Что вызывает образование камней в желчном пузыре

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Причины образования камней в желчном пузыре

Желчнокаменная болезнь – хроническая патология, при которой желчный пузырь либо его протоки забиваются камнями (конкрементами). Камни могут быть разной величины и формы, чаще всего встречаются овальные и круглые конкременты.

Образуются подобные отложения из кристаллов избыточного холестерина, а также солей кальция. Если камень застревает в протоках, у пациента возникает желчная колика – болезненное состояние, при котором локализация болевого синдрома определяется в правом подреберье. Если желчнокаменную болезнь не лечить, высока вероятность развития холецистита – заболевания, возникающего на фоне воспаления желудочных стенок (из-за раздражающего трения конкрементов).

Причины появления

Желчнокаменная болезнь у женщин диагностируется в несколько раз чаще, чем у мужского населения. Жители крупных городов с развитой промышленностью также более подвержены заболеваниям желчного пузыря. Основная причина такой тенденции – обилие в рационе продуктов, богатых жирами и животными белками. Перекусы бутербродами и сладостями тоже не способствуют здоровому функционированию печени и желчного пузыря.

Причина №1: повышенный холестерин

Конкременты начинают образовываться когда, меняется химический состав желчи: количество холестерина увеличивается, а вот содержание желчных кислот, наоборот, существенно снижается. Сама желчь становится более густой, что затрудняет её прохождение по протокам. Такая желчь в медицине называется литогенной.

Причины образования повышенного холестерина:

  • неправильный рацион питания (повышенное содержание животных жиров);
  • ожирение и избыточный вес;
  • хронические заболевания (сахарный диабет, анемия, патологии иммунной системы);
  • частичная дисфункция печени, заболевания органа (например, цирроз, гепатит и т.д.);
  • избыток полового гомона эстрогена.

Важно! Женщины, принимающие оральные контрацептивы, содержащие эстроген («Жанин», «Ярина, «Дианэ-35»), входят в группу риска по развитию желчнокаменной болезни.

Причина №2: нарушение оттока желчи

Если желчь не может свободно циркулировать по желчным протокам, возникает нарушение сократительной функции желчного пузыря. При этом хлопья холестерина оседают на поверхности органа и образуют холестериновые конкременты.

Какие факторы могут способствовать застою желчи в желчных протоках?

  • Строгая диета, длительные промежутки голодания, нерациональное распределение количества пищи в течение дня.
  • Сидячая работа, отсутствие подвижности.
  • Кисты, спайки, опухоли на поверхности слизистой оболочки желчного пузыря.
  • Беременность.
  • Перегиб желчного пузыря или протоков.
  • Отёк желчного мешка.
  • Пищеварительные расстройства, патологии в функционировании органов пищеварения (дискинезия желчевыводящих путей и т.д.).
  • Хирургические операции органов желудочно-кишечного тракта.

Причина №3: воспаление желчного пузыря

Инфекционный холецистит (чаще всего бактериального типа) также может способствовать образованию конкрементов. Лечение заболевания требует приёма антибиотиков, которые подбираются в каждом случае индивидуально.

Симптомы камней в желчном пузыре

В большинстве случаев больной не предъявляет никаких жалоб и может годами не знать о развитии желчнокаменной болезни. Около 80 % больных узнают о недуге во время планового УЗИ органов брюшной полости, назначенного по совершенно другому поводу.

Если одиночные камни небольшого размера никак себя не проявляют, то конкременты побольше (особенно если их количество достаточно внушительное) вызывают характерные симптомы, по которым врач может заподозрить желчнокаменную болезнь. К таким признакам относятся:

  • горький привкус в ротовой полости;
  • рвота с примесью желчи;
  • отрыжка с кислотой;
  • запоры;
  • общее недомогание, вялость, сонливость;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • повышение температуры до 37,2-37,6 градусов;
  • метеоризм.

Если болезнь находится в запущенной стадии, может появиться желтуха (кожные покровы и глазные склеры приобретают желтоватый оттенок). Данный симптом указывает на то, что камень полностью перекрыл один из желчных протоков, в результате чего происходит застой желчи и нарушение её оттока. В данной ситуации больному необходима экстренная врачебная помощь.

Боль в районе печени и под рёбрами с правой стороны может возникать спонтанно или быть постоянной. При этом её интенсивность напрямую зависит от количества конкрементов, из размеров и локализации. В некоторых случаях стреляющая боль может отдавать в область грудины, лопатку и правую руку.

Важно! При остром приступе желчной колике, который возникает при продвижении камня по протокам, человеку требуется немедленное оперативное вмешательство. Если боль носит умеренный характер, можно попробовать справиться с ней самостоятельно при помощи сухого тепла, после чего сразу же обратиться в больницу.

Можно ли растворить камни в желчном пузыре при помощи лекарств?

Растворение камней при помощи лекарственной терапии вполне возможно, но только в том случае, если конкременты состоят полностью из холестерина. Если речь идёт о камнях, образовавшихся из солей кальция, использование медицинских средств не окажет никакого лечебного эффекта. В каких случаях больному может быть назначена терапия с использованием лекарств?

  • Размер камней не превышает 13 мм.
  • Содержание камней в желчном пузыре составляет менее 50 % объёма органа.
  • Желчный пузырь нормально функционирует.
  • УЗИ подтвердило отсутствие конкрементов в желчевыводящих путях.
  • На момент лечения исключены острые воспалительные процессы.

Какие препараты можно принимать для растворения камней?

Для растворения конкрементов применяют лекарства, содержащие желчные кислоты:

  • урсодезоксихолевую («Урсофальк», «Урсохол», «Урсосан»);
  • хенодезоксихолевую («Хенохол», «Хенофальк», «Хеносан»).

Для большей эффективности принимать эти препараты рекомендуется одновременно, так как они отличаются механизмом фармакологического воздействия. В совокупности данные средства соединяются с холестерином, разжижая его, и проникают в непосредственно в желчь, меняя её структуру и облегчая растворение твёрдых конкрементов.

Консервативное лечение холестериновых камней в желчном пузыре длительное (не менее года), но при правильной тактике и выполнении всех назначений и рекомендаций врача можно достичь отличных результатов и добиться естественного расщепления камней.

Важно! Назначать самостоятельно данные препараты нельзя, так как они имеют много противопоказаний, среди которых приём оральных противозачаточных средств, содержащих эстроген, а также средств для выведения холестерина и снижения кислотности желудочного сока.

Лечение обязательно сопровождается постоянным УЗИ-контролем, которое выполняется не менее 2 раз в год.

Влияние камней на организм

Оставлять желчнокаменную болезнь без лечения ни в коем случае нельзя, так как последствия для организма могут быть плачевными и необратимыми. Если для лечения используется консервативная тактика, пациент должен проходить УЗИ раз в полгода. Это позволит оценить эффективность используемых методов и проследить за возможным ростом и изменением локализации конкрементов.

Чем опасны крупные камни?

Маленькие камни могут выходить из протоков самостоятельно, не доставляя сильного дискомфорта пациенту. Гораздо сложнее обстоит дело с крупными образованиями, размеры которых могут достигать среднего ореха и даже куриного яйца. Медицине известны случаи, когда один камень занимал всю полость желчного пузыря. В Индии в 1978 году женщине было проведено хирургическое удаление желчного пузыря, в котором находилось около 7000 мелких камней!

Последствия, к которым может привести наличие камней в желчном пузыре и протоках:

  • острое воспаление желчного пузыря;
  • разрыв желчного мешка (прободение);
  • закупорка желчных протоков;
  • панкреатит;
  • острый перитонит;
  • кишечная непроходимость (при попадании камней в кишечник);
  • рак желчного пузыря.

Диета при камнях в желчном пузыре

При желчнокаменной болезни неотъемлемой частью лечения является соблюдение строгой диеты. Питание назначается дробное, 5-7 раз в день. Обработка пищи должна производиться щадящими методами. Полностью исключаются жареные блюда (включая зажарку для приготовления супа), острая пища, копчёные продукты. Маринады, соусы и соленья также убираются из рациона на длительный срок (до полного избавления от патологии).

Все блюда следует употреблять в тёплом виде (холодная и горячая пища под запретом). Большая часть жиров в рационе должна быть получена из растительных продуктов. Так как животные жиры плохо переносятся и могут существенно навредить при камнях в желчном пузыре или его протоках.

Что можно кушать при желчнокаменной болезни:

  • нежирное мясо и птицу;
  • овощные супы (не на бульоне);
  • молочные продукты (до 3,5 % жирности);
  • «вчерашний» хлеб;
  • сладости с пектином (мармелад, зефир, пастила);
  • морс, компот из сухофруктов, отвар шиповника;
  • слабый чай (1-2 чашки в день);
  • крупы (греча и овсяная крупа);
  • печёные овощи и фрукты.

Из рациона следует исключить:

  • бульоны из мяса, рыбы и птицы;
  • орехи;
  • сырые фрукты и овощи;
  • кондитерские изделия и сдобу;
  • свежий хлеб;
  • жирную сметану, творог и молоко;
  • масло сливочное;
  • жирные сорта мяса (свинина);
  • крепкий чай, кофе;
  • газированные напитки;
  • колбасы и сосиски.

Избежать операции при желчнокаменной болезни вполне возможно. Для этого стоит пересмотреть свой рацион, увеличить двигательную активность и строго следовать всем рекомендациям лечащего специалиста. Если хирургического вмешательства не избежать, не стоит отчаиваться и паниковать – большинство больных возвращаются к привычной жизни уже через 1,5-2 года после удаления желчного пузыря.

Что такое желчнокаменная болезнь?

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – это заболевание, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре и его протоках вследствие нарушения определенных обменных процессов. Другое название заболевания – холелитиаз.

Желчный пузырь – это орган, прилегающий к печени и выполняющий роль резервуара для жидкой желчи, вырабатываемой печенью. Желчные камни, или конкременты, могут находиться как в самом желчном пузыре, так и в его протоках, а также в печени и стволе печеночного протока. Они различаются по составу и могут иметь разную величину и форму. Желчнокаменная болезнь нередко провоцирует развитие холецистита (воспаление желчного пузыря), так как камни раздражают его стенки.

Конкременты в желчном пузыре формируются из холестериновых кристаллов или кальциевых пигментно-известковых солей (в более редких случаях). Желчные колики появляются, когда один из камней закупоривает проток, по которому желчь поступает из пузыря в тонкий кишечник.

Образование камней в желчном пузыре – достаточно распространенное заболевание, которым страдают около 10% взрослого населения в России, Западной Европе и США, а в возрастной группе старше 70 лет этот показатель доходит до 30%.

Во второй половине ХХ века частота оперативных вмешательств, проводимых на желчном пузыре, превзошла частоту хирургических операций по удалению аппендицита.

Желчнокаменная болезнь преимущественно встречается среди населения промышленно развитых стран, где люди в большом количестве употребляют пищу, богатую животными белками и жирами. Согласно данным статистики, у женщин холелитиаз диагностируется в 3-8 раз чаще, чем у мужчин.

Симптомы камней в желчном пузыре

В большинстве случаев ЖКБ протекает бессимптомно и не имеет никаких клинических проявлений в течение нескольких (обычно от пяти до десяти) лет. Появление симптомов зависит от количества камней, их размеров и локализации.

Основными признаками ЖКБ являются:

Приступообразные сверлящие или колющие боли в области печени и правого подреберья;

Тошнота, в некоторых случаях рвота;

Горький привкус во рту из-за затекания желчи в желудок, отрыжка воздухом;

Метеоризм, проблемы со стулом (запор, диарея), обесцвечивание кала;

Слабость, общее недомогание;

Печеночная (желчная) колика обычно развивается после употребления жирной, тяжелой пищи, острых и жареных блюд, алкоголя, а также в условиях повышенных физических или стрессовых нагрузок. Болевые ощущения начинаются справа под ребрами, могут отдавать в правую руку (плечо и предплечье), лопатку, поясницу, правую половину шеи. Иногда боль может распространяться за грудину, что похоже на приступ стенокардии.

Боль появляется из-за спазма мышц желчного пузыря и его протоков, возникающего в ответ на раздражение стенок пузыря камнями, либо из-за чрезмерного растяжения стенок пузыря в результате избытка скопившейся в нем желчи.

Сильный болевой синдром отмечается также при движении камней по желчным путям и закупорке камнями просвета желчного протока. Полная закупорка приводит к увеличению печени и растяжению её капсулы, что становится причиной постоянных тупых болей и ощущения тяжести в правом подреберье. В этом случае развивается обтурационная желтуха (кожа и склеры глаз приобретают желтую окраску), которая сопровождается обесцвечиванием кала. Другими симптомами полной закупорки протока могут быть высокая температура, повышенная потливость, лихорадка, судороги.

Иногда желчная колика проходит самостоятельно, после того, как камень проходит через желчный проток в тонкий кишечник. Обычно приступ продолжается не более 6 часов. Для облегчения болей можно прикладывать грелку на область правого подреберья. В случае, если камень слишком велик, не может сам выйти из желчного протока, дальнейший отток желчи становится невозможен и боли усиливаются, требуется немедленное оперативное вмешательство.

Частым симптомом ЖКБ является рвота с примесью желчи, которая не приносят чувства облегчения, поскольку представляет собой рефлекторный ответ на раздражение некоторых зон двенадцатиперстной кишки.

Повышение температуры до субфебрильных значений (не выше 37°- 37,5°С) свидетельствует о присоединении инфекции и развитии в желчном пузыре воспалительного процесса. Развитие холецистита сопровождается снижением аппетита и повышенной утомляемостью.

Причины образования камней в желчном пузыре

Здоровая желчь имеет жидкую консистенцию и не образует камней. К факторам, провоцирующим их образование, относятся:

Повышенный уровень холестерина в составе желчи, из-за чего изменяются её свойства;

Нарушение оттока и застой желчи;

Попадание в желчный пузырь инфекции и последующее развитие холецистита.

Основной причиной образования конкрементов является нарушение состава желчи – баланса между холестерином и желчными кислотами. Желчь с избытком холестерина и дефицитом желчных кислот называется литогенной.

Повышенное содержание холестерина в желчи обуславливается следующими причинами:

Чрезмерным потреблением продуктов с высоким уровнем холестерина (животные жиры);

Нарушениями функций печени, когда снижается выработка желчных кислот;

Наличием ожирения, которое наблюдается примерно у 2/3 больных;

Длительным приемом оральных контрацептивов, содержащих эстрогены (у женщин);

Наличием других заболеваний, таких как сахарный диабет, гемолитическая анемия, цирроз печени, аллергия, болезнь Крона и другие аутоиммунные состояния.

При снижении сократительной функции желчного пузыря происходит оседание холестериновых хлопьев, из которых в дальнейшем формируются сгустки – холестериновые камни.

Причинами затрудненного оттока желчи и её застоя становятся следующие факторы:

Наличие определенных заболеваний: дискинезии (нарушения сократительной функции) желчных путей, метеоризма (повышенное давление в ЖКТ затрудняет ток желчи), а также оперативные вмешательства на ЖКТ в анамнезе (ваготомия и пр.);

Малоподвижный образ жизни;

Беременность (давление матки на органы брюшины также препятствует оттоку желчи);

Неправильный режим питания со значительными промежутками между приемами пищи, а также голодание и резкое похудение.

Помимо функционального генеза (дискинезии) застой желчи может вызываться механическими причинами, т. е. существованием препятствий на пути её движения: сюда относятся спайки, опухоли, отеки стенок пузыря, перегиб или сужение желчного протока, а также врожденные аномалии: кисты основного желчного протока, дивертикулы (выпячивание стенок) двенадцатиперстной кишки.

И, наконец, третья причина – это инфицирование желчного пузыря, которое происходит восходящим путем из кишечника либо через кровь и ток лимфы и в результате приводит к холециститу (воспалению слизистой стенок пузыря) и холангиту (воспалению желчных протоков). Хронический холецистит и ЖКБ – это взаимообусловленные состояния, когда одно из заболеваний поддерживает, ускоряет и усложняет течение другой.

Выделяются два типа камнеобразования:

Первичные камни начинают формироваться в неизменённых жёлчных путях и в течение продолжительного времени не вызывают каких-либо клинических симптомов.

Вторичное камнеобразование происходит на фоне нарушений оттока желчи: холестаза (уменьшения объема желчи, поступающей в двенадцатиперстную кишку), желчной гипертензии (повышения давления в общем желчном протоке, которое приводит к её расширению); из-за закупорки первичными камнями желчных путей. Образование рубцовых стенозов и просвета в желчных путях приводит к попаданию в желчный пузырь восходящей инфекции из нижних отделов ЖКТ.

Таким образом, в появлении первичных конкрементов решающую роль играют нарушения структурного состава желчи. Образование вторичных камней является результатом холестаза и инфицирования желчного пузыря. Первичные камни формируются преимущественно в жёлчном пузыре по причине застаивания и густой консистенции желчи. Вторичные конкременты могут образовываться как в самом пузыре, так и в протоках, желчных и внутрипеченочных.

Каких размеров достигают камни в желчном пузыре?

Желчный пузырь – это полый орган, расположенный под печенью и предназначенный для хранения желчи. Желчь непрерывно продуцируется печенью, концентрируется в желчном пузыре и периодически поступает в двенадцатиперстную кишку через желчные протоки. Желчь принимает непосредственное участие в пищеварительном процессе и состоит из желчных кислот, пигментов, холестерина и фосфолипидов. При длительном застое желчи холестериновые выпадают в осадок, что постепенно приводит к образованию так называемого «песка», частицы которого со временем увеличиваются в размерах и соединяются между собой в более конкременты.

По строению желчные камни подразделяют на однородные и сложные (состоящие из ядра, тела и коры). Ядро, как правило, состоит из билирубина. Однородные камни обычно состоят из сгустков слизи, чистого холестерина и посторонних предметов (плодовые косточки и т. д.).

По химическому составу различают холестериновые, известковые, пигментные и смешанные конкременты. Камни, состоящие из одного компонента, встречаются относительно редко. Большинство камней обладают смешанным составом с преобладанием доли холестерина. Камни с преобладанием пигментов обычно содержат значительную долю примеси известковых солей, поэтому их называют пигментно-известковыми. Структура камней может быть кристаллической или слоистой, консистенция – твердой или восковидной. В большинстве случаев желчный пузырь одного пациента содержит камни с различным составом и структурой.

Размеры камней варьируются в очень широких пределах, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, и могут достигать величины лесного ореха или куриного яйца. Иногда один камень занимает всю полость растянутого желчного пузыря и имеет вес до 70-80 граммов. Форма желчных камней также может быть любой.

Камни с диаметром 1-2 мм могут проходить по желчным протокам, при наличии более крупных конкрементов возникают последствия и симптомы, описанные выше. В медицине зафиксирован факт, когда один желчный пузырь содержал около 7000 камней.

Возможные осложнения

Закупорка желчевыводящих путей с последующим присоединением инфекции и развитием хронического холецистита и панкреатита;

Прободение (разрыв) желчного пузыря и его последствия в виде перитонита;

Попадание крупных конкрементов в кишечник и кишечная непроходимость;

Риск возникновения онкологического процесса в желчном пузыре.

Диагностика ЖКБ

Наличие камней в желчном пузыре устанавливается на основе ультразвукового исследования. Камни больших размеров можно определить на ощупь. При помощи УЗИ определяется количество, размеры и локализация камней, а также диагностируется состояние желчного пузыря (например, утолщение его стенок свидетельствует о воспалительном процессе).

Если постановка диагноза вызывает затруднения, применяют более сложные методы, к которым относятся пероральная холецистография (рентгенологическое исследование после орального приема препаратов, контрастирующих желчь), ретроградная холангиопанкреатография (рентгенологическое исследование с эндоскопией и введением контраста в желчные протоки).

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Методы лечения камней в желчном пузыре

Современное консервативное лечение, позволяющее сохранить орган и его протоки, включает три основных метода: растворение камней лекарственными средствами, дробление камней при помощи ультразвука или лазера и чрескожный холелитолиз (инвазивный метод).

Медикаментозное растворение камней (пероральная литолитическая терапия)

Растворение камней производится препаратами Урсосан (урсодезоксихолевая кислота) и Хенофальк (хенодезоксихолевая кислота). Эти препараты понижают уровень холестерина в составе желчи и увеличивают содержание в ней желчных кислот.

Литолитическая терапия показана в следующих случаях:

Камни имеют холестериновую природу. Химический состав камней может быть определен с помощью дуоденального зондирования (двенадцатиперстной кишки) или пероральной холецистографии;

Камни имеют небольшие размеры (от 5 до 15 мм) и заполняют не более 1/2 желчного пузыря;

Сократительная функция желчного пузыря в норме, проходимость желчных протоков хорошая;

Пациент может принимать кислоты регулярно в течение длительного времени.

Параллельно следует отказаться от приема других препаратов, провоцирующих камнеобразование: эстрогенов, входящих в состав контрацептивов; антацидов, которые используются при язве для снижения кислотности и будут препятствовать всасыванию кислот; холестирамина, предназначенного для связывания и вывода холестерина.

Противопоказаниями к проведению этого метода является большинство заболеваний ЖКТ и почек. Дозы и длительность приема назначаются врачом в индивидуальном порядке. Курс лечения длится от 6 до 24 месяцев (минимум) и проводится под контролем УЗИ. Эффективность терапии зависит от дозы медикамента и величины камней и составляет 40-80%. Параллельно нужно вести правильный образ жизни и соблюдать профилактические меры по предотвращению образования новых камней.

Для этого метода характерна высокая частота рецидивов после завершения лечения (до 70%), поскольку после прекращения приема препаратов уровень холестерина в желчи снова повышается. Поэтому в качестве профилактики придется продолжать принимать низкие (поддерживающие) дозы данных препаратов.

По теме: Препараты для растворения камней в желчном пузыре

Ультразвуковая экстракорпоральная литотрипсия

Этот метод основан на измельчении камней под воздействием высокого давления, которое создается при помощи ударной волны. Ультразвук разрушает камни на более мелкие частицы размером до 3 мм, которые в дальнейшем выводятся по желчным протокам в двенадцатиперстную кишку.

На практике экстракорпоральная литотрипсия часто сочетается с предыдущим способом, то есть полученные мелкие камни растворяются при помощи медикаментозных препаратов (Урсосана или Хенофалька). Аналогичным способом действует лазерный метод, когда конкременты в желчном пузыре дробятся при помощи лазера.

Этот метод лечения подходит пациентам, у которых обнаружено небольшое количество (до 4 штук) довольно крупных холестериновых камней (до 3 см) без известковых примесей в их составе или один большой камень. Обычно проводится от 1 до 7 сеансов.

Нарушения свертываемости крови;

Хронические воспалительные заболевания ЖКТ (холецистит, панкреатит, язва).

К побочным эффектам ультразвуковой литотрипсии относятся:

Риск закупорки желчных протоков;

Повреждение стенок желчного пузыря осколками камней в результате вибрации.

Любой из этих эффектов может спровоцировать развитие воспалительной реакции и, как следствие, образование спаек. При закупорке протоков может потребоваться экстренная операция, а результаты срочных операций обычно хуже, чем плановых, когда человек проходит предварительное обследование и подготовку.

Чрескожный чреспеченочный холелитолиз

Это инвазивный метод, который применяется достаточно редко. С его помощью растворяются не только холестериновые камни, но и любые другие. Данный метод может использоваться на любой стадии заболевания, и, в отличие от двух предыдущих, не только при бессимптомном течении болезни, но и при наличии её выраженных клинических признаков.

Холелитолиз заключается в следующем: через кожу и печеночную ткань в желчный пузырь вводится тонкий катетер, по которому по каплям вводят 5-10 мл специального препарата (метилтретбутилового эфира), растворяющего камни. Процедура повторяется несколько раз в течение 3-4 недель, за это время растворяют до 90% конкрементов.

Оперативное лечение показано при крупных конкрементах и частых обострениях, которые сопровождаются сильными болевыми приступами, высокой температурой и разнообразными осложнениями. Оперативное вмешательство может быть лапароскопическим или открытым.

Лапароскопия камней желчного пузыря

Извлечение конкрементов лапароскопическим способом практикуется нечасто и только в единичных клиниках. При этой операции справа под ребрами производится надрез 1,5-2 см для проникновения в брюшину. С помощью лапароскопа определяется расположение и размеры желчного пузыря, состояние других органов брюшной полости.

Под видеонаблюдением желчный пузырь подтягивается к первому разрезу, и в его основании делается надрез 0,5-1 см, через который изучается содержимое пузыря. Затем через этот разрез вводится специальная мягкая трубка, в которую вставляется холедохоскоп – это гарантирует отсутствие повреждений стенок пузыря холедохоскопом.

Камни извлекаются из пузыря, при этом крупные конкременты, попавшие в проток, дробятся на более мелкие. После удаления всех камней холедохоскоп вынимается, разрез на пузыре зашивается рассасывающимися нитками. Разрез на коже заклеивается медицинским клеем.

Удаление желчного пузыря (холецистэктомия)

В настоящее время наиболее распространенным способом лечения ЖКБ, сопровождающейся холециститом, является удаление желчного пузыря вместе с камнями. Объясняют это тем, что причина калькулезного холецистита лежит в нарушении обмена веществ, которое прямо влияет на состав желчи, поэтому механическое удаление камней проблему не решит, они будут появляться снова.

При лапароскопической холецистэктомии сам пузырь удаляется через небольшие надрезы до 1,5 см на передней поверхности живота с использованием лапароскопа (трубки с видеокамерой).

Ее преимущества перед открытой холецистэктомией:

Быстрое восстановление после операции;

Отсутствие заметных шрамов;

Снижение риска развития послеоперационных грыж;

Более низкая стоимость.

Ожирение II–III степени;

Слишком большие размеры камней;

Наличие в анамнезе операций на желудке, селезенке, кишечнике и спаек на органах брюшной полости;

Абсцесс желчного пузыря,

Заболевания сердца и дыхательной системы;

Беременность на поздних сроках.

Последствия удаления желчного пузыря

Хирургическая операция не устраняет симптомы желчнокаменной болезни. Удаление пузыря проводится из-за образования в нем камней, причиной появления которых является патологическое изменение химического состава желчи, а после проведения операции эта причина остается в силе. После холецистэктомии пациенты часто жалуются, что боли в правом подреберье и в области печени сохраняются, часто появляется горечь во рту, пища имеет металлический привкус. Совокупные последствия удаления желчного пузыря принято называть постхолецистэктомическим синдромом, который включает в себя группу симптомов, прямо или косвенно связанных с проведенной операцией, а также заболевания, которые начинают прогрессировать после нее.

Холецистэктомия, по некоторым данным, приводит к увеличению объёма общего желчного протока. Если при наличии желчного пузыря этот объем составляет 1,5 мл, то спустя 10 дней после удаления – 3 мл, а через год может достичь 15 мл. Это объясняется необходимостью запасов желчи при отсутствии желчного пузыря. Другим последствием может стать сужение общего желчного протока из-за его травматизации во время операции. Это приведет в результате к рецидивирующему холангиту, застою желчи и желтухе.

Основные проблемы возникают с печенью, поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой. Поскольку резервуар для сбора желчи отсутствует, начинается её бесконтрольное поступление в кишечник, при этом литогенность (нарушение химического состава) желчи сохраняется. Двенадцатиперстная кишка становится доступной для бактерий, что приводит к нарушению метаболизма желчных кислот, в результате чего они сильно раздражают слизистые оболочки кишечника. Это способствует развитию дуоденита, эзофагита, энтерита, колита.

Диета при желчнокаменной болезни

Состав рациона имеет большое значение при данном заболевании. Рекомендуется придерживаться дробного питания, принимать пищу 5-6 раз в день. Сам приём пищи оказывает желчегонное действие, поэтому поступление в желудок небольшого количества еды в одни и те же часы стимулирует отток желчи и препятствует её застою. Но при большой порции еды желчный пузырь может инстинктивно сократиться, и это вызовет обострение.

В рационе должно быть достаточное количество животного белка, животные жиры также не воспрещаются, но обычно переносятся плохо, поэтому отдавать предпочтение растительным жирам. При желчнокаменной болезни полезно употреблять продукты, богатые магнием.

Постное мясо и рыба;

Сыр, творог, молоко с жирностью не более 5%;

Крупы, особенно греча и овсянка;

Фрукты и овощи: тыква, морковь, кабачок, цветная капуста, яблоки, арбуз, чернослив;

Компоты, морсы, минеральная вода, соки из черники, граната, айвы.

Рекомендуется исключить из меню следующие продукты и блюда:

Жирные сорта мяса (свинина, баранина, говядина) и рыбы, а также сало, печень и субпродукты;

Колбасы, копчености, консервы, соленья;

Сливочное масло (ограничить, желательно добавлять в кашу);

Бобовые, редьку, редис, баклажаны, огурцы, артишоки, спаржу, лук, чеснок;

Жареные, кислые и острые блюда;

Кофе, какао и алкоголь.

По теме: Диета при камнях в желчном пузыре, меню на неделю

Профилактика желчнокаменной болезни

Чтобы предотвратить образование желчных камней, следует:

Избегать обильной пищи с высоким содержанием жиров и холестерина;

При наличии лишнего веса или ожирения соблюдать низкокалорийную диету и заниматься физкультурой, чтобы вес снижался постепенно;

Нормализовать обменные процессы: снизить выработку печенью холестерина и стимулировать секрецию желчных кислот. Для этого назначаются такие препараты, как зиксорин, лиобил.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна, врач-гастроэнтеролог

Строение желчевыводящих путей

Секреция желчи осуществляется структурными клетками печени – гепатоцитами, между которыми расположена система канальцев.

По этим внутренним желчевыводящим протокам она поступает и скапливается в желчном пузыре. В процессе переваривания пищи она выделяется в кишечник.

Желчь — водный раствор желчных кислот и пигментов, фосфолипидов, холестерина. Помимо этих компонентов в ней также содержатся жирные кислоты, белок, микроэлементы, витамины, гормоны, ферменты.

Билирубин, желчные кислоты, холестерин и фосфолипиды находятся в виде специфического соединения – желчной мицеллы. Их правильное соотношение обеспечивает хорошую растворимость этого комплекса.

Желчь играет очень большую роль в процессе пищеварения. Ее компоненты оказывают такое действие:

  • стимулируют секрецию ферментов в поджелудочной железе;
  • эмульгируют жиры, что способствует их дальнейшему расщеплению панкреатической липазой и усвоению;
  • нейтрализуют кислое содержимое желудка перед его дальнейшем продвижением по пищеварительному тракту;
  • выводят чужеродные токсические вещества, которые попали в организм.

Желчный пузырь имеет овальную или веретенообразную форму. Его объем составляет от 50 до 70мл. В состав стенки этого органа входят три оболочки: внутренняя слизистая, мышечная и наружная серозная.

Эпителий внутреннего слоя всасывает воду и другие компоненты желчи. Поэтому в желчном пузыре она гораздо гуще и более темного цвета, чем во внутренних печеночных протоках.

Мышечный слой состоит из гладкомышечной ткани. Она особенно развита в области шейки пузыря, там мускулатура формирует сфинктер, через который желчь по внешнему протоку поступает в двенадцатиперстную кишку.

Как происходит образование конкрементов

Желчнокаменная болезнь по распространенности стоит на третьем месте после патологий эндокринной и сердечно-сосудистой системы.

В зависимости от химического состава различают три типа камней в желчном пузыре:

  • холестериновые, это конкременты округлой формы желтоватого цвета, содержание холестерина с них выше 80%;
  • пигментные, которые преимущественно состоят из билирубина. Это образования темно-зеленого, коричневого или черного цвета неправильной формы;
  • смешанные, помимо холестерина в их состав входят различные соли кальция, их также называют известковыми, могут быть любой формы и размера.

В подавляющем большинстве случаев желчнокаменная болезнь сопровождается возникновением холестериновых камней.

Очень часто причиной образования конкрементов является дисфункция наружного протока и снижение эвакуаторной способности желчного пузыря.

Эта патология получила название дискинезии желчных путей. Причиной возникновения такого заболевания служат неправильный режим питания, недостаточное потребление жидкости, стресс.

Также немаловажную роль играют воспалительные или вирусные заболевания печени и пищеварительной системы, гормональные расстройства.

Какие изменения возникают при такой дисфункции? Секреция желчи в гепатоцитах осуществляется непрерывно. В норме при приеме пищи под влиянием нервного импульса происходит сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера.

При этом желчь выделяется в двенадцатиперстную кишку. При дискинезии под влиянием вышеперечисленных причин мускулатура желчевыводящих путей сокращается недостаточно сильно.

В желчном пузыре развиваются застойные явления. В то же время клетками слизистой оболочки его стенки продолжается всасывание воды, поэтому консистенция желчи становится все более густой.

Желчные мицеллы, в составе которых выводится холестерин, распадаются и он кристаллизуется. Такой же процесс может происходить с билирубином и другими солями. Со временем такие кристаллы превращаются в камни.

Еще одной причиной возникновения желчнокаменной болезни является нарушение холестеринового и билирубинового обмена.

Билирубин образуется в результате расщепления гемоглобина. Из плазмы крови он попадает в печень, где под влиянием специальных ферментов он образует так называемые конъюгаты.

Это соединения билирубина с другими веществами. Они растворимы в воде и с желчью выделяются в кишечник. Концентрация билирубина может повышаться при анемиях, циррозе печени.

В этом случае часть его попадает в желчный пузырь в неконъюгированном состоянии. В таком виде он легко кристаллизуется. Такой процесс является причиной образования черных пигментных камней.

В коричневых пигментных камнях помимо билирубина в значительных количествах также содержатся холестерин и соли кальция. Чаще всего их возникновение происходит в желчном протоке.

Холестерин играет очень большую роль в жизнедеятельности организма. Он участвует в синтезе многих ферментов, витамина D, является компонентом клеточных мембран, в составе желчных кислот он способствует расщеплению липидов.

Если его концентрация не превышает нормы, то он соединяется с другими компонентами желчи в мицеллы и выводится из желчного пузыря. Избыток холестерина приводит к возникновению так называемых фосфолипидных пузырьков.

Они крайне нестабильны и легко расщепляются. Этот процесс – основная причина образования холестериновых камней в желчном пузыре.

Факторами, которые способствуют возникновению желчнокаменной болезни, являются:

  • возраст. С возрастом уровень холестерина постепенно повышается, кроме того снижается моторика мускулатуры желчевыводящих путей;
  • пол, у женщин риск образования камней в желчном пузыре выше, это связывают с особенностями гормонального фона;
  • ожирение;
  • питание. Неправильный режим приема пищи, несбалансированный рацион питания — основная причина возникновения нарушений в процессе обмена веществ;
  • малоподвижный образ ведет к возникновению застойных явлений в желчном пузыре;
  • прием гормональных лекарственных средств;
  • передозировка препаратами кальция;
  • беременность;
  • хронические инфекционные процессы в организме;
  • лямблиоз. Это паразитарное заболевание — причина появления черных пигментных камней.

Диагностика желчнокаменной болезни

Самым простым и точным методом диагностики камней в желчном пузыре является УЗИ. Оно позволяет оценить размер и форму желчевыводящих протоков, локализацию камней, их влияние на отток желчи.

Также делают биохимический анализ крови. Наблюдается повышение уровня некоторых ферментов, билирубина и холестерина.

Для определения точной локализации камней проводят пероральную или внутривенную холеграфию. Для этого в организм вводят контрастное вещество, которое выводится с желчью.

Затем делают серию рентгеновских снимков или МРТ. Томография конечно предпочтительнее, так как этот метод дает более подробное изображение.

Для того, чтобы оценить работу мускулатуры желчевыводящих путей проводят довольно простое исследование. С утра натощак делают УЗИ.

Оценивают размеры желчного пузыря, его объем и контуры. Затем больному дают выпить сырое яйцо. Это стимулирует эвакуаторную функцию желчных путей. После этого УЗИ повторяют.

В норме размер пузыря должен уменьшиться на 50%. Отклонение от этого параметра говорит о возникновении дискинезии.

Если уже поставлен диагноз желчнокаменной болезни с помощью УЗИ или МРТ, то определить тип камня возможно при обычном рентгене. Холестериновые конкременты на снимках не видны.

Очень часто желчнокаменная болезнь протекает бессимптомно.

Если причиной ее появления является дискинезия, то это состояние сопровождается потерей аппетита, слабостью, быстрой утомляемостью, возможно возникновение ноющей боли в правом подреберье или в области пупка.

Однако, если камень выйдет из желчного пузыря, то он может закупорить желчевыводящий проток. Это является причиной возникновения почечной колики.

Ее может спровоцировать жирная или жареная пища, алкоголь. Обычно она начинается с резкой боли в правом боку. Возможно небольшое повышение температуры, тошнота или рвота. Часто наблюдается отрыжка горечью.

Если нарушение проходимости желчевыводящих путей продолжается длительное время, то уровень билирубина в крови постепенно повышается. Это — причина развития механической желтухи.

Отмечается желтизна кожных покровов, слизистой, белков глаз. Обычно симптомы проходят после восстановления нормальной работы желчных путей.

Желчнокаменная болезнь иногда служит причиной возникновения диспептического синдрома. Такое состояние сопровождается симптомами расстройства желудка, больной часто жалуется на горький привкус во рту.

Если позволяет размер камней в желчном пузыре не превышает 1см, то для лечения назначают специальные литолитические препараты. Иногда эти лекарственные средства вводят непосредственно в желчный пузырь.

Очень распространена ударно-волновая литотрипсия. При этом крупные камни в желчном пузыре дробятся на более мелкие, которые безболезненно выводятся.

Если присутствует риск закупорки желчных протоков, то назначают литолитики для дальнейшего растворения камней.

Обязательно нужно соблюдать диету. Необходимо дробное регулярное питание небольшими порциями, следует исключить из рациона продукты, содержащие холестерин, калорийную пищу.

Однако для таких методов лечения существует достаточно много противопоказаний. Во-первых, медикаментозной терапии поддаются только холестериновые камни.

Также размер конкрементов не должен превышать 3см. Во всех остальных случаях делают операцию по удалению желчного пузыря.

Что мы узнаем из этой статьи:

  • Причины появления и роста камней;
  • Как происходит образование камней;
  • Виды конкрементов;
  • Поддаются ли растворению конкременты?

Причины образования и роста камней

Наверное, многие ломают голову: «Почему у меня возникли камни в желчном? Что я делал не так?» Смею вас заверить, что ничего плохого, что бы навредило вашему здоровью, вы специально не совершали.

Вот они — конкретные причины камнеобразования:

1. Неправильное питание

  • Есть золотое правило диетологов: в рационе человека белки должны составлять 25%, жиры 25%, сложные углеводы из овощных культур, плодово-ягодных растений, злаков – 50%.
  • Но у любителей жирной пищи в рационе преобладают насыщенные жиры: сливочное масло, свинина, жареная картошка, печень, почки, жирная сметана.
  • Любители сладостей и выпечки слишком много потребляют очень вредных простых сахаров, избыток которых легко переходит в жиры.
  • Избыток белка в рационе (мясо говядины, птицы, молоко, яйца) также вредны в плане образования камней.
  • У многих в питании недостаток сырых овощей и фруктов. Другие люди злоупотребляют специями, острой или соленой пищей.
  • Ряд полезных продуктов, если их есть в неограниченном количестве, отрицательным образом скажутся на камнеобразовании: яйца, орехи, шоколад, лук, шпинат, щавель.
  • Очень вредны полуфабрикаты: сосиски, колбасы, нарезки, консервы, кетчупы, растворимый кофе, газированные напитки и т.д.;

2. Недостаток выпиваемой чистой воды

Если Вы не выпиваете в день положенные 2 литра простой воды (кроме супов, компотов, чая и кофе), то попадаете в группу риска;

3. Грубые нарушения режима питания

  • редкие приемы пищи;
  • обильный обед после работы, т.е. вечером;
  • диеты при похудении;

4. Глобальная гиподинамия

Сидим в офисах, лежим на диванах перед телевизором. Если и колготимся в течение дня, так это приводит к излишней нагрузке на суставы ног. А мышцы всего тела, позвоночника остаются в бездействии.

От чего образуются камни в желчном пузыре в еще большей степени?

  • Наследственная предрасположенность к патологии обменных процессов в организме;
  • Женщины больше подвержены развитию желчнокаменной болезни, чем мужчины;
  • Хронические и инфекционные болезни печени и органов пищеварения;
  • Вредные привычки: пресловутое курение и частые приемы алкоголя;
  • Лекарства, особенно длительное применение контрацептивов с целью предупреждения беременности;
  • Психологический стресс – это всегда выброс гормонов адреналинового ряда, которые влияют на пищеварение и способствуют образованию камней;
  • Беременность, которая способствует застою желчи и дает толчок формированию болезни желчевыводящих путей.

Как происходит образование камней?

Есть три механизма, через которые реализуется возможность образования камней в гепато-билиарной системе:

1. Нарушение сократительной способности стенок желчного пузыря, ведущее к застою желчи

В норме, когда человек поест, из нервной системы поступают сигналы к органам пищеварения, мышцы желчного пузыря сокращаются, желчь выталкивается в кишечник, где принимает участие в переваривании пищи.

Под действием тех причин, о которых мы только что говорили, регуляция работы желчного нарушается, мышцы просто перестают сокращаться и происходит застой желчи.

Это ведет к нарушению баланса желчных частиц. Образуются мельчайшие кристаллы, которые выпадают в осадок и дают начало росту конкрементов.

2. Нарушение холестеринового обмена в печени

Другим механизмом образования камней служит нарушение холестеринового обмена. Холестерин синтезируется в печени и используется для построения клеточных мембран (оболочек) абсолютно всех тканей и органов. Участвует в образовании желчных кислот, в синтезе половых гормонов, витамина Д.

При погрешностях в питании и заболеваниях печени обмен холестерина расстраивается, что приводит к недостатку синтеза желчных кислот.

Какова их роль? Холестерин – это жироподобное вещество и в водной среде желчи сразу же начнет выпадать в осадок. Желчные кислоты, наряду с фосфолипидами, защищают его, образуя растворимые мицеллярные комплексы.

Но если желчных кислот образуется мало, то в желчь попадает свободный холестерин и тут же выпадает в осадок, образуя в дальнейшем более крупные конкременты.

3. Нарушение билирубинового обмена в печени

Билирубин – это также один из основных компонентов желчи, который в норме образуется при распаде эритроцитов или мышечных клеток.

В составе желчи это вещество выводится из кишечника. Проблемы с увеличением количества билирубина возникают при обширном распаде эритроцитов в крови. Например, такое состояние наблюдается при гемолитической желтухе новорожденных, вирусных повреждениях печени, гемолитической анемии, аутоиммунных процессах, хронических интоксикациях, в том числе лекарственных.

Избыток билирубина также ведет к нарушению хрупкого равновесия ингредиентов желчи и выпадению в осадок кристаллов, из которых вырастают билирубиновые камни.

Виды камней и их свойства

Принято различать холестериновые, билирубиновые и смешанные конкременты.

Холестериновые камни

  • Обычно присутствуют не в протоках, а в самом желчном пузыре;
  • По цвету они желтоватые, имеют однородную структуру.
  • По форме круглые или овальные.
  • По величине достигают 20 мм.
  • Содержание холестерина составляет 80%.
  • Тучные люди чаще подвержены образованию холестериновых камней.
  • На рентгенограммах они не видимы.

Билирубиновые (пигментные) конкременты

  • Присутствуют не только в пузыре, но и в печени и выводящих протоках;
  • Цвет у них темно-зеленый, вплоть до черного.
  • Мелкие – до 10 мм, неправильной формы, обычно множественные.
  • Плотность их структуры обусловлена наличием солей кальция.
  • Это рентгеноконтрастные образования, что облегчает их диагностику.

Смешанные желчные конкременты

В некотором роде выделение отдельных видов камней можно назвать условным, потому что все они содержат различные примеси – соли кальция, слущенный эпителий, белковые молекулы, продукты воспаления.

Именно поэтому выделяют еще и смешанные желчные камни.

  • При явных нарушениях холестеринового обмена, камни преимущественно холестериновые.
  • При распаде эритроцитов различной этиологии – билирубиновые.
  • Воспаления и длительный хронический процесс нарушения обмена веществ приводит к формированию слоистых, смешанных образований.

Поддаются ли конкременты желчного пузыря растворению?

Дорогие друзья! Что делать, если у вас выявлены камни в желчном и предложена операция? Для начала мы и в интернете все статьи перечитаем, и пересмотрим все отзывы на форумах.

Но все равно самостоятельно ни к какому выводу не придем! Врачебную консультацию никто не заменит. Другое дело, если сомневаетесь, обратитесь к нескольким независимым врачам-гастроэнтерологам. Это позволит найти единственно верный путь лечения.

При каких условиях можно избежать операцию и заменить ее на консервативное лечение?

  • Если камни холестериновые. Они более мягкие и поддаются растворению;
  • Если их размер не превышает 1-2 см;
  • Если их количество не заполняет треть, а то и половину объема пузыря;
  • Если имеется нормальная сократимость желчного;
  • Если нет выраженного воспаления.

Если все эти «ЕСЛИ» учтены, то можно приступать к консервативному лечению. Оно будет заключаться в следующем:

  • Налаживание правильного питания, соблюдение диеты;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Увеличение физических и спортивных нагрузок (под контролем врача);
  • Если холестериновые камни сравнительно крупные, то применяются лекарственные препараты для растворения конкрементов, а также спазмолитики;
  • Фитотерапия и другие народные методы лечения.

От чего образуются камни в желчном пузыре? В основе лежат сложные механизмы нарушения холестеринового и билирубинового метаболизма в печени и ослабление моторной функции пузыря. Причины связаны с нарушениями питания, вредными привычками, гиподинамией, стрессом, различными инфекциями, интоксикациями, хроническими болезнями пищеварения.

В следующей статье мы ознакомимся с методами лечения и профилактики желчнокаменной болезни.

Наталия Богоявленская. До новых встреч

Как образуются камни в желчном пузыре

Желчный пузырь представляет собой резервуар для желчи, вырабатываемой печенью. Движение желчи по желчевыводящим путям обеспечивается за счет согласованной деятельности печени, желчного пузыря, общего желчного протока, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки. Это обеспечивает своевременное поступление желчи в кишечник во время пищеварения и накопление ее в желчном пузыре натощак.

Образование в нем камней происходит за счет изменения состава и застоя желчи (дисхолия), воспалительных процессов, моторно-тонических нарушений желчевыделения (дискинезия).

Различают холестериновые (до 80-90% от всех желчных камней), пигментные и смешанные камни.

Формированию холестериновых камней способствует перенасыщение желчи холестерином, выпадение его в осадок, формирование холестериновых кристаллов. При нарушенной моторики желчного пузыря, кристаллы не выводятся в кишечник, а остаются и начинают расти.

Пигментные (билирубиновые) камни появляются в результате усиленного распада эритроцитов при гемолитической анемии.

Смешанные камни являются комбинацией обеих форм. Содержат кальций, билирубин, холестерин.

Возникают в основном при воспалительных заболеваниях желчного пузыря и желчных путей.

Причины желчнокаменной болезни

1. Воспаление желчевыводящих путей (холециститы, холангиты).
Инфекция играет определенную роль в формировании конкрементов. Бактерии способны переводить билирубин, растворимый в воде, в нерастворимый, который выпадает в осадок.

2. Эндокринные нарушения:
– сахарный диабет;
– гипотиреоз (недостаточная секреция гормонов щитовидной железы);
– нарушение обмена эстрогенов, при различных гинекологических заболеваниях, прием противозачаточных гормональных средств, беременность.
Происходит нарушение сократительной функции желчного пузыря, застой желчи.

3. Нарушение холестеринового обмена:
— атеросклероз;
— подагра;
— ожирение.
При повышении уровня холестерина создаются условия для формирования камней.

4. Гипербилирубинемия – повышение уровня билирубина с увеличением его содержания в желчи:
– гемолитическая анемия.

5. Наследственная предрасположенность.

6. Голодание, нерегулярное питание вызывают нарушение нормальной функции желчного пузыря.

7. Избыточное употребление богатой животными жирами, холестерином пищи. Это способствует сдвигу реакции желчи в кислую сторону, что ведет к формированию камней.

Симптомы желчнокаменной болезни

Длительное время заболевание может протекать бессимптомно и стать находкой при ультразвуковом исследовании. При миграции камней, присоединении инфекции в желчном пузыре и протоках появляются симптомы. Симптомы желчнокаменной болезни зависят от расположения камней, их размеров, активности воспаления, а также от поражения других органов пищеварения.

При выходе камней из желчного пузыря и продвижении их по желчным протокам возникает приступ желчной колики. Провоцируют приступ погрешности в питании, особенно злоупотребление жирной пищей, вибрация, стрессовые ситуации. Боль внезапная, резкая в верхней половине живота, в области правого подреберья, отдает в правую лопатку, правое плечо. Часто боль при желчнокаменной болезни сопровождается тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения, сухостью во рту. Беспокоит кожный зуд.

Возможно появление желтушности склер и кожных покровов, потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Длительность болевого приступа от нескольких минут до нескольких часов, боль стихает самостоятельно или после обезболивания.

Симптомы желчной колики не всегда имеют классический вариант проявления, они часто могут напоминать другие заболевания: правостороннюю пневмонию, острый аппендицит, особенно при не типичном его положении, абсцесс печени, почечную колику – при мочекаменной болезни, острый панкреатит.

Может проявляться холецистокардиальным синдромом, когда боли в сердце являются единственным симптомом желчнокаменной болезни.

Для установления точного диагноза, при появлении первых признаков заболевания нужно срочно обратиться к врачу – терапевту, семейному врачу.

Обследование при желчнокаменной болезни

Инструментальные методы диагностики.

1. УЗИ органов брюшной полости – основной и наиболее эффективный метод диагностики желчнокаменной болезни. Выявляет наличие камней в желчном пузыре, утолщение стенок желчного пузыря, его деформацию, расширение желчных протоков.
Основными его преимуществами являются неинвазивность (нетравматичность), безопасность, доступность и возможность многократного проведения.

2. Рентгенологическое исследование брюшной полости – для выявления рентгенпозитивных карбонатных камней.

3. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (при подозрение на наличие камней в желчных протоках).

4. В спорных случаях применяют магнитно-резонансную холангиографию, она позволяет точно оценить состояние желчевыводящих путей благодаря двух- и трехмерным изображениям; компьютерную томографию.

Лабораторные исследования.

1. Общий билирубин и его фракции, трансаминазы. Исследуют для оценки функционального состояния печени.

2. Липидограмма. Определяют уровень холестерина, триглицеридов. При их повышении необходимо проводить терапию направленную на снижение этих показателей, для профилактики камнеобразования.

Обязателен осмотр хирурга – для выбора тактики лечения.

Лечение желчнокаменной болезни.

При желчнокаменной болезни используют оперативное и консервативное лечение.

Медикаментозное лечение желчнокаменной болезни

Консервативный метод применяют при наличии холестериновых желчных камней (рентгеннегативных) размером до 15 мм при сохраненной сократительной способности желчного пузыря и проходимости пузырного протока.

Противопоказания для медикаментозного растворения желчных камней:

— острые воспалительные заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей;
— камни диаметром более 2 см;
— болезни печени, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит;
— воспалительные заболевания тонкого и толстого кишечника;
— ожирение;
— беременность;
— «отключенный» — нефункционирующий желчный пузырь;
— пигментные или карбонатные камни;
— рак желчного пузыря;
— множественные конкременты, что занимают больше 50% объема желчного пузыря.

Применяют препараты урсодезоксихолевой кислоты, действие которых направлено на растворение только холестериновых камней, препарат принимают в течение 6 – 24 месяцев. Но вероятность рецидива после растворения камней составляет 50%. Дозу препарата, длительность приема устанавливает только врач – терапевт или гастроэнтеролог. Консервативное лечение возможно только под наблюдением врача.

Ударно- волновая холелитотрепсия – лечение путем дробления крупных конкрементов на мелкие фрагменты с помощью ударных волн, с последующим приемом препаратов желчных кислот (урсодезоксихолевой кислоты). Вероятность рецидива составляет 30%.

Желчекаменная болезнь длительное время может протекать бессимптомно или малосимптомно, что создает определенные трудности ее выявления на ранних стадиях. Это является причиной поздней диагностики, на стадии уже сформировавшихся желчных камней, когда применение консервативных методов лечения ограничено, а единственным методом лечения остается хирургический.

Хирургическое лечение желчнокаменной болезни

Больные должны подвергаться плановой операции до первого приступа желчной колики или сразу после нее. Это связано с тем, что велик риск развития осложнений.

После оперативного лечения необходимо соблюдать индивидуальный диетический режим (частое, дробное питание с ограничением или исключением индивидуально непереносимых продуктов, жирной, жареной пищи), соблюдение режима труда и отдыха, занятия физкультурой. Исключить употребление алкоголя. Возможно санаторно-курортное лечение после операции, при условии стойкой ремиссии.

Осложнения желчекаменной болезни.

При присоединении инфекции развивается острый холецистит, эмпиема (значительное скопление гноя), холангит (воспаление желчных протоков), которые в свою очередь могут привести к развитию перитонита. Основными симптомами являются резкие, интенсивные боли в правом подреберье, озноб, лихорадка, резкая слабость, нарушение сознания.

Холедохолитиаз (камни в желчном протоке) с развитием механической желтухи. После одного из приступа желчной колики появляется кожный зуд, желтушность склер и кожи, обесцвеченный кал, потемнение мочи.

При длительной закупорке пузырного протока и отсутствии инфекции возникает водянка желчного пузыря. Желчь из пузыря всасывается, но слизистая продолжает продуцировать слизь. Происходит увеличение размеров пузыря. Проявляется приступами желчной колики, в последующем боль стихает, остается тяжесть в правом подреберье.

На фоне длительной желчнокаменной болезни нередко возникает рак желчного пузыря,
развивается острый и хронический панкреатит. При длительной закупорки внутрипеченочных желчных протоков развивается вторичный билиарный цирроз печени. Крупные камни желчного пузыря практически не мигрируют, однако они могут привести к образованию свища между желчным пузырем и двенадцатиперстной кишкой. В результате выпадения камня из пузыря он начинает мигрировать и может привести к развитию кишечной непроходимости.

Несвоевременно проведенное удаление желчного пузыря (холецистэктомия) является одной из причин развития постхолецистэктомического синдрома.

Осложнения представляют собой угрозу для жизни больного и требуют немедленного осмотра хирурга и госпитализации в хирургический стационар.

Профилактика желчнокаменной болезни.

Даже после успешно проведенной операции в 10% случаях встречаются рецидивы. Для предотвращения развития новых конкрементов необходимо изменение образа жизни. Занятия в спортивном зале, активный отдых, способствуют оттоку желчи, ликвидируют ее застой. Необходимо постепенно нормализовать массу тела, это уменьшит гиперсекрецию холестерина.

Пациенты, которые вынуждены длительно принимать эстрогены, клофибрат, цефтриаксон, октреотид должны проходить ультразвуковое исследование, для своевременного выявления изменений со стороны желчного пузыря. При повышении уровня холестерина в крови, рекомендуют прием статинов.

Диета при желчекаменной болезни

Ограничить или исключить из рациона жирные, высококалорийные, богатые холестерином блюда, особенно при наследственной предрасположенности к желчнокаменной болезни. Питание должно быть частое (4-6 раз в сутки), небольшими порциями, что способствует уменьшению застоя желчи в желчном пузыре. В пище должна содержаться достаточное количество пищевой клетчаткой, за счет овощей и фруктов. Можно добавлять пищевые отруби (по 15г 2-3 раза в день). Это уменьшает литогенность (склонность к камнеобразованию) желчи.

Консультацияврача по желчекаменной болезни

Вопрос: как же все-таки называется заболевание, желчекаменная или желчнокаменная болезнь?
Ответ: по международной классификации болезней названия «желчекаменная болезнь» не существует, есть только желчнокаменная.

Вопрос: Какие лекарственные препараты, народные средства, санаторно-курортное лечение выводят камни из желчного пузыря?
Ответ: Таких лекарственных препаратов нет. Все желчегонные средства при желчнокаменной болезни следует принимать строго по назначению и под контролем врача. Заниматься самолечением в такой ситуации не безопасно из-за высокого риска развития осложнений. При плановой холецистэктомии (операции по удалению желчного пузыря) уровень смертности составляет 0,5%, а при холецистэктомии по поводу острого холецистита (а это осложнения самолечения) смертность достигает 20%. Санаторно-курортное лечение при наличии камней в желчном пузыре противопоказано.

Вопрос: Следует ли наблюдаться пациенту после операции по поводу желчнокаменной болезни, у какого специалиста, как долго и какими лекарственными средствами проводить послеоперационное лечение?
Ответ: Пациенты после оперативного лечения наблюдаются у семейного врача, терапевта. Ежегодно проходят диспансерный осмотр, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, контроль липидограммы, печеночных проб. На основании данных осмотра, диагностических исследований врач рекомендует комплекс необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий для предотвращения развития рецидива заболевания.

Источник: http://pechen5.ru/zhelchnyj-puzyr/kamni/prichiny-obrazovaniya-kamnej-v-zhelchnom-puzyre.html

Камни в желчном пузыре — симптомы болезни. Операция по удалению камней из желчного пузыря и их растворение

Рацион питания занимает особое место при воздействии на человеческий организм. Продукты, употребляемые ежедневно, не только утоляют чувство голода, но и оставляют за собой определенные последствия. Специалисты разделяют пищу на вредные и полезные категории. Чрезмерное употребление блюд из второй категории приводит к многочисленным заболеваниям, одним из которых являются камни в желчном пузыре. Болезнь эта доставляет множество страданий пациентам. Оптимальным способом избавления своего организма от угрозы считается профилактика каменных образований.

Как образуются камни в желчном пузыре?

В процессе пищеварения печень вырабатывает определенное количество жидкой желчи. Данное вещество активно участвует в переваривании продуктов питания и во всех сопутствующих функциях организма. Скапливается желчь в специальном органе – желчном пузыре, являющимся своеобразным проводником с тонким кишечником. Под воздействием негативных факторов, связанных с неправильным питанием или возникновением некоторых внутренних заболеваний, желчные соли активно контактируют с клетками холестерина, результатом чего является образование микроскопических крупинок.

Мелкие желчные кристаллики постепенно увеличивают свой размер и становятся похожими на настоящие камни. Безболезненным этот процесс назвать сложно. Человек испытывает резкие болевые ощущения во время мочеиспускания, которые в скором времени становятся практически постоянными. Диаметр камней зачастую достигает величины сливы. Самыми распространенными вариантами являются частички, напоминающие гречневую крупу. Скопление камней вызывает застой желчи и препятствует ее движению к тонкому кишечнику.

Причины образования желчекаменной болезни

Факторы, ускоряющие процесс развития желчекаменной болезни, практически всегда связаны с рационом питания человека. Редкими причинами образования камней считаются некоторые врожденные, наследственные заболевания, а также временные изменения работы основных функций организма. Например, во время беременности внутренние органы активно перестраиваются, в результате чего развиваются некоторые отклонения. Желчные камни не являются исключением.

Причины желчекаменной болезни:

  • злоупотребление продуктами с повышенным содержанием жиров;
  • неправильное и несбалансированное питание;
  • перенесенные инфекции;
  • врожденные заболевания печени и поджелудочной железы;
  • наследственные предпосылки;
  • гиподинамия желчного пузыря;
  • ожирение;
  • малоактивный образ жизни.

Особую группу риска представляют люди, соблюдающиеся комплексы диет и увлекающиеся регулярными голоданиями. Менять рацион питания следует с высокой степенью осторожности. Голодание, резкая замена продуктов и нехватка жидкости также являются одним из главных факторов, способствующих развитию желчекаменной болезни.

Симптомы и признаки наличия камней

Большинство людей на протяжении длительного времени не замечают первых признаков желчекаменной болезни. Ярко выраженные симптомы появляются только на серьезных стадиях развития этого заболевания. Когда камни присутствуют в желчном пузыре в виде мелких крупинок или песка, они не доставляют человеку значительного дискомфорта. Однако поводом для обследования считается даже наличие отрыжки после еды и регулярных вздутий живота.

Основными симптомами наличия камней считаются:

  • головокружение;
  • слабость;
  • рвота;
  • ощущение горечи во рту;
  • резкие болевые ощущения в области ребер с правой стороны тела;
  • тошнота;
  • желтый оттенок на коже и слизистой оболочке глаз.

Процесс возникновения признаков желчекаменной болезни напрямую зависит не от размера камней, а от их передвижения по желчному пузырю. Если образования находятся в неподвижном состоянии, то болевых ощущений человек не испытывает. Как только камни перекрывают отток желчи, симптомы мгновенно дают о себе знать.

Способы лечения желчекаменной болезни

Диагностика желчекаменной болезни осуществляется не только на основании жалоб пациентов, но и путем проведения тщательных исследований. В первую очередь назначается УЗИ, а для подтверждения результата применяется рентгенологическое выявление проблемы. Существуют также специальные процедуры, применяемые при подозрении на заболевания печени и желчного пузыря – ЭРХПГ, холецистохолангиография или кожная холангиография. В некоторых случаях в процессе осуществления исследований появляется возможность сразу удалить мелкие камни из желчного пузыря при помощи лазера.

Существует два основных способа лечения желчекаменной болезни:

К терапевтическим методам относятся специальные комплексы диет, растворение камней специальными препаратами или раздробление их посредством процедуры, которая называется экстракорпоральная ударная волновая литотрипсия. Данные способы применяются исключительно на начальных стадиях образования камней или при наличии их в единичном количестве.

Хирургический метод избавления от желчекаменной болезни осуществляется путем удаления органа. В данном случае также предусмотрено два варианта проведения операции – через широкий разрез в брюшной полости или с использованием специальных аппаратов, которые извлекают камни через небольшие отверстия в коже. Главным преимуществом второго способа является полное отсутствие шрамов.

Помимо медицинских способов лечения существует отдельная группа народных методов. Отношение к таким средствам борьбы с камнями у каждого человека индивидуально. Одни стараются всеми способами избежать оперативного вмешательства, другие предпочитают доверять свое здоровье только специалистам и не заниматься самолечением. В любом случае, народные рецепты не наносят вреда здоровью и с их помощью возможно добиться хороших результатов.

Специальная диета и режим питания

Одним из способов предотвращения и лечения желчекаменной болезни является комплекс специально разработанной диеты. Прием пищи рекомендуется осуществлять 5-6 раз за сутки, но главным нюансом считается правильный подбор продуктов. Большинство традиционных блюд, готовящихся на ужин или обед, придется исключить полностью. Употреблять рекомендуется только растительную пищу, молочную продукцию, а для нормализации процесса пищеварения придется регулярно дополнять рацион пшеничными отрубями.

Продукты, которые не рекомендуется употреблять ни в коем случае:

  • копчености;
  • специи, приправы;
  • газированные напитки;
  • жирная пища;
  • соленые блюда;
  • жареные ингредиенты;
  • алкогольные напитки.

В качестве профилактики желчекаменной болезни данное правило является самым эффективным. Контролируя свой рацион питания, вы можете предотвратить множество заболеваний. Если отклонений в работе органов пищеварения нет, то употреблять вредные для организма блюда следует в минимальных количествах. При наличии даже небольших камней, любой из этих продуктов вызовет значительный дискомфорт.

Растворение камней

Одно из отличительных свойств камней – способность вновь появляться после излечения желчекаменной болезни. Небольшие образования, диаметр которых не превышает 2 см, есть возможность растворить при помощи специальных кислот. Такой метод применим только если камни единичны. Курс лечения отличается продолжительностью и достигает 18 месяцев.

Другим способом растворения камней является метод контроля рациона питания. Камни образуются за счет скопления желчных солей и холестерина. Данный процесс прекращается и начинает осуществляться в обратном порядке благодаря исключению вредных продуктов (жирная и соленая пища, алкоголь, газированные напитки). Если вовремя изменить свое питание, то небольшие камни растворятся естественным способом за короткий промежуток времени.

Дробление камней

Если камни достигли внушительного размера, а их диаметр достигает 3 см, то попытка их растворения не приведет к ожидаемому результату. При наличии таких показателей применяется метод дробления специальными аппаратами. Болевых ощущений процедура не доставляет, а раздробленные образования способны выйти естественным путем с калом или при мочеиспускании.

Операция по удалению желчного пузыря

Операции по удалению желчного пузыря проводятся двумя способами:

От классического метода удаления желчного пузыря современные медики постепенно отказываются. Главным конкурентом данной процедуры стала холицистэктомия (лапароскопия). В теле человека делается от трех до четырех проколов. В одно отверстие вставляется трубка с наконечником с небольшой видеокамерой. Через остальные проколы осуществляется сам процесс удаления желчного пузыря.

Народные методы лечения камней в желчном пузыре

Желание избежать продолжительных и болезненных курсов лечения, а также оперативного вмешательства, привело к тщательному исследованию желчекаменной болезни и способов ее устранения народными методами. Над этим вопросом на протяжении многих десятилетий работают не только целители, но и сами медики. Среди широкого ассортимента рецептов специалисты выделяют несколько вариантов, основанных на способности отдельных продуктов выводить желчь естественным путем.

В фитотерапии желчегонными свойствами обладают:

  • листья черники;
  • цветы бессмертника;
  • плоды шиповника;
  • пырей;
  • лесная земляника;
  • листья брусники;
  • горец змеиный.

Травы являются основой для приготовления целебного чая и лекарством от многих заболеваний. Ингредиенты рекомендуется смешивать или готовить настойки только на одном компоненте. Получившиеся напитки употребляются регулярно несколько раз в день до и после еды. Листья и плоды некоторых растений изначально отличаются свойством нормализации процесса пищеварения и способностью как предотвращать желчекаменную болезнь, так и выводить из организма уже образовавшиеся камни.

Некоторые специалисты отмечают целебные свойства свеклы. Головки сначала варятся до тех пор, пока не приобретут мягкую консистенцию. Затем заготовку необходимо натереть на терке и залить небольшим количеством воды. Результатом повторной варки с добавлением нужного количества воды, должен стать сироп. Употреблять его необходимо также до и после еды несколько раз за сутки.

Желчегонным средством является и конопляное семя. Из этого продукта делается специальная настойка для лечения желчекаменной болезни. Один стакан конопляного семени предварительно тщательно измельчите блендером или мясорубкой. Добавьте три стакана молока и проварите смесь на протяжении 10-15 минут. Получившуюся жидкость лучше употреблять утром натощак.

Специалистами отмечается уникальная способность сырых куриных яиц бороться с образованием застоя желчи в организме. Регулярное употребление их в пищу приводит к растворению микроскопических кристаллов, которые затем превращаются в камни. Подобными свойствами обладают только сырые продукты. Рекордсменом по содержанию желчегонных веществ считаются также перепелиные яйца.

Фото: Как выглядят камни при желчекаменной болезни

На изображениях наглядно продемонстрировано, как выглядят камни при желчекаменной болезни. Образования имеют разную форму, размер и структуру. В зависимости от диаметра камней назначается определенный комплекс лечения желчекаменной болезни.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://sovets.net/2866-kamni-v-zhelchnom-puzyre.html

Образование желчекаменной болезни в желчном пузыре

Желчекаменная болезнь – это патологическое заболевание желчного пузыря, так же известное как холелитистиаз, характеризуется наличием конкрементов (камней) внутри органа или в желчных протоках.

В большинстве случаев консервативное лечение не приносит успешных результатов, да и при наличии крупных камней медикаментозный курс может спровоцировать выхождение камня, что повлечет серьезные осложнения. По этой причине, единственным методом эффективного оздоровления является хирургическая операция по удалению желчного пузыря.

Заболевание чаще выявляется у женщин среднего и пенсионного возраста. Причинами возникновения болезни могут быть другие заболевания желудочно-кишечного тракта или неправильно подобранный рацион регулярного питания.

Мужчины, часто употребляющие алкогольные напитки, также могут стать пациентами гастроэнтеролога. Желчекаменная болезнь практически не выявляется у маленьких детей, хотя в медицинской практике бывали и такие случаи диагностирования.

Причины образования желчных камней и вероятные факторы риска

Желчный пузырь, его протоки, печень, двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа взаимосвязаны единым процессом, направленным на качественное переваривание пищи и ее усваивание в организме.

Желчь равномерно переходит из печени в желчный пузырь, являющийся определенным местом для накопления данной консистенции, а далее, необходимое количество желчи плавно переходит в 12-перстную кишку.

Если по каким-либо причинам желчная масса застаивается в пузыре или его протоках, происходит нарушение пищеварительной системы, а в результате, из скопившейся в органе желчи, образуются конкременты.

Как правило, такой сбой происходит по причине протекающих воспалительных процессов в органах желудочно-кишечного тракта, совместно с моторно-тоническими нарушениями выделения желчи.

Нарушение оттока желчи происходит на фоне изменения ее свойств, в результате чего образуются плотные желчные частицы, именуемые конкрементами. Эти осаждения могут быть разного размера и веса, от нескольких миллиграмм, до 80 грамм (максимально засвидетельствованный факт).

Желчные камни состоят из холестерина, билирубина, солей кальция и других элементов. По какой причине происходит сбой в работе желчного пузыря, провоцирующий застой желчи, до сих пор точно не установлено, однако, по мнению опытных специалистов, это может произойти при наличии определенных факторов:

  • несбалансированный рацион, употребление вредной пищи;
  • переедания, длительные голодовки;
  • лишний вес (ожирение);
  • сбои в обмене веществ или гормональный сбой;
  • малоподвижный образ жизни;
  • развитые заболевания кишечника или поджелудочной железы;
  • нарушения моторики желчных органов;
  • длительный прием некоторых медикаментов.

Желчекаменная болезнь может развиться у женщин в период беременности, что обусловлено кардинальными изменениями гормонального фона и смещением внутренних органов за счет растущей матки, в период вынашивания ребенка.

При диагностировании данной болезни у беременной женщины, специалист назначает спазмолитические таблетки, безвредные для здоровья матери и будущего малыша, а также рекомендует соблюдать специально разработанную диету. Хирургическое лечение при беременности противопоказано, однако в очень серьезных случаях данная операция уместна.

Заболевание желчного органа может развиться по генетическому фактору, что передается наследственным путем. Аномально развитые органы пищеварения, также способствуют развитию желчекаменной болезни.

В группе риска находятся люди, страдающие ожирением, имеющие острое или хроническое заболевание ЖКТ, женщины, придерживающиеся диеты для похудения, а также граждане, злоупотребляющие алкогольной продукцией.

Виды желчных камней

Подавляющее большинство выявляемых конкрементов в желчном пузыре относится к холестериновому типу, формирующихся из-за перенасыщения желчных масс холестерином. Холестериновые камни являются однородными, имеют округлую форму и диаметр в пределах 18мм.

Чаще всего они образовываются в самом желчном пузыре и этот процесс несвязан с наличием воспалительных процессов в органе. Как правило, образование конкрементов холестеринового типа осуществляется по причине нарушений обмена веществ. Такой патологии наиболее подвержены люди, страдающие лишним весом.

Кроме холестериновых камней, в желчном пузыре могут образоваться известковые и билирубиновые (пигментные) конкременты. Камни пигментного характера появляются на фоне усиленного распада эритроцитов, а также по причине врожденных аномалий крови.

Они имеют небольшой размер, располагаются не только в желчном пузыре, но и его протоках, чаще выявляться многочисленное образование. Воспалительные процессы также не являются причиной развития билирубиновых камней.

В очень редких случаях выявляются камни известкового типа, основанные из кальция. Помимо основных видов желчных камней, также имеются конкременты смешанного типа, состоящие из разных элементов – билирубина, холестерина и кальция, а внутренне ядро состоит из органического вещества. Процесс формирования смешанных камней основывается на воспалении, происходящем в желчных органах.

Симптомы желчекаменной болезни

Для желчекаменной болезни свойственны многообразные признаки, однако в некоторых случаях такое заболевание протекает бессимптомно. Проявление камней в желчном пузыре неоднозначно и зависит от некоторых факторов: места локализации, формы и размера конкрементов, а также от их количества.

Наиболее характерным признаком является боль в области правого подреберья или печеночная колика. Она может носить интенсивный или слабовыраженный характер, иногда выявляется острыми приступами, особо выраженными после употребления вредной пищи.

Значительные физические нагрузки, стресс и нервное перенапряжение, также может спровоцировать приступ острой боли в области желчного пузыря. Иногда болезненный симптом отдает в область плеча, шеи, спины или лопатки. В некоторых случаях боль переходит в сердечную область, на фоне чего, выявляться стенокардия.

Сопутствующими симптомами являются следующие признаки:

  • тошнота, рвота;
  • диарея или частые запоры;
  • метеоризм, вздутие живота;
  • отрыжка, изжога;
  • горечь и неприятный запах во рту;
  • общая слабость, быстрое переутомление, раздражительность.

Во время приступа желчной колики боль усиливается и обретает невыносимый характер. Для такого процесса также характерны приступы тошноты, рвота и сильный спазм, основанный на фоне передвижения камня в желчный проток.

Это последствие очень опасно для жизни человека, так как закупоривание желчного протока может повлечь довольно серьезные осложнения. Если камни в желчном пузыре небольшого размера, естественное передвижение по протокам проходит безболезненно и неопасно для здоровья.

Чтобы определить точные размеры конкрементов в желчном органе, их количество и место локализации, необходимо пройти комплексное обследование желчевыводящей системы, по направлению гастроэнтеролога.

Диагностика и лечение желчекаменной болезни

В комплекс диагностических процедур при подозрении на желчекаменную болезнь входят:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи, кала;
  • холецистография;
  • УЗИ-исследование брюшной полости;
  • Компьютерная томография и МРТ.

Если по результатам анализов была диагностирована осложненная желчекаменная болезнь, операция проводится в экстренном порядке. При наличии конкрементов незначительного размера, пациенту назначаются эффективные препараты, способствующие растворению мелких камней и их дальнейшему естественному выхождению через желчные протоки.

Удалять желчный пузырь придется:

  • при выявлении конкрементов большого размера, свыше 1 см;
  • в случае опасного расположения камней, что может привести к закупориванию протоков;
  • при выявлении «неработоспособности» желчного органа;
  • радикальное лечение незаменимо и при сахарном диабете у пациента;
  • если на диагностике было определено многочисленное образование желчных конкрементов.

Операция по удалению органа проводится двумя методами – лапароскопия и полостное хирургическое вмешательство. Полостное оперирование проводится под общим наркозом и предусматривает выполнение большого разреза в области расположения желчного пузыря.

Метод лапароскопии менее щадящий, выполняется под визуальным контролем специальной компьютерной техники, с осуществлением нескольких надрезов небольшого размера на стенке живота.

После такой операции пациент быстро восстанавливается, а на его теле остаются едва заметные шрамы. Однако лапароскопический метод имеет некоторые противопоказания, поэтому такое оперирование проводится не всегда.

Как правило, нельзя осуществлять данное хирургическое вмешательство при остром панкреатите, механической желтухе, в период беременности, при сильном ожирении и при наличии раковой опухоли в желчном пузыре. Лапароскопия не проводится и при выявлении перитонита, при наличии свищей между органами, а также при остром холецистите.

Если у пациента во время диагностики были выявлены камни небольших размеров, назначается медикаментозное лечение, при котором очень важно соблюдать диетический рацион. Какие продукты можно есть, а какую пищу следует исключить из повседневного меню, расскажет лечащий врач.

Как правило, при диагнозе желчекаменная болезнь, назначается стол №5, основанный на потреблении полезных и легко усваиваемых продуктов питания, с полным исключением жирной и жареной пищи.

В список запрета также входят копченые и соленые продукты, острые приправы и соусы, сдоба и свежевыпеченный белый хлеб, молочные продукты, газировка, кофе и алкоголь. Очень эффективно устраняет мелкие камни, образованные в желчном пузыре, народные средства, особо уникален метод академика Болотова.

В его рекомендации входит употребление сока черной редьки, также возможно лечение с применением свежей желчи птиц (куриной, утиной, индюшиной или гусиной). Однако прежде чем решиться на такой метод оздоровления, необходимо проконсультироваться с лечащим доктором.

Источник: http://zhivot.info/vesicae/zhelchekamennaya-bolezn.html

Какие бывают боли при камнях в желчном пузыре и из-за чего возникают?

Желчный пузырь — важный орган человеческого организма, который относится к печени. Важной задачей желчного пузыря человека является его накопительная способность. Та самая, жидкая желчь, вырабатываемая печенью хранится именно в желчном пузыре. При некоторых обстоятельствах данный орган и его протоки наполняется камнями. Нам предстоит разобраться из-за чего камни образуются в желчном пузыре. Данную патологию современная медицина называет — холелитиазом.

Камень в желчном пузыре появляется, вследствие накопления внутри органа (на его стенках) холестириновых кристаллов, которые постепенно накапливаются, увеличиваются в размерах и способствуют развитию желчнокаменной болезни. Данная патология очень распространена, от этой болезни страдает чуть ли не каждый десятый житель планеты. Камни могут быть совершенно-разных размеров, иногда болезнь обнаруживается случайно. Например при ультразвуковом обследовании, нередко фиксируют желчнокаменную болезнь, хотя подозрений у пациента на эту патологию не было и в помине.

Причины образования камней в желчном пузыре

Многие опытные медики считают нехватку йода в организме человека и нарушение обмена веществ главными причинами вызывающими холелитиаз. На самом деле, факторов способных повлечь образование камней в органе предостаточно. Ниже приведены самые распространенные причины недуга:

1 Преобладание в желчи чрезмерного количества холестерина — данное тревожное явление служит причиной изменения состава желчи, а затем приводит к образованию камней. 2 Еще одна причина патологии появляется, когда внутрь желчного пузыря проникает инфекция. После этого, как правило, у больного развивается такое заболевание, как холецистит. 3 Употребление жирной пищи, ожирение. Эти два фактора тесно взаимосвязаны с преобладанием холестириновых кристаллов внутри органа. Люди, страдающие от переизбытка веса, а также часто поедающие жирные блюда, чаще остальных страдают от холелитиаза. 4 Частое недоедание — различные диеты для похудения, систематически-неправильное питание, при котором человек почти ничего не ест за день, приводят к нарушениям обмена веществ и появлению желчнокаменного заболевания. 5 Различные патологии, связанные с эндокринной системой — такое тяжелое заболевание, как сахарный диабет приводит к застою желчи в протоках, что служит причиной накопления солей и холестерина внутри органа. Кроме того, застой желчи наблюдается при беременности, гипотиреозе, применении гормональных противозачаточных средств у женщин (такие контрацептивы содержат эстрогены, которые способствуют развитию болезни). 6 Малоподвижный образ жизни (гиподинамия) — неактивный, сидячий образ жизни приводит к снижению сократительной способности мышц. По этой причине желчь не в состоянии накапливаться внутри органа, а холестириновые излишки не выводятся своевременно из организма. Гиподинамия сравнительно новое заболевание. Ранее человек был приспособлен к труду, на данный момент многие задачи вместо него выполняет техника или роботы. Такое положение современного общества приводит к развитию рассматриваемых патологий.

Причин, способствующих появлению заболевания немал. Причем желчнокаменная болезнь почти в шесть раз чаще встречается у представительниц прекрасного половины человечества, чем у представителей сильного пола. Но сильно расслабляться мужчинам, по-этому поводу не стоит. Медицинская статистика, в наше время, фиксирует немало случаев образования желчнокаменной болезни и у мужской половины населения Земли.

Последствия холелитиаза

При выявлении заболевания стоит незамедлительно предпринять все необходимые меры по устранению всех симптомов болезни, а также провести оздоровительные процедуры, согласовав курс лечения с опытным специалистом. Не долеченная или неправильно вылеченная желчнокаменная болезнь часто становится причиной еще более серьезных заболеваний. Последствия запущенной стадии мочекаменного недуга могут быть следующими:

  • Воспалительный процесс желчных путей — особенно опасно воспалительный процесс сказывается на протоках желчного пузыря. Закупорка протоков вызывает серьезные осложнения патологии, которые тяжело устранить (возможно потребуется оперативное вмешательство)
  • Непроходимость кишечника — очень тяжелая болезнь, вследствие которой наблюдаются серьезные проблемы с выводом вредных отложений из кишечника больного человека. Непроходимость кишечника возникает при осложнениях холелитиаза.
  • При закупорке желчного протока возникает такая неприятная патология, как механическая желтуха. Нарушение оттока желчи, чаще всего, провоцирует данную механическую желтуху. Болезнь, в основном, затрагивает представительниц прекрасного пола. Причины появления механической желтухи, также могут носить злокачественный или доброкачественный характер. Точную первопричину заболевания можно определить с помощью медицинской диагностики и специальных лабораторных обследований пациента.
  • Образование гноя внутри органа (эмпиема) — данное заболевание очень трудно поддается лечению и нередко желчнокаменная болезнь становится одной из причин развития такой неприятной патологии.

  • Билиарный панкреатит — болезнь, которая возникает вследствие нарушения оттока желчи. При этом почти семьдесят процентов больных холелитиазом, как правило, страдают и от влияния билиарного панкреатита. Данная заболевание характеризуется тем, что способствует образованию воспалительных процессов в поджелудочной железе человека.
  • Разрыв желчного протока — такое явление наблюдают при острой форме холецистита, когда внутри желчного пузыря оказывается инфекция.

Среди наиболее опасных последствий желчнокаменного заболевания можно отметить риск появления опухолевых болезней, цирроз, воспаление (абсцесс) печени, водянка желчного пузыря, холангит.

Желчнокаменная болезнь у ребенка

В наше время, многие врачи-педиатры отмечают количество возрастания случаев выявления холелитиаза у детей. Причины образования камней в желчном пузыре ребенка, чаще всего, связаны с питанием. Злоупотребление жирной пищей, как и в случаях со взрослыми пациентами, приводит к образованию холестириновых кристаллов внутри органа. В целом можно выделить три основных фактора, способствующих развитию желчнокаменной болезни у подростков и маленьких детей:

  • Наследственная предрасположенность — если родители ребенка страдали или страдают от недуга, то вероятность обнаружения холелитиаза у маленького пациента возрастает
  • Врожденные патологии — аномальное строение органа (недоразвитость желчного пузыря, недоразвитие протоков, выводящих желчь и т.д.)
  • Нарушение обмена веществ — нарушения, связанные с метаболизмом, часто способствуют образованию камней.

Какое-то время патология может совершенно не беспокоить малыша, поэтому симптомы болезни становится трудно определить. Особенно, если дело касается ранней стадии недуга. По истечении определенного времени болезнь может о себе заявить. Детей часто жалуются на боли в области живота, иногда их тревожит печеночная колика. Кроме того, появляется тошнота, которая может сопровождаться рвотой. После утреннего пробуждения у маленького пациента может появиться горьковатость во рту.

Родители должны пристально следить за состоянием здоровья малыша. При обнаружении некоторых симптомов недуга, необходимо нанести визит к опытному детскому врачу, дабы не запускать болезнь. Неотложная медицинская помощь, особенно требуется детям при печеночных коликах.

Чтобы избежать осложнений заболевания, вместе с соблюдением врачебных рекомендаций, стоит позаботиться о рационе питания ребенка. Специалисты советуют кормить детей строго по расписанию, исключить из рациона жирные и острые блюда. Фруктово-овощная диета, как нельзя лучше, подойдет детям при лечении желчнокаменного заболевания.

Как определить желчнокаменную болезнь

Прежде чем разобраться какие бывают признаки холелитиаза, стоит отметить виды желчных камней. Конечно, на большое количество случаев приходятся холестириновые камнеобразования в желчном пузыре. Но, иногда внутри как самого органа, так и в его протоках образуются камни билирубинового происхождения. Билирубином — называют важный желчный пигмент, по его содержанию в крови судят о работе печени. Повышенное (критическое) содержание билирубина чревато опасными последствиями.

Помимо, упомянутых холестериновых и билирубиновых конкрементов при желчнокаменной болезни могут появиться, также смешанные камнеобразования. Определить патологию самому — крайне неблагодарное дело. Бывают случаи, когда даже камни сравнительно большого размера, долгое время, никак не беспокоят больного человека. Но, порой самые маленькие камнеобразования в желчном пузыре приводят к неприятным ощущениям. Среди основных признаков недуга следует выделить следующие симптомы холелитиаза:

  • Боли при камнях в желчном пузыре — болезненность появляется в правом подреберье, часто отдается на спину, правую руку, ключицу.
  • Во рту появляется вкус горечи (такое явление часто наблюдают по утрам).
  • Постоянная отрыжка (независимо от принятия пищи у больного часто появляется отрыжка).
  • Тошнота иногда, сопровождаемая рвотой.
  • Набухание области брюха (вздутие живота).
  • Почечные колики — при этом в моче больного человека может присутствовать кровь, а температура тела резко повышается.

  • Общие расстройства, касающиеся пищеварительной системы — при этом у пациент появляются жалобы на частые запоры, поносы и повышенное газообразование. Иногда данный симптом холелитиаза сопровождается ахолией (обесцвечивание кала).
  • Возникает чувство постоянной слабости, причем, такое состояние человек испытывает без особых на то предпосылок (физический труд, нагрузки).

Все симптомы желчнокаменного заболевания проявляются после употребления определенных видов блюд (жирная, чересчур острая пища). Помимо этого, стрессовые ситуации и эмоциональная перенапряженность, также нередко выдают признаки наличия камнеобразований в желчном пузыре.

Лечение и профилактика желчнокаменной болезни

Основная опасность недуга заключается в том, что определить симптомы не всегда удается. Самым эффективным способом выявить патологию является ультразвуковое обследование пациента. В зависимости от состояния пациента, лечащий врач выбирает курс лечения. Если обнаружено, что желчнокаменная патология не опасна для здоровья больного человека, то доктор может порекомендовать хенотерапию (растворение холестериновых камнеобразований специальными медикаментозными средствами)

Также, наиболее эффективным методом устранения камней из желчного пузыря, считается хирургическая операция. При оперативном вмешательстве конкременты из органа удаляют вместе с ним.

Дробление желчных конкрементов нередко осуществляется при помощи ультразвукового воздействия. Ультразвук способен измельчить большие камни на более мелки, которые потом выводятся вместе с желчью по протокам.

В целях профилактики недуга, большинство медиков рекомендуют руководствоваться следующими важными правилами, способствующими снижению риска образования камней в желчном пузыре:

  • Быть физически активным — постоянно заниматься спортом,делать утреннюю гимнастику.
  • Следить за собственным весом, избегать переизбытка массы тела (ожирения).
  • Обогатить меню питания пищей растительного характера, а употребление животных жиров сократить до минимума.
  • Питаться стоит часто, но при этом избегать перееданий.
  • Копчености и острые пряные приправы стоит полностью исключить из рациона питания.

Источник: http://medistoriya.ru/gastroenterologiya/iz-za-chego-kamni-v-zhelchnom-puzyre.html

Ссылка на основную публикацию