У ребенка 2 лет камни в желчном пузыре

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

У ребенка 2 лет камни в желчном пузыре

Камень в желчном пузыре у ребенка 2 года

Каких-то научно подтвержденных и обоснованных сведений о том, что чеснок определенно вреден для плода или для самого вынашивания — нет. Как и наоборот: вы не найдете доказательств того, что чеснок очень полезен для беременных. Мнения расходятся, и иногда диаметрально противоположно.

Одни утверждают, что его ни в коем случае нельзя употреблять в период беременности, особенно во втором и третьем триместре (хотя самым опасным испокон веков считается первый триместр). Другие же напротив — убеждают в целесообразности и необходимости кушать чесночок именно сейчас, ведь это здоровье! И врачи, и фитотерапевты, и «народные эксперты» расходятся во мнениях между собой и друг с другом. Хотя большинство из них стараются все же не высказываться категорично и занимают нейтральную позицию: все хорошо, что в меру. Поэтому иногда можно себе позволить зубок-второй.

Почему нельзя?

Применительно к беременности, чеснок относят к разряду специй и трав, повышающих маточную активность. Долгие годы роженицам даже рекомендовали кушать чеснок, чтобы матка быстрее сокращалась и становилась на место. Но потом от этой затеи отказались, поскольку выяснилось: чеснок влияет на вкус грудного молока и далеко не в лучшую сторону.

Известно также (и это факт), что чеснок относится к разряду аллергических продуктов. Поэтому в период беременности с ним следует проявить определенную осторожность: у вас может развиться (даже если никогда раньше не было) непереносимость этого продукта, употребление чеснока может вызывать изжогу и боль в желудке. Особенно аккуратно проводите дегустации на поздних сроках беременности, когда риски развития аллергических реакций возрастают.

Также в период вынашивания все токсические и раздражающие слизистую продукты рекомендуется исключить, а чеснок, к сожалению, именно такой.

Учтите также, что чеснок несколько разжижает кровь, поэтому если вы склонны, например, к носовым кровотечениям, то лучше на чеснок не налегать. А вот мнение, будто чесночный вкус передается малышу, ошибочно: плацента фильтрует такие вещества. К тому же к моменту всасывания еды в кровь она уже практически переваривается, и вкусовые качества теряются. Да и вряд ли вы будете в состоянии съесть столько чеснока, чтобы его вкус почувствовал малыш.

Камни в желчном пузыре

52. Гость | 25.08., 00:53:59 [2395166052]

Я лично покрошила камень в желчном пузыре на 0,9 мм.Он у меня был 2,9 см.За 2 мес. с перерывом в 10 дней(пила по мес.) траву пол-пала или эрва шерстистая камень стал ровно 2,0 см. на УЗИ. Давно ничего не предпринимаю,видимо,снова налипло на основной камень,надо УЗИ и опять крошить его.
А вот что скопировала из комментов. Пациентка Л. 57 лет. Диагноз: Желчнокаменная болезнь. Болеет 18 лет. В желчном пузыре камень около 5,5 см в диаметре.
Через 2 месяца применения препарата Сантафита уменьшились боли в правом подреберье, тошнота, головная боль, исчезла отрыжка и горечь во рту. При УЗИ контроле камень уменьшился до 1,5 см в диаметре. Это БАД
Растение Чанка пьедра имеет очень богатый букет биологически активных компонентов в своем составе, их синергия определяет множество клинических эффектов. Разнообразие действия на организм этого растения обусловило множество народных названий этого растения «камнедробилка», «камнеломка», «народный хинин», «семена на листьях», «мочегонка», «девочкина трава», «ворота ветра», «трава-голубка», «санта Мария», «сан Педро» и т.д
Способ применения и упаковка: В упаковке содержится 45 капсул по 250 мг сублимированного растения в каждой. Обычно применяют от одной до 4 капсул в день не менее двух месяцев. В случае почечной колики, 2 капсулы каждые 4 часа, с перерывом на сон.
Растворяет желчные и мочевые камни. В состав растения входят: тетра — и пентацикличные тритерпеноиды, феноловые субстанции, флавоноиды, танины, лигнаны. Камнеломка эффективно воздействует на камни в почках, также называемые мочекаменной болезнью. Иначе наз-ся чанка пьедра.
Всем желаю здоровья. Надеюсь,кому-то пригодится.если это правда.Но ведь это же индивидуально у каждого.

53. Лариса | 27.08., 10:26:36 [1479980886]

Ирина можете мне написать где найти вытяжку,я живу в Ростовской области?

54. елена | 05.10., 12:57:00 [2087652034]

подскажите кто-нибудь,могут ли быть камни в желчном пузыре у ребенка полтора года?делали несколько раз узи,судя по ним есть два камня..

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.
Все материалы сайта Woman.ru, независимо от формы и даты размещения на сайте, могут быть использованы только с согласия редакции сайта. Перепечатка материалов с сайта Woman.ru невозможна без письменного разрешения редакции.

Редакция не несет ответственности за содержание рекламных объявлений и статей. Мнение авторов может не совпадать с точкой зрения редакции.

Материалы, размещенные в разделе Секс не рекомендованы для просмотра лицам, не достигшим 18 лет (18+)

Источник: http://www.izlechisebya.ru/kamni-v-zhelchnom-puzyre/u-rebenka-2-let-kamni-v-zhelchnom-puzyre.html

Желчнокаменная болезнь у детей

Начнём с правописания. Приходится видеть в сети запросы на тему «желчекаменная болезнь у детей». Болезнь называется желчнокаменной. Первостепенная важность запроса очевидна. В СССР каждые 10 лет число заболевших удваивалось, в Европе сегодня каждый десятый страдает от камней. Операции по удалению пузыря численностью превзошли вырезание аппендикса. Однако желчнокаменная болезнь у детей остаётся весьма редким явлением.

Основная доля диагнозов приходится на женщин (соотношение с мужчинами до 1 к 8), причём старшего возраста. Множество случаев регистрируется после 70 лет. Медики отмечают весомые различия между народами разных стран. К примеру, в Ирландии процент пострадавших составляет 5, в Швеции – 30. В отдельных регионах Чили – до 80%. В США ежегодно вырезают по 500 тыс. желчных пузырей, а в РФ – 120 тысяч.

Что такое желчь

Медики придерживаются мнения, что через ЖКТ посредством желчи выбрасываются вещества, невыводимые с мочой. Сказанное касается железа, меди, ядовитых в больших количествах. Одновременно через ЖКТ удаляются излишки холестерина. Лекарства по снижению уровня вещества в крови созданы на основе желчегонных препаратов и абсорбентов. Постараемся понять, из-за чего изначально возникли нарушения.

В отдельных случаях медики указывают на рост в пузыре патогенной флоры, проникающей из кишечника. Желчь на четыре пятых состоит из воды. Это достаточно плотная среда, если вспомнить про композицию мускулатуры. Часто желчные кислоты не растворяются в воде, к примеру, хенодезоксихолевая. Однако в пузырь указанная кислота попадает в виде соединений с пептидами (таурином). На желчные кислоты и соли приходится до двух третей растворенных веществ. Остальное выпадает на долю:

  1. Белков (до 5%).
  2. Билиарных фосфолипидов (до 20%).

Уровень холестерина низок, едва дотягивает до 4%. Однако указанный компонент в 80% случаев становится причиной образования камней. В секрете содержится 0,3% растворенного билирубина. Ежедневно вырабатывается от 250 до 1000 мл желчи. Большая часть секретируется клетками печени, немного – желчными протоками. Указанные компоненты плохо растворяются в воде, выступая причиной отложения камней.

Циркуляция желчи

Желчные кислоты активно выводятся из организма вместе с калом, значительная доля всасывается в кишечнике и через воротную вену опять попадает в печень, потом – в желчный пузырь. Порой вещества проходят до 5 циклов ежедневно. Вместе с калом уходит порядка 70% холестерина.

Не нужно считать вещество врагом. К примеру, люди стремятся поменьше получать холестерина с пищей. Исключают яйца. В результате страдает липидный слой мембраны клетки, приводя к старению организма. Следовательно, все требуется в меру. Производство камней заключается в нарушении обмена холестерина.

Синтез регулируется насыщенностью возвращаемых в печень кислот, обратное всасывание – микрофлорой толстой кишки. Избранные бактерии ферментируют желчь, продукты гораздо медленнее всасываются. Учёные выделили уже 8 штаммов (из лактобацилл), занимающихся процессом. Открытие приводит прямиком к толстому кишечнику, когда речь идёт о возникновении камней в желчном пузыре. Частичная роль ложится на факультативные клебсиеллы.

Когда речь заходит о скорости реабсорбции, в большей степени подразумевается литохолевая кислота, преимущественно выводимая наружу с калом. Считается, что вещество убивает раковые клетки, подавляя патогенный рост в толстой кишке.

Образование камней у детей

По наблюдениям медиков, камни находят у большей части детей с патологией ЖКТ – 80%. Общая формула развития патологии (факторы риска):

В общей доле заболеваний ЖКТ камни в желчном пузыре составляют 1%. Однако в XXI веке наблюдается значительный рост распространённости патологии и тенденция к омоложению, связанная с изменением национального состава государства. Встречаются случаи развития болезни в первые три года жизни, даже груднички рискуют заболеть. Причём до 7 лет большая часть случаев регистрируется у мальчиков. Равенство наступает к 12 годам.

Желчные кислоты растворимы в спирте. К указанному классу веществ относят холестерин, правильнее сказать – холестерол. Компоненты взаимно смешиваются, образуя мицеллу. Неполадки начинаются при нарушении равновесия компонентов, потому что прочее содержимое (80%) составляет вода, не пригодная для растворения холестерина либо желчных кислот.

Второй вид камней образуется из кальция. Процесс вызван повышенной концентрацией иона в крови, либо наличием бактерий в желчном пузыре, выделяющих способствующие росту ферменты. Подобные пигментные камни сложно растворить, консервативное медикаментозное лечение совершенно не годится. Причины повышения кальция замыкаются на дисбактериозе, провоцирующем рак и прочие специфические заболевания (болезнь Крона).

Классификация

Врачи выделяют четыре стадии развития заболевания. Две трети случаев приходится на первые две стадии. Камни не сопровождаются явными проявлениями, обнаруживаясь при выполнении УЗИ. В прочих случаях дети младшего возраста жалуются на колики в области пупка либо по животу. С возрастом локализация болей смещается в правое подреберье. Максимальная чувствительность зафиксирована в шейке желчного пузыря, в указанном случае боли максимально сильные.

Стадия называется начальной, длится ровно до начала образования камней. Обнаруживает два признака:

  1. Желчь густая и неоднородная.
  2. Формируются комки холестерина вперемешку с солями кальция – сладж.

Образуются желчные камни. Делится на несколько групп по указанным признакам:

  1. По составу (пигментные, холестериновые и смешанные).
  2. По числу образований (одиночный камень либо множественные включения).
  3. Локализация (в пузыре, протоках печёночных и желчных).
  4. Клинические признаки:
  • Латентная форма.
  • Симптоматическая:
  1. Колики.
  2. Диспепсия.
  3. Наложение на симптомы стороннего заболевания.

Хроническое течение заболевания.

Характеризуется наличием осложнений.

Факторы риска

Указанные категории детей предрасположены к развитию патологии:

  1. Патологии двенадцатиперстной кишки и желчевыводящих путей.
  2. Заболевания, сопровождаемые гемолизом крови.
  3. Наличие своеобразных генов.
  4. Ожирение.
  5. Нарушение обмена жиров.
  6. Запоры.
  7. Болезнь Крона и прочие последствия дисбактериоза.

Причины, связанные с неправильным образом жизни:

  1. Вредные привычки: курение и алкоголизм.
  2. Сидячий образ жизни.
  3. Искусственное вскармливание.
  4. Употребление очищенных (рафинированных) продуктов.
  5. Консерванты.
  6. Дефицит пищевых волокон, минералов и витаминов.
  7. Экологическая обстановка.

Диагностика

Важным является тщательный сбор симптомов. Ведётся оценка наследственной предрасположенности. При пальпации живота порой ощущаются боли в правом подреберье, печень слегка увеличена. Многое расскажет биохимический анализ крови на уровень триглицеридов, холестаза. Исследуется наличие маркеров гемолиза. Окончательное решение принимается по результатам УЗИ, точность которого достигает 99%.

Состав определяет медик, к примеру, по наличию либо отсутствию акустической тени. Камни часто путают с полипами, не дающими акустической тени. Не последнее место занимают средства диагностики: контрастная рентгенография, компьютерная томография. Что касается эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, часть больных отпугивают сопутствующие осложнения данной процедуры.

На вопрос, следует ли удалять желчный пузырь, отвечает состав камней. Консервативное лечение назначается при наличии холестериновой основы. Операция назначается исключительно после чёткого проявления картины. Выбранные условия, обеспечивающие успех литолиза в большей части случаев:

  1. Небольшой размер камней (диаметр до 20 мм).
  2. Воспаление поджелудочной железы.
  3. Финансовые возможности семьи.
  4. Острый холецистохолангит.
  5. Плотные камни.
  6. Хронический гепатит.
  7. Язва двенадцатиперстной кишки.

Консервативное лечение проходит с успехом в случае выявления проблемы уже на первой стадии. В 70% случаев, за счёт коррекции диеты и назначения лекарств (спазмолитиков), заболевание удаётся устранить без последствий. Как правило, в лечение ребёнка включается набор готовых желчных кислот, вещества абсорбируются ЖКТ, поступают в печень. Желчегонные избегают назначать при камнях, ток желчи способен сдвинуть образования и забить протоку.

При консервативном подходе контроль через УЗИ проводят раз в полгода. Биохимическим анализом крови контролируют маркеры холестаза. В первые три месяца исследование проводится каждые четыре недели, позже частота урезается в 3 раза. При отсутствии успеха за указанный период назначают операцию.

Источник: http://gastrotract.ru/bolezn/stone/zhelchekamennaya-bolezn-u-detej.html

Как у детей проявляется желчекаменная болезнь и можно ли ее вылечить

Желчекаменная болезнь у детей — это патология, при которой происходит образование камней (конкрементов) в желчном пузыре и его протоках. Хотя заболевание не имеет тенденции к быстрому прогрессированию, его развитие может иметь опасные последствия для ребенка, поэтому родители должны сразу записать его на прием к врачу, как только появились первые тревожные признаки.

Почему желчнокаменная болезнь развивается у детей

Возникновение заболевания у ребенка обусловлено разными причинами:

  • наличие воспалительных процессов с хроническим течением в желчном пузыре;
  • аномально большое количество холестерина, которое печень выделяет в желчь;
  • инфекционные заболевания желчевыводящих путей;
  • наличие врожденных перегибов или перетяжек в органе;
  • затяжной дисбактериоз кишечника;
  • несоблюдение диеты;
  • ожирение;
  • малоподвижность;
  • снижение тонуса стенок органа, способное закончиться полной их атонией.

Еще одна причина, по которой может развиться холелитиаз у детей, кроется в генетической предрасположенности, когда в крови ребенка содержатся особые антигены, способные оказать непосредственное влияние на возникновение этой патологии.

Классификация желчекаменной болезни у детей

ЖКБ у детей имеет свою классификацию, включающую 4 стадии развития заболевания.

На первом этапе желчнокаменной болезни происходит образование сгустков желчи или микролитов (билиарный сладж). Это и становится пусковым механизмом для возникновения холелитиаза.

Желчнокаменная болезнь у детей никак не проявляется на этой стадии, поэтому часто родители обращаются за медицинской помощью, когда патологический процесс уже находится на более поздних этапах развития.

Это фаза формирования конкрементов, когда образуются единичные желчные камни. Они способны поразить желчный пузырь, общий желчный либо печеночный проток. Состав камней варьирует, а определить его можно только при проведении определенных диагностических процедур. Желчекаменная болезнь у детей, находящаяся на 2 стадии развития, тоже может протекать латентно.

Эта фаза характеризуется развитием хронического калькулезного холецистита. Он чреват частыми рецидивами, которые будут сопровождаться образованием новых конкрементов.

В этом случае медикаментозная терапия уже не будет такой эффективной, как на 1 и 2 стадии развития ЖКБ у ребенка.

Для этой стадии развития патологии характерно появление серьезных осложнений ЖКБ. Они проявляются острыми холангитами, панкреатитом или даже закупоркой желчного протока сформировавшимися камнями.

Такие осложнения в большинстве случаев требует неотложного хирургического лечения, поскольку они представляют большую опасность для здоровья маленького пациента.

Особенности проявления желчнокаменной болезни у детей

Мелкие камни в желчном пузыре у ребенка могут долго не вызывать никаких тревожных симптомов. Зачастую они обнаруживаются во время проведения УЗ-диагностики брюшной полости. Но когда конкременты достигают довольно больших размеров, у больного возникают первые проявления желчнокаменной болезни.

Главный симптом заболевания — это сильная, резкая боль в нижней части живота. Ее отличительной чертой является то, что зачастую интенсивность неприятных ощущений увеличивается после приема пищи или физических нагрузок.

Желчекаменный приступ может иметь также другие признаки:

  • приступы тошноты;
  • рвота, которая не способствует облегчению состояния ребенка;
  • ощущение горечи во рту, особенно в утреннее время.

Если у пациента появились сильные болевые ощущения, это является признаком того, что конкремент расположился не в самом желчном пузыре, а в его протоке. Интенсивность боли зависит от степени обтурации (закупорки) просвета желчного протока, а также от того, насколько стойко организм ребенка может переносить болевой синдром.

Диагностические мероприятия

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие этой патологии у маленького пациента, необходимо обратиться к врачу и пройти тщательное обследование. Для начала педиатр проведет сбор анамнеза и пальпацию нижнего сегмента живота. После этого ребенку назначают консультацию у гастроэнтеролога, который затем направляет пациента на УЗИ.

УЗИ помогает установить природу конкрементов, их количество, размеры и точную локализацию.

Если в организме ребенка протекает воспалительный процесс, то на экране аппарата УЗИ будет отчетливо видна утолщенная стенка желчного пузыря. Чтобы более точно определить тип и характер камней, врач может назначить проведение рентгенографии.

Обязательной диагностической процедурой при подозрении на наличие желчных камней является проведение биохимического анализа крови на холестерин и уровень билирубина. По результатам общего анализа крови можно установить наличие воспалительного процесса, который сопровождается повышением уровня лейкоцитов и увеличением СОЭ. Копрограмма или анализ кала помогает установить наличие заболеваний печени, ЖКТ и желчевыводящих путей.

Лечение ЖКБ у маленького ребенка требует комплексного подхода, который при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача может способствовать быстрой нормализации состояния у пациента. Для этого малышу необходимо соблюдать специальную диету, а также принимать определенные медикаментозные препараты.

Диета при ЖКБ у детей

Чтобы избавиться от симптомов желчнокаменной болезни, ребенку необходимо исключить из рациона следующее:

  • жирные блюда;
  • жареную пищу;
  • шоколад;
  • кондитерские изделия.

Особое предпочтение следует отдать продуктам, обогащенным клетчаткой: крупам, злакам, овощам и фруктам. Не стоит забывать о питьевом режиме, поскольку достаточное употребление жидкости способствует выведению токсинов из организма. Избегание стрессовых ситуаций и гиподинамии — еще один важный шаг на пути к выздоровлению, поэтому ребенок должен больше двигаться, гулять на свежем воздухе и всегда находиться в состоянии душевного покоя.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение направлено на восстановление нормального состава желчи у ребенка, а также на улучшение работы печени и желчного пузыря, растворение конкрементов. Назначить терапию может исключительно гастроэнтеролог, учитывая возраст пациента, противопоказания к применению определенных препаратов и другие факторы.

Для детей, страдающих от ЖКБ, целесообразным является назначение медикаментов таких групп:

  • антихолестатиков;
  • литолитиков;
  • холеретиков;
  • статинов.

Такое лечение может избавить от лишнего холестерина в организме, параллельно нормализовать липидный профиль в крови. Если же необходимо скорректировать биоценоз кишечника, ребенку назначают курс физиотерапевтических процедур:

  • электрофореза магния;
  • лазеротерапии;
  • парафинотерапии;
  • магнитотерапии;
  • КВЧ-терапии.

Такие процедуры могут способствовать оттоку желчи, оказывают противовоспалительное и антиспастическое действие.

Прогноз холелитиаза у детей и меры профилактики

Если диагностика и лечение желчнокаменной болезни у детей были проведены вовремя, то прогнозы на выздоровление очень благоприятные. Но в большинстве случаев патологию удается диагностировать лишь на поздних стадиях ее развития, что уже чревато развитием осложнений и воспалительных процессов.

Чтобы предотвратить развитие ЖКБ у ребенка, необходимо уделить его здоровью максимум внимания. Регулярные профилактические обследования у гастроэнтеролога особенно важны для детей из неблагополучных семей, а также для пациентов, имеющих проблемы с развитием и функционированием билиарной системы. Активный образ жизни и правильное питание тоже играют далеко не последнюю роль, поэтому не стоит ими пренебрегать.

Для детей, перенесших ЖКБ, необходимо готовить еду на воде, которая прошла тщательную фильтрацию, и предназначена специально для малышей, либо имеет надпись «эко» на этикетке. Лучше покупать ее в магазине либо заказывать непосредственно у поставщика.

Ребенку необходимо принимать активное участие в подвижных играх на свежем воздухе и заниматься специальной гимнастикой. Такие процедуры улучшат отток желчи, а также помогут ребенку восстановиться после длительного лечения такой опасной патологии, как холелитиаз.

Источник: http://prozhelch.ru/bolezni/zhelchekamennaya-u-detej.html

Желчнокаменная болезнь у детей

Желчнокаменная болезнь у детей – заболевание, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре и желчевыводящих протоках. Проявляется абдоминальным болевым синдромом и диспепсическими расстройствами, связанными с нарушениями диеты, стрессами и воспалительными заболеваниями ЖКТ. Диагностируется анамнестически и на основании клинических симптомов, подтверждается УЗИ-исследованием. Проводится комплексная терапия, включающая немедикаментозные методы и препараты, нормализующие образование и выделение желчи. В крайних случаях выполняется лапароскопическая холецистэктомия.

Желчнокаменная болезнь у детей

Желчнокаменная болезнь у детей (холелитиаз) составляет около 1% всех патологий пищеварительной системы. Девочки болеют примерно в 2 раза чаще мальчиков за исключением случаев желчнокаменной болезни у детей дошкольного возраста, в этой группе чаще заболевают пациенты мужского пола. В последние годы заболеваемость неуклонно растет, одновременно снижается средний возраст пациентов, с этим связана высокая актуальность данной патологии в педиатрии. Еще одной актуальной проблемой являются диагностические затруднения. Диагностика холелитиаза в начальной стадии затруднена из-за полного отсутствия клинических проявлений, при этом поздняя постановка диагноза может привести к оперативному вмешательству, неизбежно оказывающему негативное влияние на качество дальнейшей жизни пациентов.

Причины желчнокаменной болезни у детей

Желчнокаменная болезнь у детей является мультифакторным заболеванием, возникает при сочетании целого ряда причин и условий. При этом истинные причины предпосылок заболевания остаются не до конца изученными. Обнаружены наследуемые мутации некоторых генов, детерминирующих фосфолипидный обмен. Таким образом, в развитии желчнокаменной болезни у детей определенную играет роль наследственный фактор, несколько чаще мутации передаются по материнской линии. Доказано провоцирующее влияние аномалий расположения желчного пузыря и желчных протоков, в частности – наличие перегибов и перетяжек в желчном пузыре. Заболевание может провоцироваться длительным дисбактериозом с изменением стула, нарушениями в диете, избыточным весом ребенка и гиподинамией. Воспалительные заболевания билиарной системы также приводят к развитию желчнокаменной болезни у детей.

В патогенезе заболевания ключевую роль играют изменение состава желчи и дискинезия желчных путей. И тот, и другой фактор может быть первичным. Если в преморбиде диагностируется аномалия развития билиарной системы, первичным является застой желчи и, как следствие, ее сгущение с последующим образованием камней. Состав желчи изменяется не только под влиянием ее задержки в желчном пузыре, но и вследствие воспалительных изменений в соседних органах (печень, поджелудочная железа) в сочетании с дисбактериозом. Результатом последнего является недостаточное выведение холестерина с калом, а, значит – его избыточное всасывание и гиперхолестеринемия. Именно повышение концентрации холестерина в желчи провоцирует холелитиаз.

Одновременно с этим неизбежно возникает воспалительная реакция в стенках желчного пузыря, клетки которого, разрушаясь, приводят к повышению концентрации белка в желчи. Белок становится ядром образующихся желчных камней. Таким образом, очевидно образование порочного круга, поскольку изменяющийся состав желчи нарушает кинетику билиарной системы, а изначально диагностированная дискинезия всегда влияет на концентрацию желчи, способствуя ее сгущению. Отдельная роль в патогенезе желчнокаменной болезни у детей принадлежит стрессам, а точнее – личностным особенностям реагирования ребенка на стрессовые ситуации и общую обстановку в семье.

Классификация желчнокаменной болезни у детей

Современная квалификация патологии предложена в 2002 году Российским институтом Гастроэнтерологии и является общей для детей и взрослых. Выделяют несколько стадий заболевания.

I стадия – начальная (предкаменная)

Характеризуется изменением свойств желчи и ее сгущением с образованием так называемого билиарного сладжа. Сладж представляет собой сгустки желчи либо микролиты и предшествует собственно холелитиазу. На начальной стадии желчнокаменная болезнь у детей клинически никак не проявляется.

II стадия – стадия формирования желчных камней

Формируются единичные либо множественные конкременты с различной локализацией. Камни обнаруживаются в желчном пузыре, общем желчном протоке или в печеночных протоках. Различаются по составу, который можно определить при помощи рентгенографии, УЗИ или при инвазивных методов исследования. Встречаются холестериновые, пигментные (билирубиновые) и смешанные камни. Вторая стадия желчнокаменной болезни у детей может не проявляться клинически (латентная форма) либо протекать с типичной симптоматикой.

III стадия – хронический рецидивирующий калькулезный холецистит

На данной стадии имеются выраженные анатомо-физиологические изменения в билиарной системе, что приводит к хроническому воспалению и частому образованию конкрементов. Эффективность консервативной терапии снижается.

IV стадия – стадий осложнений

Желчнокаменная болезнь у детей может осложниться острым холангитом, панкреатитом и обтурацией желчного протока конкрементами. Как правило, осложнения требуют экстренного хирургического вмешательства.

Симптомы желчнокаменной болезни у детей

Основные клинические проявления заболевания – боль и диспепсические расстройства. Характеристика болевого синдрома при желчнокаменной болезни у детей может отличаться от таковой у взрослого человека. Обычно болевые ощущения локализуются в области правого подреберья, боль может быть схваткообразной либо ноющей. Однако дети часто жалуются на боль в области пупка или в эпигастральной области. Болевой синдром провоцируется нарушениями в диете (жареная и жирная пища в рационе, недостаток клетчатки, большие перерывы между приемами пищи и др.), иногда физическими нагрузками и эмоциональным напряжением.

Желчнокаменная болезнь у детей проявляется диспепсическими расстройствами, такими как изжога, отрыжка, горечь во рту, а также нарушения стула (диарея или запоры) и метеоризм. В отдельных случаях присоединяется вегетативная симптоматика в виде повышенного потоотделения и беспокойства. Заболевание всегда проявляется приступообразно, в любое время суток.

Диагностика желчнокаменной болезни у детей

Желчнокаменная болезнь у детей диагностируется клинически. При осмотре можно выявить только болевой синдром, но на момент осмотра он присутствует далеко не всегда, поэтому основное значение приобретает тщательный сбор анамнеза, в том числе семейного. Как правило, у родственников также имеются заболевания желудочно-кишечного тракта. Родителям или самому ребенку необходимо как можно более подробно описать педиатру характеристики боли в животе: обстоятельства, предшествующие ее возникновению, интенсивность боли, ее длительность и т. д. Сопутствующие диспепсические расстройства диагностируются анамнестически.

Желчнокаменная болезнь у детей подтверждается при помощи УЗИ-диагностики. Исследование позволяет выявить аномалии развития билиарной системы и утолщение стенок желчного пузыря, что свидетельствует о воспалительном процессе. Для более точного определения типа конкрементов можно использовать рентгенографию. Так, холестериновые камни являются рентгенонегативными, то есть на снимке их не будет видно. Биохимический анализ крови обнаруживает гиперхолестеринемию, также возможно повышенное содержание билирубина. В клиническом анализе крови выявляются общие признаки воспаления (лейкоцитоз, увеличение СОЭ и др.). Анализ кала (копрограмма) позволяет достаточно точно определить патологию печени и желчевыводящих путей, поджелудочной железы и кишечника.

Лечение желчнокаменной болезни у детей

При развитии желчнокаменной болезни у детей требуется комплексная терапия. К немедикаментозным методам относится диета с исключением жирной и жареной пищи. Ребенку необходимо употреблять достаточное количество клетчатки и соблюдать питьевой режим. Имеет значение не только качество пищи, но и количество ее приемов за день, их должно быть не меньше пяти. Поскольку одним из факторов, способствующих развитию заболевания, является гиподинамия, показаны прогулки и активные игры на свежем воздухе. Желательно избегать длительных стрессовых ситуаций.

Медикаментозная терапия желчнокаменной болезни у детей направлена на нормализацию состава желчи и моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей, назначается только гастроэнтерологом. С этой целью применяются антихолестатики, литолитики и холеретики. Лечение дополняется гепатопротекторами и антиоксидантами. Важно устранить гиперхолестеринемию и в целом нормализовать липидный спектр крови, поэтому целесообразно назначение статинов. Проводится коррекция биоценоза кишечника, используются методы физиотерапии (электрофорез магния, парафинотерапия и др.) В случае поздней диагностики и наличия осложнений показана лапароскопическая холецистэктомия.

Прогноз и профилактика желчнокаменной болезни у детей

При своевременной диагностике и терапии прогноз заболевания благоприятный. Однако зачастую заболевание выявляется уже на II-III стадии, когда повышается риск развития хронического воспалительного процесса и возникновения ургентных осложнений. Профилактика желчнокаменной болезни у детей проводится всем пациентам из группы риска: при установленном диагнозе дискинезии желчных путей, холецистита и в целом патологии желудочно-кишечного тракта. Высокая степень настороженности должна быть в отношении детей, проживающих в неблагополучной семейной обстановке, а также при наличии у ребенка аномалий развития билиарной системы, выявленных еще на первом году жизни.

Вторичная профилактика желчнокаменной болезни у детей направлена на улучшение моторики желчного пузыря, улучшение реологических свойств желчи и коррекцию кишечного дисбиоза. Ребенок наблюдается у гастроэнтеролога, физиотерапевта, психолога.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/cholelithiasis

Ссылка на основную публикацию