность заражения этой инфекцией?
О.О.: Ежегодно в мире вирус гепатита А поражает 1,5 миллиона человек.
Поскольку это заболевание не ведет к хронизации, существует ошибочное мнение,
что гепатит А неопасное заболевание. Специалистами показано, что эта наиболее
часто встречающаяся форма вирусного гепатита обусловливает значительный
уровень заболеваемости и смертности. Риск заболеть и умереть высок в раннем
детском возрасте, а также у людей старше 49 лет. Более того, до настоящего
времени не разработано недорогих и высокоэффективных методов лечения этой
инфекции.
К.: Как передается это заболевание?
О.О.: Вирус гепатита А передается обычно при употреблении в пищу зараженных
продуктов и воды. Очень часто у детей (до 80% всех случаев) и взрослых
(20-50% случаев) он протекает совсем бессимптомно или начинается через 2-4
недели после заражения как обычное ОРЗ: умеренное повышение температуры
тела, кашель, общая слабость, тошнота, снижение аппетита и даже кашель.
Так что распознать его подчас без специальной лабораторной диагностики не
под силу и опытным врачам. Именно в скрытый период до появления желтухи,
больной гепатитом А наиболее опасен для окружающих – человек, не зная о
своей болезни, может заразить сотни окружающих его людей.
К.: Каковы последствия этой болезни?
Е.Ю.: Вирус повреждает клетки печени, поэтому люди, перенесшие гепатит А,
требуют многолетнего диспансерного наблюдения, длительных ограничений в диете
и физической активности.
К.: Как мы рискуем заразиться гепатитом А?
Е.Ю.: Мы уже писали, что больше всего рискуют заболеть гепатитом А люди,
пользующиеся некачественной водой, например, отдыхая в деревне. Однако,
учитывая последние эпидемиологические данные, высока опасность заражения и в
городах, в том числе крупных. Как уже отмечалось, некоторое время эта болезнь
протекает без видимых симптомов желтухи. Таким образом, уже больной человек
становится источником инфекции, а если он работает на предприятии общепита,
в ресторане или магазине, где имеет контакт с полуфабрикатами и готовыми
продуктами, тогда распространение вируса начинает принимать характер эпидемии.
Также рискуют выезжающие на отдых в столь любимые россиянами страны Северной
Африки (Тунис, Египет), Юго-Восточной Азии (Таиланд), Южной Европы
(Болгария и Турция). Черноморское побережье Кавказа и Крым также не вполне
благополучны в отношении риска заражения гепатитом А. Именно приезжающие из
этих стран являются источниками болезни.
К.: Кто болеет гепатитом А?
Е.Ю.: Заболеваемость гепатитом А в последние годы резко возросла. Заболеть
может любой человек, не имеющий иммунитета к инфекции. Особенно подвержены
заболеванию дети и персонал дошкольных детских учреждений — в этих коллективах
вспышки гепатита А встречаются наиболее часто.
К.: Как защититься от гепатита А?
Е.Ю.: В первую очередь надо соблюдать правила гигиены — мыть руки с мылом,
тщательно мыть овощи и фрукты, обдавая их кипячёной водой, пить только
кипячёную воду. Но наилучший способ противостоять гепатиту А — своевременная
вакцинация, которая ставит заслон распространению инфекции, так как уже через
7-15 дней после прививки в крови появляются защитные антитела, сохраняющиеся
не менее года. После ревакцинации (повторного введения вакцины через 6-12 мес)
защита от заражения Гепатитом А гарантирована на период от 15 до 30 лет.
К.: Что делать, если уже был контакт с больным гепатитом А?
Е.Ю.: Следует в ближайшие 2-3 дня сделать прививку против гепатита А, так как
защитный эффект вакцины проявляется уже с конца первой недели после вакцинации,
а инкубационный период составляет около 30 дней. Вакцинация эффективна в очагах
инфекции как средство профилактики желтухи.
К.: Какие противопоказания и ограничения к вакцинации?
О.О.: Ограничений по возрасту нет: при наличии показаний вакцинируют даже
грудных детей. Вакцины против гепатита А противопоказаны лицам с повышенной
чувствительностью к их компонентам, а также лицам, отмечавшим сильную реакцию
на первое введение. Мало изучено влияние прививок у беременных женщин, поэтому
их вакцинацию следует проводить только при крайней необходимости.
Е.Ю.: В нашей клинике мы используем вакцины производства Великобритании – Хаврик
с 720 и Хаврикс 1440, а также другие вакцины, которые хорошо зарекомендовали
себя как в Европе, США, так и в России (например, Аваксим и Вакта). Звоните.

Источник: http://praktikaz.ru/zheltuha-gepatit-a-vse-blizhe/

Гепатиты, болезнь Боткина

Погибают ли вирусы СПИДа и гепатита при кипячении инструментов? Каким образом следует производить их стерилизацию?

ВИЧ вообще нестоек во внешней среде, он погибает не только при кипячении, но уже при нагревании. Вирусы гепатита отличаются большей устойчивостью. В стерилизационных отделениях существует определенная технология обработки инструментария (моющие растворы, воздействие высоких температур, пара, давления, гамма-лучей), обеспечивающая инактивацию возбудителей и сохранение рабочих свойств инструментов

БОТКИНА БОЛЕЗНЬ и беременность . чем грозит? У меня на работе заболел сотрудник а жена беременна. что делать и какие могут быть последствия .

Инкубационный период гепатита А (болезни Боткина) составляет до 50 дней. Этот период, пока не станет ясно, заболели ли Вы, Вам, по-возможности, нужно ограничить общение с женой, а лучше пожить отдельно. Вирус передается через воду, немытые руки, контактно-бытовым путем и половым. Вам нужно обследоваться у инфекциониста — определить наличие антигена вируса в кале, а также сделать прививку иммуноглобулина, чтобы предотвратить заболевание. Жене тоже лучше обследоваться. Ребенку вирус не грозит, так как не переходит через плаценту. Но сам гепатит во время беременности может переноситься тяжело и ухудшать течение беременности. Поэтому нужно обследоваться и принять меры, пока еще идет инкубационный период.

Если человек в детстве перенес гепатит (А, В), является ли он вирусоносителем, насколько это опасно?

Вирусный гепатит А не хронизуется. После острого вирусного гепатита В в 5-20% происходит хронизация инфекции. Для диагностики достаточно исследовать кровь на австралийский антиген (HBs антиген). Это можно сделать, например, в районной поликлинике, инфекционной больнице или обратиться в платные медцентры. При положительном результате анализа необходимо повторное исследование, а также определение полного спектра вирусных маркеров гепатитов В, С и Дельта.

Я хотел бы спросить как теперь называется гепатит «ни А ни Б»

В группе гепатитов ни А ни В выделены гепатиты С (с парентеральным механизмом передачи — «через кровь») и Е (с фекально-оральным механизмом передачи — вирус попадает через рот). Гепатит С характеризуется, как правило, нетяжелым безжелтушным («скрытым») течением, высоким риском хронизации с возможностью, в дальнейшем, перехода в цирроз печени. Нет убедительных данных о хронизации вирусного гепатита Е, заболевание представляет особую опасность для беременных женщин. Также описан возбудитель гепатита Д (или дельта) — это дефектный вирус, не способный к самостоятельному размножению. Инфекция реализуется только в присутствии вируса гепатита В и утяжеляет течение и прогноз.

Обьясните, пожалуйста, что такое аутоиммунный гепатит и излечивается ли он?

Аутоиммунный гепатит возникает чаще у лиц женского пола в детском и юношеском возрасте. Характеризуется нарушенным иммунным ответом, в результате которого поражается печень. Для лечения используются глюкокортикоидные гормоны (например, преднизолон) и цитостатики (азатиопарин). Эти препараты увеличивают продолжительность жизни, препятствуют переходу гепатита в цирроз. Большинство больных принимает небольшие дозы этих препаратов пожизненно.

Что такое гепатит G, страшнее ли он гепатита С и В ?

Вирус гепатита G (HGV) -РНК- содержащий вирус. Сравнительно с вирусом гепатита В и С менее изучен. Считается, что заражение происходит при попадании вируса в кровь (аналогично вирусу гепатита В и С). Заболевание часто сочетается с гепатитом С (в 20-30%). По клинической картине близок к гепатиту С, т.е. преобладают стертые, безжелтушные формы. Хронизация чаще наблюдается при сочетании с вирусным гепатитом В или С.

Что такое «болезнь Боткина» и как это выглядит?

Понятие “болезнь Боткина” объединяет острые гепатиты вирусной природы. В настоящее время идентифицированы вирусы гепатита A, B, C, D, E, F и G. Клинически острые и хронические вирусные гепатиты могут проявляться желтухой, интоксикацией, повышением температуры тела, изменением цвета мочи (цвет темного пива) и кала (обесцвеченный), увеличением печени и селезенки и т.д. В анализах крови — повышение уровня АСТ, АЛТ, билирубина, возможно- gГТ и ЩФ. Однако отсутствие желтухи, хорошее самочувствие и нормальные значения печеночных проб не исключают вирусного гепатита (например С). Окончательная диагностика основана на определении в крови специфических вирусных маркеров.

Что такое гепатит А, B, С? Какими путями передается болезнь? Как избежать заражения? Какими способами (методы лечения, лекарства) его лечат, в том числе и народными? Профилактика после заболевания (рекомендуемый режим, питание)? Эти вопросы вам задает коллектив газеты «Я-телохранитель». Дело в том, что несколько дней назад один из наших сотрудников заболел гепатитом «B». Мы позвонили в районную СЭС и попросили обработать помещение, но нам отказали, сославшись на ненужность подобных мероприятий. Вы знаете, нам «дико» сильно понравился Ваш сайт, мы рады что Ваш институт просвещает население таким довольно оригинальным способом. Надеемся Вы и впредь будете информировать нас — потенциальных больных, информацией. Желаем Вам здоровья и надеемся скорее получить подробные ответы на наши вопросы.

Гепатит А — острое инфекционное заболевание с фекально-оральном механизмом передачи. Инкубационный период — 15-45 дней. Характерно легкое и среднетяжелое течение, однако встречаются и молниеносные формы с летальным исходом. Хронизация не характерна. После перенесенного заболевания формируется иммунитет. Специфическая профилактика — вакцинация. Гепатиты В и С — т.н. “сывороточные” гепатиты, так как заражение происходит при попадании вирусов в кровь. Путями передачи являются: переливание крови и ее компонентов, инъекции плохо обработанными шприцами, гомо- и гетеросексуальные половые контакты, медицинские манипуляции не стерильным инструментарием (удаление и лечение зубов, гастроскопия, операции и т.д.). Возможно также внутриутробное инфицирование от больной матери. Группами риска являются наркоманы, проститутки, ВИЧ-инфицированные лица, больные гемофилией (получают частые переливания компонентов плазмы), а также лица, часто получающие инъекции и т.д. Заразиться гепатитам В можно и при тесном контакте (общая зубная щетка, мочалка, маникюрные ножницы, бритвенные принадлежности), часто заболевание протекает без желтухи, незаметно для больного. Эти гепатиты характеризуются довольно высоким (В 10-20%, С 40-60% и более) процентом хронизации, возможностью трансформации в цирроз, а затем в печеночно-клеточную карциному. Неблагоприятным является сочетание инфекций: В+С, В+Д, В+Д+С и т.д., сочетание со злоупотреблением алкоголя и т.д. Надежным методом профилактики вирусного гепатита В является вакцинация. В большинстве развитых стран эта прививка является обязательной. Вакцина для профилактики вирусного гепатита С еще не распространена. Вакцинация против гепатитов А и В осуществляется в нашем центре. Лица, перенесшие острый, а также болеющие хроническими гепатитами обязательно должны наблюдаться у врача. Только врач может рекомендовать ту или иную лечебную тактику. Самолечение (в том числе и “народными” средствами недопустимо. Вреден и бесконтрольный прием рекламируемых препаратов “для печени” (типа “Эссенциале” — строительный материал для вашей печени и т.д.). Профилактическим действием в отношении вирусных гепатитов эти препараты не обладают. В случае острого или хронического гепатита, как правило, назначается диета типа стол-5 с исключением алкоголя, острого, жирного, жареного, копченого и т.д., с дробным 4-5 разовым приемом пищи. Полезны кисломолочные продукты.

Можно ли заразится гепатитом Д во время контактов с больным?

Гепатит Д передается через кровь и при половом акте. Следовательно — заразиться можно.

У меня был контакт с носителем гепатита (не знаю какого) предохранялись презервативом после я заметил что у меня на руках кровь. Мог ли я заразиться от нее.

Заразиться Вы, безусловно, могли, так как:
1. «Безопасность» секса с использованием презерватива весьма относительна — это средство далеко не в 100% защищает от как заболеваний, передаваемых половым путем, так и от нежелательной беременности.
2. Считается, что вирус гепатита В может проникать и через неповрежденные кожные покровы (инфицированная кровь попала на Ваши руки) и слизистые оболочки.
3. Заразиться вирусным гепатитом можно не только при половом акте, но и при поцелуях и оральных ласках.
4. Половые акты, связанные с выделением крови (например, сношение во время менструации, дефлорация) создают дополнительные предпосылки к инфицированию вирусами гепатита.
В Вашем случае необходимо как можно скорее сдать кровь на HBsAg (так называемый австралийский антиген) — маркер вирусного гепатита В. При отрицательном результате показана вакцинация против вирусного гепатита В по так называемой ускоренной схеме. Учитывая довольно длительный инкубационный период этого гепатита, весьма вероятно, что антитела успеют образоваться раньше, чем разовьется заболевание. Таким образом, прививка реально может защитить от заболевания.
Кроме того, можно порекомендовать исследование крови на антитела к вирусному гепатиту С. Правда, положительный результат будет, скорее, свидетельствовать о том что Вы ранее были инфицированы эти вирусом. Вакцина против вирусного гепатита С не разработана.

после сывороточного гепатита у меня начали опухать лимфоузлы практически по всему телу (на шее, подмышками, коленях, локтевых впадинах и в брюшной полости) что это может быть и как от этого избавиться болей не ощущаю.

Увеличение лимфоузлов нехарактерно для вирусного гепатита, тем более, если Вы выздоровели от него. Можно порекомендовать обследование у терапевта (исключить лимфогранулематоз, ВИЧ, заболевания крови и т.д.). Физиотерапевтические и тепловые процедуры, солнечные ванны и др. до выявления причин ваших жалоб противопоказаны.

Я был у брата, который недавно болел желтухой. Мог ли он меня заразить? Как? Нужна ли госпитализация при этой болезни? Как проверить, есть ли у меня желтуха?

Гепатит А передается фекально-оральным путем, то есть больной выделяет вирус с калом, и он проникает в организм через рот. То есть инфицирование происходит при попадании вируса в воду, на пищевые продукты, предметы общего пользования. Гепатит А весьма заразен. У детей заболевание, как правило, протекает легко; у взрослых — возможно тяжелое течение с неблагоприятным исходом. После перенесенного заболевания формируется длительный (иногда пожизненный) иммунитет. Гепатит А не хронизуется.
Гепатит Е по способу заражения сходен с гепатитом А. Заболевание преимущественно встречается в странах Юго-Восточной Азии, Латинской и Южной Америки и др. Характеризуется преимущественно тяжелым течением у беременных. После перенесенного гепатита Е иммунитет не формируется; возможно повторное заражение.
Вирусные гепатиты В и С передаются через поврежденные кожные покровы или слизистые; половым путем и от матери к ребенку во время беременности родов. Заражение бытовым путем возможно при нарушении правил личной гигиены (пользование общими с инфицированным зубной щеткой, бритвой, щеткой для волос, маникюрными ножницами и др.). Вирусный гепатит С характеризуется преимущественно легким течением и высоким риском хронизации; при гепатите В отмечаются случаи более тяжелого течения, но угроза хронизаци несколько меньше. Гепатит В более заразен, чем гепатит С.

Риск заражения, во-первых, зависит от того, каким именно гепатитом (А, В, С, Е) болел Ваш брат, выздоровел ли он на момент общения с Вами, насколько тесно вы общались (например, пользование общей посудой, бритвенными принадлежностями и др.). Эти уточнения помогут реально оценить риск инфицирования и избежать ненужных обследований.
Госпитализация при остром вирусном гепатите показана при тяжелом течении заболевания, невозможности обеспечить уход и режим на дому, по эпидемическим показаниям (например, при проживании в общежитии).

Недавно выяснилось, что друг моего друга болен гепатитом (пока не ясно каким) мой друг снимает вместе с ним квартиру, и что естественно пользуются вместе многими вещами. У моего друга вирус пока не обнаружен (но там существует какой-то инкубационный период) я еще не проверялась. Хотелось бы узнать какова вероятность нашего заболевания.(в половой связи мы не состоим, но общаемся достаточно часто)

Гепатит А передается фекально-оральным путем — больной выделяет вирус с калом, и он проникает в организм через рот. То есть инфицирование происходит при попадании вируса в воду, на пищевые продукты, предметы общего пользования. Гепатит А весьма заразен. У детей заболевание, как правило, протекает легко; у взрослых — возможно тяжелое течение с неблагоприятным исходом. После перенесенного заболевания формируется длительный (иногда пожизненный) иммунитет. Гепатит А не хронизуется.
Гепатит Е по способу заражения сходен с гепатитом А. Заболевание преимущественно встречается в странах Юго-Восточной Азии, Латинской и Южной Америки и др. Характеризуется преимущественно тяжелым течением у беременных. После перенесенного гепатита Е иммунитет не формируется; возможно повторное заражение.
Вирусные гепатиты В и С передаются через поврежденные кожные покровы или слизистые; половым путем и от матери к ребенку во время беременности родов. Заражение бытовым путем возможно при нарушении правил личной гигиены (пользование общими с инфицированным зубной щеткой, бритвой, щеткой для волос, маникюрными ножницами и др.). Вирусный гепатит С характеризуется преимущественно легким течением и высоким риском хронизации; при гепатите В отмечаются случаи более тяжелого течения, но угроза хронизаци несколько меньше. Гепатит В более заразен, чем гепатит С.
Таким образом, риск заражения во многом зависит от того, каким именно гепатитом (А, В, С, Е) болен сосед Вашего знакомого. Эти уточнения помогут реально оценить риск инфицирования и избежать ненужных обследований.

Можно ли заразиться гепатитом при физический кантакт. Пожатие руки и т.д.

Заразиться вирусными гепатитами А, В, С, Д, Е через рукопожатие нельзя.

1. может ли вич+ мужчина заразить женщину, занимаясь с ней оральным сексом( куннилингус)?
2. ВИЧ и Гератит С-каков прогноз для человека с такими диагнозами?
3. Есть ли шанс при совместной жизни с таким мужчиной остаться здоровой при условии исключительно генитального секса с презервативом и орального секса с его стороны? (Мое психическое здоровье не имеется ввиду).
4. Использование презерватива со спермицидной смазкой+ Фарматекс значительно снижают риск заражения или Фарматекс в данном случае не имеет значения?
Помогите, пожалуйста!

1. По данным литературы, не может. Вирус выделяется со всеми биологическими жидкостями, но достаточной для заражения концентрацией обладают только кровь, сперма, влагалищные выделения и под большим вопросом — грудное молоко. Поэтому при куннилингусе, как и при поцелуе, инфицированный мужчина здоровой женщине передать вирус не может.

2. Прогноз для изолированного гепатита С: в 50-70% развитие хронического гепатита с вероятным формированием рака печени. Прогноз для ВИЧ-инфекции — летальный исход в результате развития СПИДа. До этой стадии от заражения проходит от нескольких лет до десятков лет. При сочетании эти инфекции ухудшают и ускоряют течение друг друга.

3. Любой секс только с презервативом (лучше с двумя, чтобы не бояться, что порвется). Исключить попадание заражающих жидкостей (см. п.1) на слизистые и кожу.

4. Сам презерватив резко снижает риск заражения. То есть, если презерватив качественный (типа Durex), непросроченный, не порвался, Вы не использовали жировую смазку типа вазелина, то теоретически риск равен 0%. Вирус не проходит через его поры. Практически риск остается, если презерватив одет не вовремя, снят неосторожно и т.д., т.е. если происходит контакт кожи или слизистых со спермой инфицированного человека.

У меня был контакт с носителем гепатита (не знаю какого) предохранялись презервативом после я заметил что у меня на руках кровь. Мог ли я заразиться от нее.

Заразиться Вы, безусловно, могли, так как:

1. «Безопасность» секса с использованием презерватива весьма относительна — это средство далеко не в 100% защищает от как заболеваний, передаваемых половым путем, так и от нежелательной беременности.
2. Считается, что вирус гепатита В может проникать и через неповрежденные кожные покровы (инфицированная кровь попала на Ваши руки) и слизистые оболочки.
3. Заразиться вирусным гепатитом можно не только при половом акте, но и при поцелуях и оральных ласках.

4. Половые акты, связанные с выделением крови (например, сношение во время менструации, дефлорация) создают дополнительные предпосылки к инфицированию вирусами гепатита.
В Вашем случае необходимо как можно скорее сдать кровь на HBsAg (так называемый австралийский антиген) — маркер вирусного гепатита В. При отрицательном результате показана вакцинация против вирусного гепатита В по так называемой ускоренной схеме. Учитывая довольно длительный инкубационный период этого гепатита, весьма вероятно, что антитела успеют образоваться раньше, чем разовьется заболевание. Таким образом, прививка реально может защитить от заболевания.
Кроме того, можно порекомендовать исследование крови на антитела к вирусному гепатиту С. Правда, положительный результат будет, скорее, свидетельствовать о том что Вы ранее были инфицированы эти вирусом. Вакцина против вирусного гепатита С не разработана.

Во время беременности у меня третий анализ на гепатит (HbABC) был положительным, а первые отрицательные. Повторно сделано еще 2 анализа (через 1 неделю и 1 мес), оба отрицательные. Являюсь ли я транзитным носителем вируса гепатита, и какие меры предосторожности нужны чтобы не заразить ребенка

К сожалению, не ясно, о каком из вирусных гепатитов идет речь — о гепатите С (определяется наличие антител — HCV-Ab) или и гепатите В (исследуется антиген вируса — HBsAg). Вероятнее всего, в Вашем случае речь идет о ложноположительном результате. В случае выявления антител к гепатиту С говорить о вирусоносительстве проблематично, так как при данной методике определяются не компоненты вируса, а антитела

Я узнала что мой партнер заболел гепатитом В. У меня с ним был только один половой контакт в 24 февраля, а он заболел 15марта. У меня к вам вопрос могу ли я узнать в больнице заболела ли я ?

Что произошло 15 марта — он заразился вирусом или у него впервые его нашли в крови? Если второе, значит, заболеть он мог раньше. Да, конечно, Вы можете провериться, сдать анализ крови на HbSAg

У меня 37 недель беременности (протекает без осложнений) первый анализ (на 10-12 неделе) не выявил наличия австралийского антигена, повторный анализ (на 34-35 неделе) был положительным. Печеночные пробы нормальные, никаких проявлений гепатита не наблюдается. У мужа анализ на австралийский антиген отрицательный. Чем это может грозить мне и нашему ребенку, посоветуйте, что делать. Очень не хотелось бы попасть в инфекционную больницу

Носительство HbSAg это признак заражения вирусом гепатита В. Поэтому есть риск передачи его ребенку сейчас (вряд ли) или во время родов (гораздо чаще). Вероятность заражения — 10-20%. Для того, чтобы предотвратить заболевание новорожденного гепатитом В, ему нужно будет ввести в 1 сутки после рождения специфический иммуноглобулин (против гепатита В) и провести вакцинацию сразу, через месяц и через полгода

Мне 44года. Обратилась к эндокринологу-гинекологу по поводу акне, которое мучает меня с детства. Сдала анализы на гормоны на 6 день цикла: DHEA-S -2424, ЛГ- 5,1; Прл-367; Тест.-2,9; ФСГ-2. Пересдала тестостерон в следующем цикле тоже на 6 день, результат -4. Было сделано УЗИ яичников — в норме, измеряла базальную температуру — врач сказала все в норме. В лечебных целях мне был назначен микрогинон. В аннотации есть противопоказания. У меня вопрос: учитывая мой возраст и то, что я в 1980г. переболела гепатитом А, и у меня варикозные вены на ногах, могу ли я принимать этот препарат и если да, то как долго?

Необходимо обсудить с гинекологом целесообразность назначения именно микрогинона по поводу акне. Считается, что акне у женщин могут быть связаны с повышенным уровнем мужских половых гормонов (андрогенов, например, тестостерона). Поэтому назначение препарата с антиандрогенным действием вызывает улучшение состояния кожи. В микрогиноне нет антиандрогенных компонентов. В таких случаях чаще назначают диане-35 (содержит антиандроген с гестагенными свойствами ципротерона ацетат).
Острый вирусный гепатит А не переходит в хронические формы; поэтому ранее перенесенный гепатит А не является противопоказанием к приему микрогинона и диане-35.
Наличие варикозного расширения вен нижних конечностей; возраст старше 35 лет, особенно для курящих женщин являются относительными противопоказаниями для приема как микрогинона, так и диане-35 из-за повышенного риска развития тромбоза. Поэтому вопрос о необходимости приема препарата и длительности лечения необходимо обсудить в эндокринологом. На фоне лечения необходимо регулярно контролировать показатели свертывающей системы крови (коагулограмма), не реже 1 раза в 2-3 мес.

У меня очень длительное время молочница, чем только не лечила: дифлюкан, нистатин, всевозможные полоскания, свечи, тампоны, обращалась к разным врачам. Ничего не помогает. Периодически появляется ещё и гарднереллёз, правда гораздо реже. Сексом занимаюсь исключительно в качественных презервативах, разумеется во время лечений вообще не занимаюсь. У мужа никаких заболеваний нет. Не так давно стали появляться выделения коричневого цвета перед месячными, после очередного лечения молочницы и гарднереллёза они прошли. А недавно снова появились коричневые выделения между менструациями, во время моей диеты (минимум всего, особенно мясного). И может ли это быть связано с гепатитом С, на него было подозрение в крови, хотя внешних симптомов не было. И с чем ещё это может быть связано?

С гепатитом С может быть связано снижение иммунитета, за чего которого молочница постоянно возвращается. Это состояние чаще возникает изнутри, в ослабленном организме, чем приходит извне, путем заражения. Конечно, диеты еще больше ослабляют организм, и на их фоне закономерно все неполадки обостряются. Коричневые выделения не так характерны для инфекций. Нужно сделать УЗИ и проследить за состоянием слизистой матки — эндометрием — в течение цикла. Также нужно сдать анализ на выявление антигена гепатита С, чтобы были не подозрения, а уверенность. Короче, Вам нужно обследоваться.

Есть ли возможность не заразить плод при Гепатите С во время беременности и в процессе родов. Расскажите пожалуйста подробнее.

Вирус гепатита С способен проникать через плаценту. Он способен поражать плод на любом сроке беременности, все зависит от активности самого вируса.

Два месяца назад я вышла из больницы, где лежала с гепатитом В. гепатит еще не прошел, но биохимия в порядке. Ранее мне был поставлен диагноз воспаление придатков. Лечение антибиотиками не помогло. Я бы хотела узнать, существуют ли другие способы лечения придатков кроме медикаментозного и можно ли мне пройти курс физиотерапии (ультразвук), ранее назначенный врачом. В данный момент сильно беспокоят боли внизу живота. Может существуют какие-нибудь гомеопатические клиники.

Да, Вам необходима именно физиотерапия, причем мы бы посоветовали проконсультироваться у специалиста физиогинеколога, сейчас есть более эффективные и безвредные методы, чем ультразвук.

Прошу Вас ответить на самые волнующие меня вопросы. Возможно ли иметь ребенка в дальнейшем и при каких анализах, я прохожу лечение (ламивудин, урсофальк, пикногенол, озонотерапия, в/в лазер, местный лазер), могу я заразить мужа половым путем, хронический у меня гепатит ? Обнаружили гепатит Б 2 года назад, но с увеличенными показателями АЛТ, АСТ выписали из ЦКБ. Годом спустя захотела забеременеть и пошла на обследование и обнаружили гепатит С. Метод ПЦР: Анти НСV (+), ДНК В -не обнар, РНК С- нет, РНК G- нет, гормоны в норме, НВsAg- нет, Анти НВsAb-нет, Анти HBcAbсуммарные- есть, Анти HBcAb IgM-есть, HBeAg-нет, Анти HBeAb-нет, Анти НСV cуммарные- есть, Анти НСV IgM-нет. Анализ криоглубулинов : + + . АСТ и АЛТ увеличены в 2 раза. Билирубин в норме.

Заражение вирусным гепатитом С половым путем возможно, но менее вероятно, чем, например, гепатитом В. На фоне противовирусной терапии риск инфицирования партнера снижается. Если муж не инфицирован вирусом гепатита В, необходимо его вакцинировать. Вопрос о планировании беременности лучше решать с лечащим врачом.

Я месяц назад выписалась после гепатита А. Сейчас состою на учете инфекциониста. Во время болезни у меня появился зуд на наружной стороне половых губ, напротив влагалища. Врач дерматолог поставила диагноз — гриб (кандидоз). Лечилась только Микозалоном (противогрибковое широкого спектра действия). Теперь грибок прошел, но кожа на этом месте красная, с мелкими эрозиями. Скажите, пожалуйста, как избавиться от воспаления коже. И еще, нужно ли мне сделать какие-нибудь гинекологические анализы? Особых выделений из влагалища или неприятных ощущений у меня нет.

Ответ: не видя данных образований сложно говорить о методах обследования. По Вашему описанию нельзя исключить герпетические проявления. Вам следует обратиться к врачу гинекологу или дерматологу. Он назначит обследование и лечение.

в первой половине беременности у меня был сильный токсикоз 4месяца во второй половине сильный зуд кожи на 36 недели взяли анализы на гепатит б результат положительный меня направили в роддом где мне поставили капельницу с большой дозой эссенциале форте и 3 раза в день по две капсулы того же эту дозу я принимала 2 дня на второй день ребенок умер верно ли было назначено лечение?

Очень трудно заочно проанализировать Вашу ситуацию. Если заражение гепатитом произошло во время беременности, то возможно вирус и стал причиной внутриутробной гибели плода.

Во время беременности, в женской консультации сдала кровь на Hbs Ag, результат оказался положительным и меня направили в гепатитный центр, в котором я сразу согласилась на полное обследование на маркер гепатита и биохимию, после получения результатов, врачи сказали, что печень в отличном состоянии, маркер гепатита отрицателен и антиген тоже отрицателен, затем, после родов ( ребенка от гепатита сразу привили), снова сдала все анализы и опять печень в отличном состоянии и никаких гепатитных вирусов и антигенов не обнаружено, меня сняли с учета в гепатитном центре ,и написали в выписке что-то о транзиторном носительстве, А неужели просто не может быть такого варианта, как ошибочные анализы в женской консультации, или что-то перепутали, бывают же такие случаи.

Не исключены оба варианта: транзиторное носительство и ложноположительный результат анализа на HBs антиген, выполненного в женской консультации (это не говорит о недобросовестности или ошибке врача-лаборанта). Принципиально, что ситуация разрешилась самым благополучным для Вас образом. Рекомендуем Вам решить вопрос о вакцинации против вирусного гепатита В (конечно, если нет противопоказаний.).

в первой половине беременности у меня был сильный токсикоз 4месяца во второй половине сильный зуд кожи на 36 недели взяли анализы на гепатит б результат положительный меня направили в роддом где мне поставили капельницу с большой дозой эссенциале форте и 3 раза в день по две капсулы того же эту дозу я принимала 2 дня на второй день ребенок умер верно ли было назначено лечение?

В наши полномочия не входит обсуждение правильности лечения, проводимого другими врачами, тем более на основании исключительно субъективных данных.

Дайте пожалуйста список родильных домов где может рожать женщина с антивирусом гепатита В — существует ли положение что такие женщины не принимаются в обычных роддомах?

Женщина, у которой обнаружены антитела к вирусу гепатита В, не может рожать в обычном родильном доме. Таким женщинам в женской консультации дают направление в специализированные родильные дома (родильный дом инфекционной клинической больницы № 2; родильный дом городской клинической больницы № 36).

У моей жены обнаружили гепатит В. Врачи говорят, что это хроническая форма, так как обнаружен HBs-ag. На вопрос “что делать?” они ответили, что это не лечится, зато дали много “полезных” советов — жесткая диета, не поднимать свыше 2 кг, не переутомляться — дома ничего не делать. Т.е. — ложись в гроб и умирай! А нам еще детей рожать надо. Кстати, как это отразиться на детях? Жене 29 лет, в роду был туберкулез.

Во время беременности необходим контроль функций печени (б/х анализа крови), динамику маркеров геп.В, после рождения ребенку вводят защитные иммуноглобулины.

Скажите пожалуйста, где можно сделать прививку от гепатита В и С, и сколько примерно это стоит?

От гепатита С прививки не существует. От Гепатита В можно привиться. В течении года надо сделать три прививки.

Можно ли заразится гепатитом Д во время контактов с больным?
Гепатит Д передается через кровь и при половом акте. Следовательно — заразиться можно.

Авторы ответов: Репина И.Б., Королева А.Г., Микушевич А.Ф., М алярская М.М. и др.

Источник: http://m.med2000.ru/ans/gepatit.htm

Поцеловалась с парнем который инфицирован гепатитом С

Что делать девушке, если она поцеловалась с парнем который инфицирован гепатитом С? На самом деле это не так уж страшно, риск заражения при таких обстоятельствах минимален. Парень может инфицировать девушку, если у них обоих имеются ранки на языке, губе, на внутренней стороне щеки. В любом случае необходимо контролировать состояние своего организма, регулярно сдавать анализы, придерживаться правил гигиены и пользоваться средствами индивидуальной защиты. Вирус гепатита может передаваться только через кровь.

Как происходит заражение

Можно ли заразиться гепатитом С или В через поцелуй в губы с языком? Ответ: нет. Заболеть нельзя также при рукопожатии, объятьях, использовании одной посуды на двоих, ложки или стакана. Через слюну вирус не передается, переносчиком гепатита является другая жидкость человеческого тела – кровь.

Заражение происходит при следующих обстоятельствах:

  • инъекции – введение шприца считается самым распространенным фактором риска передачи вируса гепатита. В основном жертвами становятся наркоманы, использующие одноразовые шприцы по нескольку раз;
  • переливание крови – с начала 90-х годов доноров стали проверять на гепатит С, раньше выявляли только тип А и В. Теперь риск заражения не такой высокий, как раньше, однако он все же остается. Главным образом это связано со «спящим» периодом вируса, когда анализы его еще не могут определить;
  • хирургические операции, гинекологические обследования – недобросовестно обработанные инструменты могут содержать остатки инфицированной крови пациентов;
  • пирсинг и татуировки – ввиду проникновения игл под кожу и наличия небольших кровотечений существует вероятность инфицирования при проколах ушей, пупка и прочих мест, а также в непроверенных тату-салонах, особенно если иглы и аппараты должным образом не обработаны. В качественном салоне мастера будут в перчатках и даже иногда в масках. Заражение возможно также в парикмахерских, в медучреждениях на сеансе иглоукалывания и т.д.;
  • половой путь – именно этот вид гепатита редко передается таким способом, так как в слюне, мужской сперме и вагинальных выделениях вирус находится совсем не часто и в малоактивном состоянии. Заражение происходит при повреждении слизистой, поэтому целесообразно пользоваться презервативами и исключить близость во время менструации;
  • от матери ребенку – «вертикальный путь» – через плаценту, грудное молоко мать с гепатитом С заразить своего малыша практически не может, вероятность очень мала. Но при наличии также ВИЧ-инфекции (вируса иммунодефицита человека) лактация не рекомендуется;
  • стоматология – в сомнительных заведениях, стоматологических кабинетах на рынках и вокзалах с сомнительной репутацией и видом офиса лучше не лечиться. Пренебрежение правилами санитарии ведет к заражению;
  • косметология – чистка лица, пилинг, массаж, даже оформление бровей может быть рискованной манипуляцией. Обязательно проверяйте подготовку косметолога и наличие всех гигиенических средств защиты (перчаток, салфеток, чистых полотенец, обработанных инструментов после другого человека и пр.);
  • бытовая обстановка – ежедневные контакты с родными или друзьями не могут стать причиной заражения гепатитом, однако все же нельзя пользоваться совместно зубной щеткой, маникюрными ножницами, бритвами и т.д. У каждого должен быть свой индивидуальный прибор.

Животные и кровососущие насекомые не передают вирус гепатита человеку.

Чем опасен гепатит В и С

Гепатит В и поцелуй в щеку – есть ли связь? Говоря более простым языком, гепатит С менее заразен, чем гепатит В.

Но заразиться им, если поцеловаться с инфицированным, тоже практически невозможно. Однако риск полового инфицирования и «вертикальной передачи» здесь на несколько пунктов выше.

Существует несколько форм гепатита В:

  • хроническая – длительное отсутствие каких бы то ни было симптомов, вплоть до полугода;
  • острая – может быть легкой или тяжелой, симптомы тоже варьируются по тяжести: от желтухи до тотального отказа печени;
  • мгновенная – неожиданный летальный исход по причине скорого отека мозга, не предупрежденного ни одним сторонним симптомом.

Опасные последствия гепатита В, диагностированного на крайней стадии:

  • цирроз печени;
  • отек мозга;
  • рак печени;
  • артроз;
  • артрит;
  • миокардит;
  • почечная недостаточность и другие проблемы с почками;
  • заболевания сердечнососудистой системы.

Лечение гепатита В баснословно дорогое, но есть способ подстраховаться и не болеть – это вакцинация. Прививки делают практически всем детям, работникам здравоохранения, контактирующим с зараженными, туристам, прибывшим из стран «зоны риска», и прочим нуждающимся лицам.

Гепатит С диагностируют путем выявления специфических антител к данному заболеванию. Это белок, образующийся для защиты при появлении антигенов гепатита С. Положительный анализ возможен только через полгода после проникновения болезни в организм. Попутно для безопасности делаются и другие анализы.

Меры профилактики

Гепатит может долгое время находиться в организме в затаившемся состоянии. Возможно даже самоизлечение, это даже подтверждают исследования: примерно пятая часть случаев заражения заканчивалась благоприятно, то есть заболевание отступало. Все благодаря крепкому иммунитету, поэтому всегда актуально вести здоровый образ жизни.

Человек может быть носителем гепатита A, B или C и даже не подозревать об этом. К тому же анализы на наличие вируса в крови будут отрицательными, биопсия печени тоже ничего не покажет. Обнаружить болезнь можно через несколько лет после заражения, причем тогда уже и не вспомнишь, где и при каких обстоятельствах это могло произойти.

К сожалению, прививки от гепатита С пока не существует, хотя это было бы отличным спасением для множества семей, у родственников которых был диагностирован активный вирус.

Если в семье выявлен заболевший гепатитом, важно соблюдать определенные правила, некоторым образом подкорректировать привычный жизненный уклад. Тогда можно исключить возможность заразиться как для детей, так и для супруга.

  1. Не нужно изолировать члена семьи от других родственников. С ним можно общаться, как раньше, обниматься, целоваться в щечку. Супруги даже могут продолжать жить половой жизнью, только нельзя забывать о мерах предосторожности, в сексуальном плане это презервативы.
  2. Донором носителю гепатита С становиться нельзя. Ни его кровь, ни его органы не сгодятся для переливания и пересадки.
  3. Бритва, маникюрные ножницы и прочие предметы личной гигиены больного, контактирующие с его кровью, должны быть изолированы от других. Чужими ему тоже пользоваться запрещается.
  4. Царапины, раны, ссадины и другие повреждения кожи должны сразу закрываться пластырем или бинтом. Родственники, делающие им перевязки, должны надевать резиновые перчатки.
  5. Места в доме, испачканные кровью больного, должны сразу дезинфицироваться специальными составами с хлоркой.
  6. Вещи и постельное белье зараженного тоже нужно стирать правильно. Вирус обезвреживается при стирке в воде свыше 60 о не менее получаса. Кипячение справится с задачей за 2 минуты.

Источник: http://pechen1.ru/gepatit/c/potselovalas-s-parnem.html

Гепатит С — легко заразиться, и возможно ли вылечиться?

Гепатит С – заболевание инфекционного характера, вызванное одноименным видом вируса. Главной его особенностью является то, что вирус в организме способен мутировать. Существует 6 генотипов вируса. В организме человека одновременно могут присутствовать подвиды только одного генотипа в количестве до 40 штук. В связи с этим, иммунитет не сможет контролировать постоянную выработку антител.

Открыт вирус в 1989 году. До этого времени его называли «ни А, ни В» Сегодня им болеют около 2% населения во всем мире. Ежегодно это значение увеличивается. В России количество больных составляет около 5 млн. человек.

Причины заражения

Заразиться гепатитом можно только после попадания зараженного материала в кровь человека. Так вирус попадает в печень и начинает там свое развитие. Печень повреждается от действия самого вируса или иммунных клеток, посылаемых организмом для ликвидации чужеродного материала. Считается, что заражение этим заболеванием происходит в молодом возрасте, но с каждым годом выявляется все больше случаев заражения зрелых людей.

Заражение может произойти при:

  • посещении сомнительных салонов красоты, пирсинга, татуировок, стоматологических кабинетов, использовании необработанных маникюрных принадлежностей, бритв, зубных щеток,
  • употреблении наркотиков посредством инъекций в притонах, где используется один шприц для нескольких человек,
  • укусе инфицированным насекомым,
  • заключении под стражей в местах лишения свободы,
  • непосредственной работе медперсонала с кровью зараженного человека,
  • переливании инфицированной крови. Сегодня такая причина встречается очень редко.
  • в развивающихся странах сохраняется риск заражения во время медицинских манипуляций в кабинете с грубым нарушением санитарных норм.
  • незащищенном половом контакте. Вероятность крайне мала – не более 5%. При постоянной смене партнеров риск возрастает.
  • вынашивании беременности от матери к плоду, во время родовой деятельности.
  • постоянном использовании гемодиализа – аппарата «искусственной почки».

Самыми распространенными случаями заражения являются наркоманы, использующие инъекции, а также лица, кому переливали кровь до 1987 года, когда не проводился в обязательном порядке такой анализ. Часто источник заражения при гепатите С остается невыясненным.

«Причина заболевания гепатитом С в половине случаев является для человека абсолютной загадкой» — так говорила на одном из конгрессов руководитель гепатологического центра в Москве Белла Лурье.

При обычном бытовом контакте гепатит C не передается. Можно не опасаться передачи вируса воздушно-капельным путем через воздух, руки, посуду.

Как узнать, имеет ли место заражение гепатитом

Симптомы гепатита могут вообще отсутствовать всю жизнь. Болезнь может дать о себе знать только когда заболевание станет причиной цирроза. Общими симптомами любого инфекционного заболевания становятся: отсутствие аппетита, общая интоксикация, тошнота, слабость, быстрая утомляемость. При возникновении цирроза может возникнуть желтуха и увеличение объема живота.

Для точного определения факта заражения необходимо пройти медицинское обследование. Обычно его рекомендуют начинать с определения антител к вирусу гепатита С. Его выполнение может быть осуществлено практически в любом медучреждении. Но такой анализ может давать как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат. Поэтому необходимо дополнительное обследование в виде ПЦР – диагностики. При совпадении этих двух результатов диагноз подтверждается или опровергается. Анализ с определением антител класса IgM позволяет диагностировать острый или хронический гепатит Ц. Возможно проведение ПЦР-диагностики на уточнение количества вирусных клеток в организме.

Дополнительно проводят биохимический анализ крови с определением печеночных показателей, общий анализ крови, УЗИ брюшной полости, определение показателей свертываемости, а также в особо сложных случаях делают биопсию печени. У людей, зараженных некоторыми генотипами вируса, может возникать слабая реакция на стандартное лечение. В этом случае назначается анализ на определение генотипа.

Как обезопасить себя и что делать, если заражение произошло

Лечение гепатита c сложное и не всегда приводит к положительному результату, поэтому следует стараться избегать возможных способов заражения. Для этого молодым людям не следует использовать инъекционные наркотики. Если зависимость побороть не удается, не стоит пользоваться одной иглой с кем-то еще. Желательно сделать прививки от гепатитов А и В. В случае работы в медицинской сфере следует соблюдать технику безопасности при работе с острыми предметами. Следует посещать только те салоны пирсинга и татуировок, где проходит полная антибактериальная обработка инструментов.

В случае заражения кого-то из членов семьи необходимо исключить совместное использование предметов личной гигиены – зубных щеток, бритвенных станков, эпиляторов, маникюрных принадлежностей. В случае пореза или открытой ссадины зараженный должен прикрывать место поражения пластырем и бинтом. Для обработки раны необходимо использовать перчатки.

При заражении вирусом гепатита возможно три варианта развития заболевания:

  • До 20% заболевших в течение первого года выздоравливают, при этом маркеры вируса исчезают из крови. Диагностика вируса в острой стадии проводится крайне редко. Как правило, это происходит случайно. В случае, если вирус был вылечен, к нему не приобретается иммунитет, может произойти заражение другим генотипом вируса.
  • Еще около 20% инфицированных, переболев острым гепатитом, становятся носителями вируса, при этом признаки гепатита С отсутствуют. Печеночные пробы и биопсия печени остаются в норме. Но все же стоит все время проводить обследования для определения возможного скрытого прогрессирования заболевания.
  • Около 70% заболевших страдают от хронического гепатита с клиническими проявлениями.

Помимо проблем с печенью, организм привыкает бороться с собственными клетками, в результате начинают проявляться такие сложные заболевания, как: гломерулонефрит, криоглобулинемия, кожная порфирия.

Пациенты, у которых гепатит hcv протекает в активной форме, в течение 20 лет могут «получить» цирроз печени. Как правило, это происходит у одного заболевшего из пяти. До 5% заболевших может столкнуться с развитием рака печени. Чаще рак развивается при одновременном течении гепатитов А или В. Чтобы постараться исключить серьезные последствия развития гепатита, необходимо пройти курс лечения.

Начинать лечение необходимо с обращения к опытному врачу-гепатологу. Это поможет не потерять время и не потратить лишние средства.

Как правило, лечение заключается в комбинированной противовирусной терапии. Международные исследования показали, что лучший эффект достигается при совместном приеме интерферона и рибавирина. Дозы этих препаратов назначаются врачом, исходя из симптомов, типа вируса, печеночных показателей. Также совместно с этими препаратами назначаются гепатопротекторы – эссенциале, липоевая кислота, эссливер. Доказано действия иммуномодуляторов. Примером может служить задаксин.

Если обнаружен гепатит с — лечение интерфероном может длиться в течение года. Побочные эффекты при введении таких препаратов присутствуют, но у людей в молодом возрасте переносятся легко. Чаще всего сразу после инъекции пациент ощущает гриппоподобное состояние с повышением температуры до 39. Предусмотрены различные схемы, зависящие от каждого индивидуального случая. Стоимость лечения варьируется от 550 до 2500 долларов в месяц. Новые импортные препараты стоят гораздо дороже отечественных.

Лечение противопоказано лицам, страдающим диабетом, ишемией, заболеваниями легких, щитовидной железы, беременным женщинам и детям до 3 лет. Также стоит отметить, что болезнь гепатит Ц лечится сложнее у мужчин старше 40 лет, у пациентов с нормальными показателями трансаминаз, с генотипом 1b.

В случае же, если первоначальный курс лечения не помог затормозить развитие вируса, существуют специальные схемы для повторного лечения. Как правило, у таких пациентов применяются новейшие препараты, которые смогут помочь в достижении результата.

Даже если полностью подавить действие вируса не удается, повреждение печени приостанавливается или замедляется. А если вирус в течение первого года после излечения не проявляется в крови, то функции печени удается восстановить.

Оценить, насколько эффективно выбранное лечение, можно по печеночным пробам и наличию вируса.

Больным рекомендуется диета с ограничением жиров. Следует исключить из рациона любые алкогольные напитки. Образ жизни пациентов с такой патологией не меняется. Они не изолируются от общества, хотя в армию мужчин с гепатитом не берут, имеют возможность умеренно заниматься спортом. Но при необходимости приема любых лекарств, даже связанных с лечением других заболеваний, необходима консультация лечащего врача-гепатолога. Также в обязательном порядке проводятся ежемесячные обследования.

Сегодня от 60 до 90% заболевших гепатитом имеют шанс на полное выздоровление. В международной практике чаще звучат значения 50-80%. Но чтобы достичь такого результата, необходимы действия квалифицированного опытного врача и четкое выполнение всех рекомендаций пациентом.

Источник: http://simptomed.ru/articles/gepatit_s-legko_zarazitsya_i_vozmozhno_li_vilechitsya

Ссылка на основную публикацию