Белок в моче при мочекаменной болезни

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Домашний Доктор

Расшифровка показателей общего анализа мочи

Цвет мочи

Цвет мочи при общем анализе — условный показатель, зависящий от времени забора, употребления определенной пищи и лекарств. В норме моча здорового человека должна быть прозрачной и иметь соломенно-желтый цвет. Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и её удельного веса.

Цвет мочи меняется вследствие приёма некоторых лекарственных препаратов: красный на фоне приёма рифампицина, пирамидона; тёмно-бурый или чёрный из-за приёма нафтола.

Если моча имеет цвет крепкого чая или темного пива вероятно есть заболевание печени или желчного пузыря; красноватый оттенок моча приобретает при гломерулонефрите (моча цвета мясных помоев); постоянно бесцветная или слабо-желтая моча — симптом запущенной мочекаменной болезни почек, либо результат полиурии (учащёного мочеиспускания) при диабете.

Прозрачность мочи

В норме свежевыпущенная моча прозрачная. Существуют следующие градации определения прозрачности мочи: полная, неполная, мутная.

Помутнение может быть обусловлено наличием эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей. В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния.

Мутность мочи, отмечаемая непосредственно после мочеиспускания, зависит от наличия в ней патологических элементов: лейкоцитов (гноя), бактерий или фосфатов. В первом случае, как иногда и при бактериурии, муть не проходит ни после подогревания, ни после тщательной фильтрации мочи. Муть, вызванная присутствием фосфатов, исчезает от прибавления уксусной кислоты. Моча бывает мутно-молочного цвета при хилурии, что в некоторых случаях наблюдается у лиц пожилого возраста.

Муть, образующаяся при стоянии мочи, чаще всего зависит от уратов и просветляется при нагревании. При значительном содержании уратов последние выпадают иногда в осадок, окрашенный в желтовато-коричневый или розовый цвет.

Запах мочи

Свежая моча не имеет неприятного запаха. Диагностическое значение запаха мочи очень незначительно.
Аммиачный запах в свежей моче наблюдается при цистите, вследствие брожения.
При гангренозных процессах в мочевыводящих путях, в частности в мочевом пузыре, моча приобретает гнилостный запах.
Каловый запах мочи может навести на мысль о возможности пузырноректального свища.
Запах незрелых яблок или фруктов наблюдается при диабете из-за наличия в моче ацетона.
Резко зловонный запах приобретает моча при употреблении в пищу хрена или чеснока.

Удельный вес мочи (плотность)

Удельный вес — верхняя граница этого показателя общего анализа мочи у здоровых людей — 1,028 (у детей до 4 лет — 1,025), нижняя граница — 1,003-1,004. Удельный вес выше нормы отмечается при олигурии (уменьшение выделения мочи), токсикозе беременных, приеме некоторых лекарств, большой потере или недостаточном употреблении жидкости, гломерулонефрите, нефротическом синдроме, неконтролируемом сахарном диабете, заболеваниях печени и др. заболеваниях. Ниже нормы этот показатель может быть при приеме мочегонных препаратов, хронической почечной недостаточности, остром поражении почечных канальцев, обильном питье.

При плотности более 1,030 можно предположить наличие глюкозы (сахарный диабет), белка (гломерулонефрит), при плотности менее 1,010 – почечную недостаточность, поражение почечных канальцев. Так как плотность мочи зависит от количества выпитой воды, этот показатель не имеет существенной ценности при диагностике единичной пробы.

Наиболее достоверной является проба Зимницкого, выявляющая разброс показателей удельного веса мочи в течение суток (8 порций).

Белок в моче (протеинурия)

Белок в моче — в норме должен отсутствовать. Концентрация белка не должна превышать 0,033 г/л. Превышение уровня может указывать на наличие нефротического синдрома, воспалительного процесса и других патологических состояний.

Наличие белка в моче — протеинурия может быть вызвана физиологическими состояниями (переохлаждение, после повышенной физической нагрузки), либо патологическими (заболевания почек и мочевыводящих путей, ОРЗ, и др.). Белок в моче обнаруживается при воспалениях мочеполовых путей, циститах, вульвовагинитах, аденоме простаты – в этих случаях его обычно не более 1 г/л.

Наличие большого количества белка в моче обычно является симптомом какого-либо заболевания. Белок в моче выше нормы регистрируется при острых и хронических пиелонефритах и гломерулонефритах, воспалении мочевых путей (цистит, уретрит), амилоидозе почек, опухолях мочевых путей, туберкулезе почек, а также при заболеваниях, которые сопровождаются высокой температурой, выраженной сердечной недостаточности, гипертонической болезни и других заболеваниях.

Если моча женщины в период беременности содержит белок, то это может быть признаком нефропатии беременных.

В норме содержание белка в моче настолько мало, что может быть определено лишь сверхчувствительными методиками. Следы белка допустимы, лишь в единичных анализах. Иногда в моче определяются следы белка, однако, это пограничное состояние и требует детального изучения.

Билирубин в моче

Билирубин в моче в норме практически отсутствует. Причинами появления билирубина в моче могут быть повышенный распад гемоглобина (гемолитическая анемия, рассасывание крупных гематом), инфекции печени или нарушение ее функции, результат действия токсических веществ (алкоголя, инфекционных токсинов) и другие факторы. Билирубин выявляется при паренхиматозных поражениях печени (вирусные гепатиты), механической (подпеченочной) желтухе, циррозах, холестазе. При гемолитической желтухе моча обычно билирубин не содержит. Необходимо отметить, что с мочой выделяется только прямой (связанный) билирубин.

Уробилиноген

В норме моча содержит следы уробилиногена. Уровень его резко возрастает при гемолитической желтухе (внутрисосудистом разрушении эритроцитов), а также при токсических и воспалительных поражениях печени, кишечных заболеваниях (энтериты, запоры). При подпеченочной (механической) желтухе, когда наблюдается полная закупорка желчного протока, уробилиноген в моче отсутствует. Уробилиноген образуется из прямого билирубина, выделившегося с желчью, в тонком кишечнике. Поэтому полное отсутствие уробилиногена служит достоверным признаком прекращения поступления желчи в кишечник.

Нитриты (бактериурия)

Бактерии в моче в норме отсутствуют или определяются в небольшом количестве. У здорового человека моча в почках и мочевом пузыре стерильна. При мочеиспускании в неё попадают микробы из нижнего отдела уретры, но их количество не больше 10 000 в 1 мл. Поэтому считается, что бактерии в норме в общем анализе мочи отсутствуют.

Большое количество бактерий может являться свидетельством инфицирования мочевых путей. Наличие бактерий говорит об инфицировании мочеполовой системы, цистите, нефритах.

Лейкоциты в моче

Лейкоциты в моче здорового человека содержатся в небольшом количестве (у мужчин 0—3, у женщин и детей 0—6 лейкоцитов в поле зрения при исследовании под микроскопом).

Увеличение числа лейкоцитов в моче свидетельствует о воспалительных процессах в почках (острый или хронический пиелонефрит, гломерулонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит). Также лейкоциты в моче могут быть повышены при простатите, камнях в мочеточнике и некоторых других заболеваниях.

Повышенное содержание лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией. Данное состояние отмечается при различных воспалительных заболеваниях мочевой системы. Слишком выраженная лейкоцитурия, когда количество этих клеток превышает 60 в поле зрения, называется пиурией. Практически все заболевания почек и мочевыводящей системы повышают содержание лейкоцитов в моче.

Эритроциты в моче

Эритроциты в моче в норме составляют не более: 0-3 в поле зрения для женщин, 0-1 в поле зрения для мужчин.

Эритроциты могут быть повышены (гематурия) по причине инфекционных заболеваний мочевыводящих путей (например, при цистите), геморрагических диатезах (тромбоцитопения, непереносимость антикоагулянтной терапии и др.), мочекаменной болезни, гломерулонефрите, пиелонефрите.

Также эритроциты в моче могут быть повышены после травм почек, при артериальной гипертензии, отравлении ядовитыми веществами. Моча женщин может содержать кровь, попавшую туда в менструальный период, что дает повышенное наличие эритроцитов в моче.

Кетоновые тела в моче

Кетоновые тела — ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимаслянная кислоты. Появление в моче кетонов может быть вызвано сахарным диабетом, острым панкреатитом, длительным голоданием, диетами для похудения, отсутствием в пище углеводов.

Возникает при интенсивном расходовании жировых запасов организма. (Вниманию худеющих и голодающих!)

На самом деле за сутки с мочой выделяется 20-50 мг кетоновых тел (ацетон, ацетоуксусная кислота, бета-оксимасляная кислота), но они в разовых порциях не обнаруживаются. Поэтому считается, что в норме в общем анализе мочи не должно быть кетоновых тел.

Также наблюдается при ацетемической рвоте у детей раннего возраста (при инфекционных заболеваниях, углеводном голодании и т. д.), гликогеновой болезни, тиреотоксикозе и других заболеваниях.

Глюкоза (сахар в моче)

Сахар в моче в норме должен отсутствовать, при наличии глюкозы в моче можно подозревать проявления сахарного диабета, получение большого количества углеводов с пищей, острый панкреатит.

Кислотность мочи

В норме моча имеет слабокислую реакцию. Нормальным считается рН мочи в пределах крови 6,2- 6,8 – слабокислая реакция. Однако, в течение суток кислотность мочи может очень сильно колебаться (от 5 до 7), что не является признаком какого-либо заболевания и связано исключительно с рационом питания.

Признаком патологии является устойчивый длительный сдвиг pH мочи в ту или иную сторону. При рН больше 7 можно предположить гиперкалиемию, отклонение функций щитовидной железы, инфекцию системы мочевыделения, при рН менее 5 – гипокалиемию, сахарный диабет, мочекаменную болезнь (ураты), почечную недостаточность.

Соли в моче

Неорганизованные осадки мочи состоят из солей, выпавших в осадок в виде кристаллов и аморфной массы. Они выпадают в осадок при большой концентрации в зависимости от реакции мочи. В кислой моче встречаются кристаллы мочевой кислоты (ураты) — уратурия, в нейтральной — щавеволекислой извести (оксалаты) — оксалатурия, в щелочной — фосфаты. Особого диагностического значения неорганизованный осадок не имеет. Косвенно можно судить о склонности к мочекаменной болезни и наличии камней в почках.

Циллиндры в моче

Циллиндры в моче в норме отсутствуют. Цилиндры, которые обнаруживают в моче, представляют собой белковые клеточные образования канальцевого происхождения, имеющие форму цилиндров. Различают гиалиновые, зернистые, восковидные, эпителиальные, эритроцитарные, пигментные, лейкоцитарные цилиндры.

Появление большого количества различных цилиндров (цилиндрурия) наблюдается при органических поражениях почек (нефриты, нефрозы), при инфекционных болезнях, застойной почке, при ацидозе. Цилиндрурия является симптомом поражения почек, поэтому она всегда сопровождается присутствием белка и почечного эпителия в моче. Вид цилиндров особого диагностического значения не имеет.

Эпителиальные клетки в моче

В мочевом осадке практически всегда встречаются клетки эпителия. В норме в общем анализе мочи не больше 10 эпителиальных клеток в поле зрения.

Слизь в моче

Слизь в моче в норме отсутствует. Наличие слизи в моче является следствием имунного ответа организма на наличие воспалительного процесса в почках, либо мочевыводящих путях.

Наличие слизи в моче указывает на процесс отторжения эпителиальных клеток внутренней поверхности мочевыводящих путей, что происходит либо в результате их травмирования при отхождении камней и песка из почек по мочеточникам (при мочекаменной болезни почек), либо при наличии бактериальной инфекции (цистит, пиелонефрит), либо при хроническом аутоимунном воспалении почек (гломерулонефрит).

Кроме того, у женщин слизь может попасть в мочу из влагалища при неправильном заборе анализа мочи.

Хлопья в моче

Хлопья в моче могут присутствовать при воспалении мочевыводящих путей (уретрите, цистите, пиелонефрите), и являются сгустками отмерших клеток эпителия (слизистой поверхности) и погибших при лечении антибиотиками бектериальных клеток.

Пена в моче

Пена в моче бывает только у мужчин, если в мочевые пути попала сперма.

Грибы в моче (микоз)

Моча на грибы рода «Candida» собирается после тщательного туалета половых органов в стерильную посуду, поскольку грибы — нередкие обитатели влагалища, которые могут попадать в мочевой пузырь. Их выявление не обязательно служит показанием к противогрибковой терапии.

Кроме общего анализа мочи в ряде случаев проводятся биохимический анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко и анализ суточного объёма мочи.

Источник: http://domashniy-doktor.ru/index.php/2011-08-02-17-54-04/320-2015-01-22-16-42-48.html

Повышен белок в моче: возможные причины и лечение

Появился в моче белок – это серьезный сигнал, который нельзя игнорировать, поскольку у здорового человека такого не должно быть.

Наличие белка в моче специалисты называют протеинурией, которую можно выявить с помощью простого метода – анализа мочи.

Учитывая важность такого симптома для диагностики многих заболеваний внутренних органов, мы предлагаем разобраться, почему в моче появляется белок, к какому специалисту нужно обратиться и чем опасен такой признак.

Белок в моче: что это значит?

Как мы уже говорили, появление в моче белка принято называть протеинурией.

Чаще всего протеинурия говорит о нарушениях работы почек, которые пропускают чрезмерное количество протеинов в мочу.

Протеинурию принято делить на патологическую и физиологическую. Патологическая протеинурия развивается на фоне различных заболеваний. Физиологическая протеинурия может иметь место у полностью здорового человека. Более подробно о причинах патологической и физиологической протеинурии мы поговорим далее.

Белок в моче причины?

Причинами физиологической протеинурии могут быть следующие факторы:

  • чрезмерная физическая активность;
  • нарушение диеты;
  • системное и локальное переохлаждение;
  • психоэмоциональное потрясение;
  • длительное пребывание под прямыми солнечными лучами;
  • третий триместр беременности;
  • длительная стоячая работы;
  • физиотерапевтические процедуры, как например душ Шарко и контрастный душ;
  • активное прощупывание почек через переднюю брюшную стенку при объективном обследовании у врача;
  • неправильный сбор мочи для анализа (пациент не подмылся перед сбором мочи, сбор мочи во время менструации и т. д.).

К появлению патологической протеинурии может привести следующее:

  • заболевания органов мочевыводящей системы: гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, травмы почек, пиелонефрит, воспаление предстательной железы, специфическое поражение почек и другие;
  • инфекционные болезни, которые протекают с лихорадкой: ОРВИ, грипп, воспаление легких и другие;
  • тяжелая гиперсенсибилизация организма: отек Квинке, анафилактический шок и другие;
  • гипертоническая болезнь второй и третьей стадий, когда присутствует поражение почек;
  • эндокринные болезни: сахарный диабет;
  • ожирении третьей-четвертой степеней;
  • интоксикация организма;
  • острое воспаление отростка слепой кишки;
  • системный прием некоторых групп лекарственных средств: цитостатики, антибиотики и другие;
  • заболевания системного характера: системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит и другие;
  • заболевания злокачественного характера: лейкемия, миеломная болезнь, рак мочевого пузыря или почки.

Белок в моче у мужчин чаще всего появляется при воспалении предстательной железы или мочеиспускательного канала. В таком случае нужно обратиться на прием к врачу-урологу.

Как видите, причин того, почему появляется белок в моче, очень много. И поскольку протеинурия – это всего лишь симптом того или иного заболевания, лечение будет подбираться индивидуально каждому больному.

Поэтому получив анализ мочи, в котором норма белка превышает допустимое значение, необходимо обратиться за консультацией к врачу-нефрологу. Заниматься самолечением мы категорически не рекомендуем, так как лечение народными средствами не всегда эффективно, а иногда опасно для здоровья.

Белок в моче: норма

Уровень белка в моче у женщин в норме не должен превышать 0.1 г/л исключением является только уровень белка в моче при беременности, норма которого на ранних строках составляет до 0.3 г/л, а на поздних – до 0.5 г/л.

Белок в моче у мужчин в норме не должен быть выше 0.3 г/л. Этот показатель немного выше того, что у женщин, поскольку мужской пол чаще подвергается чрезмерным физическим нагрузкам, чем женский.

У ребёнка нормальным считается уровень в моче белка – 0.033 г/л.

Суточная потеря белка с мочой находится в пределах от 50 до 140 мг.

Общий анализ мочи: подготовка и правила сбора мочи

Правильная подготовка к сдаче общего анализа мочи позволяет избежать ошибочных результатов исследования. Перед сдачей мочи необходимо соблюдать следующие правила:

  • за 24 часа до сбора мочи из дневного рациона исключают продукты, которые могут изменить цвет мочи, например, свеклу, сладости, копчености, маринады;
  • за 24 часа до сбора мочи запрещается употреблять алкоголь и кофеинсодержащие напитки;
  • за 24 часа до сдачи анализа мочи нельзя принимать витамины, мочегонные и биодобавки. В случае системного приема лекарств необходимо сообщить об этом доктору, который дал направление на анализ мочи;
  • за сутки до сдачи анализа мочи нужно избегать переохлаждения, перегревания и чрезмерных физических нагрузок, поскольку указанные факторы могут вызывать функциональную протеинурию;
  • при месячных или инфекциях, которые сопровождаются лихорадкой, по возможности рекомендуется перенести сдачу мочи для анализа.

Правила сбора мочи:

  • мочу собирают утром после сна;
  • перед сбором мочи необходимо подмыться или принять душ;
  • для сбора мочи используют стерильный контейнер, который можно приобрести в аптеке. У детей мочу собирают в мочеприемники, которые продаются в аптеке. Запрещается выжимать мочу с подгузника или пеленки;
  • для анализа нужно использовать мочу собранную, со средней порции;
  • мочу для анализа можно хранить не более двух часов (при температуре 4-18 °С).

Результат исследования выдают на следующий день, но в экстренных случаях – через 2 часа.

Расшифровка общего анализа мочи:

  • повышен белок и лейкоциты в моче — практически всегда свидетельствуют о пиелонефрите. В этом случае женщины жалуются на боли в пояснице, повышение температуры до высоких цифр, общую слабость озноб, тошноту, иногда рвоту;
  • повышен белок и эритроциты в моче — чаще всего являются признаком гломерулонефрита. Но в случае, когда эритроциты в моче свежие, то можно думать о мочекаменной болезни.

Суточный анализ мочи на белок: как собирать?

Одним из самых точным и простых методов, который позволяет определить суточную протеинурию, является суточный анализ мочи на протеинурию.

Суточный белок в моче проводится для изучения фильтрационной функции почек.

Выявить в суточной моче белок можно несколькими способами. Самым простым и доступным методом является химический, когда белок выявляют с помощью специальных химических реактивов. В процессе исследования в пробирку с мочой добавляют химикат, который входит в реакцию с белком и денатурирует его, образовывая белое кольцо.

В современных лабораториях для определения суточной протеинурии применяют специальные электронные анализаторы, которые чувствительней и точнее вышеописанного метода.

Для исследования используется суточная моча, которая собиралась в течение суток (24 часов).

Правила сбора мочи:

  • мочу собирают в чистую трехлитровую стеклянную банку;
  • первую порцию урины в шесть утра не собирают, а выливают в канализацию;
  • собираются все последующие порции мочи до шести утра следующего дня;
  • на следующий день всю собранную мочу необходимо слегка встряхнуть, после чего отлить в стерильный контейнер 10-150 мл и доставить в лабораторию, в которой будет проводиться анализ на суточную протеинурию.

Результат анализа выдают на следующий день.

Расшифровка суточного анализа мочи на белок

В норме в суточной моче должно определяться не более 140 мг белковых фракций. В зависимости от количества белка протеинурию делят на три степени.

Классификация суточной протеинурии, таблица

Источник: http://adella.ru/health/povyshen-belok-v-moche.html

Белок в моче при мочекаменной болезни

Белок в моче — как признак заболевания. Является ли белок в моче основанием для отказа к призыву в армию?

Словосочетание белок в моче известно многим, но вот что это значит, и как этот белок в мочу попадает, знают далеко не все.
Можно сказать, что моча — это результат переработки и очищения крови двумя биологическими фильтрами — почками. Почки фильтруют несколько литров крови ежедневно, выделяя из нее ненужные организму вещества — продукты жизнедеятельности. Из них и образуется моча. Однако почка должна различать , что непригодно и должно пойти в мочу, а что нужно вернуть обратно в кровь. Именно поэтому нужные организму белки в состав мочи не входят, они фильтруются и возвращаются назад в кровоток. Таким образом, наличие белка в моче говорит о нарушении функции почек, либо о его большом количестве в самой крови. В принципе белок в моче может присутствовать, но лишь в небольших следовых количествах — это, так сказать, разовые промахи в работе почек. Допустимая концентрация белка в моче составляет 0.033 г/л, все, что выше этого показателя говорит о нарушении работы этих парных органов. Но лучше всего, когда белка в моче все же нет совсем.

А какие именно заболевания сопровождаются выделением белка с мочой. Их достаточно много и по одному наличию белка в моче поставить точный диагноз и сказать, что человек не годен к прохождению военной службы, невозможно, врачу нужна сопутствующая клиническая картина, другие симптомы и признаки болезни, результаты анализов. Однако существует ряд конкретных заболеваний, которые белок в моче (протеинурию), скорее всего, спровоцируют. Во-первых, это, конечно, сами заболевания почек. При них фильтрационная способность этих органов нарушается, и белок проскакивает в мочу. Сюда относятся острый или хронический гломерулонефрит, при этом наряду с белком в моче могут быть и клетки крови — эритроциты. Пиелонефрит также приводит к протеинурии, но вместе с белком в моче часто обнаруживаются еще и лейкоциты — признак бактериального воспаления чашечно-лоханочной системы почек. При сахарном диабете в моче также будет белок, а вместе с ним и глюкоза. Если по каким-то причинам почки склерозировались, то есть нормальная функционирующая ткань заместилась соединительной, протеинурия становится ярко выраженной. Также злокачественные опухоли почек характеризуются наличием белка в моче.

Во-вторых, белок в моче может появляться из-за сложных заболеваний крови, например, лейкозов, в результате нарушения кроветворения — миеломной болезни.
Протеинурия часто возникает при злокачественных опухолях мочевыделительной системы, например, при раке мочеточников или мочевого пузыря. Инфекционные воспалительные процессы мочевыводящих путей тоже вызывают появление протеинурии.

А вообще белок в моче может повышаться при серьезных воспалительных процессах любых органов и систем, протекающих в организме, после серьезных хирургических вмешательств. Однако это обычно временное явление, стоит вылечить основное заболевание, и протеинурия исчезнет.

В связи с тем, что белок в моче может быть признаком достаточно грозных заболеваний, таких как рак, нефросклерозы и воспаления почек, призыв в армию людей, у которых обнаружилась протеинурия, ставится под большой вопрос. Но естественно, что белок в моче может быть временным явлением, например, при отравлении или инфекционном воспалении почек. В таком случае парень будет временно негодным к прохождению военной службы, его внесут в список Г. Этот призывник отправляется в больницу для дальнейшей диагностики и установления точной причины, по которой у него появился белок в моче. Сдаются с мочой и другие анализы: крови, УЗИ почек. После того, как основная причина протеинурии была выявлена, необходимо начать лечение, а оно весьма специфично для каждой конкретной болезни, приводящей к нарушению фильтрационной способности почек. Через определенный срок приемная комиссия выносит окончательное решение на основе сданных анализов и результатов лечения о том, годен ли призывник к прохождению военной службы, и если да, то на каких условиях.

Говоря конкретно о заболеваниях почек — самой распространенной причине протеинурии. нельзя не отметить, что все они многообразны и имеют различную степень тяжести. Понятно, что и больные призывники будут попадать в разные списки. Сразу отметим, что при наличии временных нарушений функции почек, которые могут быть связаны с острым заболеванием, обострением хронического процесса или хирургическим вмешательством, призывник подлежит внесению в список Г, то есть считается временно негодным к военной службе. Однако, скорее всего, после должного обследования и лечения на повторном прохождении комиссии его признают годным или годным к службе с незначительными ограничениями.

Большую роль в решении вопроса пригодности к службе лиц с заболеваниями мочеполовой системы играет стадия патологического процесса. Чем больше прогрессирует болезнь, тем выше вероятность того, что призывник будет не годен к прохождению военной службы, либо годен к службе ограничено и подлежит зачислению в запас. Однозначно можно сказать, что те парни, которые имеют заболевания почек с хронической почечной недостаточностью (ХПН), являются негодными к службе в армии.

А вот если ХПН у них нет, то они считаются ограничено годными к прохождению военной службы. Что касается других заболеваний, например, мочекаменной болезни, гидронефроза, кисты почек, уретритов и циститов, то здесь все весьма неоднозначно и основным критерием является степень нарушения функции органов мочеполовой системы, в результате которых появляется белок в моче. Чтобы определить эту степень, комиссия может назначить призывнику дополнительные анализы и пробы. Наконец онкологические заболевания, которые нередко сопровождаются протеинурией, однозначно освобождают от прохождения военной службы, равно как и тяжелые заболевания крови.

Опасность белка в моче у мужчин, симптоматика и лечение

Белок в моче у мужчин (протеинурия) считается одним из главных диагностических критериев постановки диагноза заболевания мочеполовой системы. Протеинурия у представителей мужского пола может проявляться как вариант нормы (после тяжелой физической работы) либо свидетельствовать о поражении почек, мочевыводящей системы или о патологических внепочечных процессах, протекающих с повышенным разрушением протеинов в организме.

В норме за 24 часа у человека происходит выделение незначительного объема протеина с мочой, но его концентрации для определения при одномоментном отборе недостаточно.

Причины возникновения

Норма протеинов, которые выделяются за сутки организмом через почки, составляет 30-50 мг. Повышенный показатель этой цифры свидетельствует о расстройстве, которое и называют протеинурией. Патологических процессов, которые сопровождает повышение белка в моче у мужчин, достаточно много, и некоторые из них не связаны с ренальной системой. Также не всегда повышение высокого уровня протеидов, выделенных почками, означает, что присутствует определенная болезнь. В зависимости от этиологии повышения выведения протеинов почками различают следующие виды протеинурии:

Физиологическое повышение экскреции белка с мочой у мужчин.

Данное состояние белков рассматривается как норма, а значит, при нем не назначают лечение. Самые частые причины появления физиологического повышения белка в моче у мужчин связаны с чрезмерным распадом протеинов при физической нагрузке, переохлаждении или повышении температуры. Также возможно возникновение высокого уровня белка при нервном напряжении, длительном пребывании на солнце, употреблении в пищу мясных продуктов в больших количествах. Отдельным видом протеинурии, который оценивается как норма, считается повышенный уровень выделения протеинов почками, которое возникает после продолжительного пребывания на ногах или после длительной ходьбы. При физиологическом повышении белка суточное его количество не превышает 1000 мг.

Патологическое повышение белка в моче у мужчин:

  • Связанное с поражением почечных клубочков (гломерулонефрит, опухоли почек, лекарственная болезнь).
  • Связанное с канальцевой патологией (пиелонефрит, некроз канальцев почек, острое отторжение пересаженной почки и врожденные болезни канальцев).
  • Экстраренальная протеинурия – возникает без наличия связанной с ренальной системой причины повышенного выделения протеинов почками и разделяется на преренальную и постренальную.

Возникновение преренальной протеинурии связано с повышенным гемолизом эритроцитов, разрушением мышечных клеток, некоторыми видами рака крови. Постренальные причины высокой концентрации белка в моче у мужчин связаны с патологией нижних отделов мочевыводящей системы, таких как цистит, воспаление простаты, уретрит.

Механизмы развития

Основным признаком наличия белка в урине является её мутный цвет и запах тухлого мяса.

Механизм выделения большого объема протеидов с почками в случае поражения клубочков почек связан с изменениями их фильтрующего аппарата, который при патологии пропускает большее количество протеидов. Последующее обратное всасывание в канальцах не справляется с чрезмерным объемом протеидов, которые просочились через поврежденный фильтр клубочков, и белок в повышенном объеме выводится из организма. При патологии канальцев нарушается обратное всасывание протеинов, попавших в клубочковый ультрафильтрат при его образовании нефронами.

Существуют также экстраренальные механизмы возникновения повышенного уровня белка в моче у мужчин. Это так называемые болезни переполнения, когда вследствие расстройств, не связанных с ренальной системой, в крови повышается концентрация альбуминов и глобулинов и через нормальный клубочковый фильтр проходит большое количество низкомолекулярных белков, которые не способны в полном объеме обратно всасываться в канальцах.

Клиническая значимость

Физиологическая протеинурия не имеет при диагностике никакого серьезного клинического значения. Данный вид лабораторных изменений временный, лечение при нем не назначается, и концентрация белка самостоятельно снижается через какой-то период.

Патологическое возрастание количества белка в моче у мужчин является признаком многих болезней. Выделяют три степени протеинурии:

  1. Легкая степень (до 1 г за сутки) ‒ наблюдается при мочекаменной болезни, цистите, воспалении уретры, наличии большого количества кист в ренальной паренхиме.
  2. Средняя степень (1-3 г за сутки) ‒ встречается при остром некробиозе канальцев почек, гломерулонефрите, при начальной стадии амилоидоза.
  3. Тяжелая степень (больше 3,5 г за сутки) ‒ это проявление нефротического синдрома, связанного с тяжелым поражением клубочков при волчаночном нефрите, гломерулонефрите Брайта и других болезнях соединительной ткани.

Лечение и рекомендации

При плохом анализе мочи, главное определить причину такого состояния и только после этого врач может назначить лечение.

Возрастание уровня протеидов в суточном объеме мочи у мужчин не всегда значит, что нужно предпринимать меры. Лечение назначают, когда произведено определение причины протеинурии. Все терапевтические действия направлены на борьбу с основной болезнью, которая привела к изменению данного лабораторного показателя. Рациональное лечение, назначенное специалистом, позволит понизить высокий белок в моче мужчины.

Если определение протеидов, выделенных ренальной системой, показало завышенную цифру, это не указывает на необходимость проводить соответствующее лечение. Причин, почему повышается белок в моче мужчины, не спровоцированных болезнью, более чем достаточно, потому сложно рассчитывать на то, что норма превышена временно, за счет физической нагрузки или стресса.

Рекомендуется для точного установления причины сдать общий анализ крови и провести повторный анализ мочи в течение следующих суток. Перед повторной сдачей анализа не рекомендуется употреблять много белковой пиши, долго находиться на ногах, выполнять тяжелую физическую работу. Если при повторном исследовании мочи уровень белка в ней не составляет больше 300 мг/л, значит, предыдущее нарушение может расцениваться как норма.

Повышенный белок в моче у мужчин: причины и последствия

Особенности мужской и женской мочевыводящих систем предопределили разность норм и отклонений для многих показателей при общем анализе мочи. Так причины, по которым может быть повышенный белок в моче у мужчин могут несколько отличаться от таковых показателей у женщин.

Механизмы появления белка в моче

Белки — важнейший класс органических соединений. Во многом это связано с их значительным удельным весом, который в несколько раз больше чем у многих других органических молекул.

Этот относительно большой удельный вес делает размеры некоторых протеинов, превышающими порог фильтрации. Иными словами, при прохождении крови через почечный фильтр , значительная часть белковых молекул задерживается.

После чего, они попадают в полость капсулы нефрона. А туда, как известно, попадает множество других соединений, молекул, атомов и воды. Все это называется первичной мочой.

Это важно! Однако выделение белка с мочой не происходит за счет процессов обратного всасывания (реабсорбции). Они происходят во время продвижения первичной мочи по канальцам. Обратно в кровеносное русло поступают некоторые электролиты, часть воды и многие органические молекулы. В том числе, реабсорбируется 99,9% всех протеиновых молекул.

Реабсорбция происходит благодаря специальным каналам, которые способны захватывать белки из первичной мочи и транспортировать их в полость кровеносного сосуда.

Остальные менее 1% белков вместе с мочой выводятся из организма. Согласно наиболее признанной теории вывод протеинов осуществляется в силу старения молекул и патологических включений. Подобные белковые молекулы улавливаются специальными каналами в самую последнюю очередь.

Но данным образом из организма выводятся белки плазмы крови. А они составляют небольшую часть так называемого белка мочи. Остальные протеиновые молекулы попадают из мочевыводящих путей за счет элементарных процессов отмирания эпителиальных клеток.

Причины патологической протеинурии

Нормальная или физиологическая протеинурия (содержание белка в моче) не должна превышать 0,033 грамм.

По большей части, количество белка бывает в несколько раз меньше. А данные цифры приняты за верхнюю границу нормы, так как при некоторых состояниях может отмечаться увеличение количества белковых молекул.

К данным состояниям относят:

  • Тяжелую физическую работу.
  • Перенапряжение мышц.
  • Стрессовые ситуации.

В связи с этим белок в моче у мужчин всегда несколько выше, чем у многих женщин. Это во многом связано с разницей, как образа жизни, так и сфер деятельности.

Что касается патологической протеинурии, он вызвана следующими патологическими состояниями:

  1. Внепочечные причины. Не касаются почек напрямую. Повышение белка происходит из-за чрезмерного его накопления в крови. Это возникает при следующих состояниях:
    • Травмах, сопровождающиеся гибелью большого количества мышечных клеток.
    • Хронические и острые воспалительные реакции. Дело в том, что иммунная система производи колоссальное количество антител. А они, как известно, являются белковыми субстанциями.
    • Новообразования. Особенно это касается злокачественных опухолей в стадии распада. Здесь имеет место массивное разрушение клеток и выход свободного белка в кровь. Для мужчин актуальным являются заболевания предстательной железы в виде ее гиперпластических изменений.
  2. Почечные причины. Патологическая протеинурия связана с поражением почек. Здесь основными заболеваниями, которые приводят к повышению содержания белка в моче, являются следующие заболевания: пиелонефрит, гломерулонефрит и мочекаменная болезнь. При гломерулонефрите патологическая протеинурия является результатом нарушений почечного фильтра , которые происходят под действием воспаления нефронов. Пиелонефрит прямым образом не влияет на нефроны. Но данная патология отличается более массивным воспалительным процессом чашечек и лоханки почки. Для мочекаменной болезни протеинурия не является обязательным признаком. Ее появление связано с разрушением эпителиальных клеток конкрементами.

Источник: http://www.izlechisebya.ru/mochekamennaja-bolezn/belok-v-moche-pri-mochekamennoj-bolezni.html

Диета при белке в моче

Описание актуально на 09.07.2017

  • Эффективность: лечебный эффект через 21 день
  • Сроки: постоянно/до нормализации показателей крови и мочи
  • Стоимость продуктов: 1280-1450 рублей в неделю

Общие правила

Протеинурия (повышенное содержание в моче белка) является наиболее частым и характерным симптомом различных заболеваний, но чаще, заболеваний почек. Первостепенную значимость в развитии протеинурии имеет повышенная проницаемость клубочковых капилляров почек для низкомолекулярных плазменных белков и снижение реабсорбционной способности (обратного всасывания) эпителия канальцев к уже профильтровывавшемуся в клубочках белковому фильтрату.

В норме белок в моче отсутствует вообще или его содержание в моче не превышает показатель 0,03 г/л. При легкой степени протеинурии содержании белка в моче варьирует в пределах 0,3-1 г в сутки, умеренной — 1-3 г.

Протеинурия более 3,5 г/сутки относится к выраженной форме и является основным признаком нефротического синдрома. Различают физиологическую (не выше 1 г/л) и патологическую протеинурию.

Физиологическая (функциональная) протеинурия носит переходящий характер и может быть спровоцирована рядом факторов: алиментарная (употребление большого количества белковой пищи), эмоциональная (при стрессовых ситуациях), рабочая (после физической нагрузки), ортостатическая (проявляется в положении стоя и исчезает в положении лежа), лихорадочная (появляется при повышенной температуре тела, а при ее нормализации исчезает). Такой вид протеинурии лечения не требует.

Основной задачей лечения протеинурии является лечение основного заболевания с недопущением прогрессирования и хронизации острых форм и развития хронической почечной недостаточности. Диета при белке в моче является важнейшим компонентом лечения протеинурии различного генеза и определяется конкретным заболеванием, его формой (острая, хроническая) и степенью протеинурии. При почечной патологии, которая является наиболее частой причиной протеинурии, за основу лечебного питания берется Диета №7 по Певзнеру или ее модификации — , , .

Диета при протеинурии относится к низкобелковым диетам. Количественные ограничение белка определяются уровнем креатининемии в крови больного.

При креатининемии менее 250 мкмоль/л и отсутствии нарушений азотовыделительной функции почек, отеков и физиологически нормальном АД назначается Диета 7, в которой ограничение белка составляет до 0,7-0,9 г/кг массы тела (в среднем 55-60 г белка в сутки) и общей калорийностью 35-40 ккал на 1 кг веса. В рационе питания преимущественно используются полноценные по содержанию аминокислот животные или соевые белки (куриных яиц, молока, кисломолочных напитков, сметаны, сливок). Питательная ценность растительных белков значительно ниже. При показателях креатинина в пределах 250-500 мкмоль/л больным назначается лечебный Стол 7Б с ограничением белка до 0,5-0,6 г/кг, поступления фосфора до 700 мг/сутки и калия до 2,7 г/сутки.

С этой целью в рационе ограничивается употребление белого хлеба, бобовых, красной капусты, грибов, риса, молока, орехов. При показателях креатинина выше 500 мкмоль/л и выраженном прогрессировании заболеваний со сниженной фильтрационной функцией почек, назначается более агрессивная Диета 7А, характеризующаяся более резким ограничением белка в рационе питания до 25 г/сутки (0,3-0,4 г/кг), фосфора до 400 мг/сутки и калия до 1,6 г. Однако, длительное нахождение пациентов на ней может сформировать отрицательный азотистый баланс. Решить эту проблему и улучшить утилизацию белков может дополнительный прием препаратов кетокислот и эссенциальных аминокислот (Аминесс, Кетостерил, Кетоперлен).

Кроме ограничения белка основными принципами диетотерапии при протеинурии являются:

  • Ограничение хлорида натрия и свободной жидкости с учетом состояния выделительной функции почек, показателей АД и наличия отеков. Блюда готовят без использования соли, но разрешается их досаливать (4-5 г/сутки) при не тяжелом течении заболевания и степени почечной недостаточности.
  • Определение количества потребляемой жидкости должно подсчитывается по количеству выделенной мочи за предыдущие сутки. При нормальном выделении мочи потребление свободной жидкости должно соответствовать диурезу за прошлые сутки плюс 350-500 мл.
  • Энергетическая потребность организма обеспечивается за счет включения в рацион питания простых и сложных углеводов (сахар, фрукты, ягоды, овощи, мед), животных и растительных жиров (сливочное и растительное масло). Следует учитывать, что при недостаточном каллораже дневного рациона в метаболические процессы могут вовлекаться белки, что увеличивает содержание мочевины. Поэтому в рацион питания (в первой половине дня) рекомендуется включать высокоэнергетические продукты (сливки, сметана, мед). При этом рацион питания не следует загружать тугоплавкими животными жирами и большим количеством легкоусвояемых углеводов.
  • Ограничение в рационе продуктов, содержащих фосфор (сыр, молоко, отруби, мюсли, хлеб цельнозерновой, бобовые, творог, яйца, крупы, орехи) и калий (бананы, картофель, фруктовые соки, щавель, морская рыба, кунжут, мясо, карри, семечки).
  • Достаточное содержание в рационе продуктов, содержащих кальций (яйца, молочные продукты, овощи). Можно рекомендовать прием карбоната кальция в индивидуально рассчитанных дозах, который связывает фосфор в кишечнике и хорошо усваивается в организме.
  • Исключению из рациона питания подлежат продукты, содержащие эфирные масла: свежие чеснок и лук, укроп, петрушка, сельдерей, базилик; экстрактивные вещества, экстрагирующие из мяса, рыбы, грибов (мясо и рыба без предварительного отваривания, концентрированные бульоны, соусы), пряности, крепкий чай, кофе, какао, крупы и макаронные изделия; острые и соленые блюда; натриевые минеральные воды, крепкий чай и кофе; шоколад, сыры; алкогольсодержащие напитки.
  • Обязателен дополнительный прием витаминных комплексов и аминокислот.

Разрешенные продукты

В рацион питания при протеинурии разрешено включать вегетарианские несоленые супы с добавлением различных круп и овощей. Разрешено употреблять бессолевой хлеб или пресные лепешки. На вторые блюда можно использовать нежирные сорта телятины и говядины, мясо птицы — индейки, курицы в вареном виде. Порция — 50-60 г. При желании разнообразить вкусовые ощущения мясо можно обжарить или запечь в духовке. Предварительное отваривание мяса обязательно, поскольку этот процесс устраняет из него азотистые вещества. В рацион можно включать в небольших количествах в вареном виде нежирные сорта белой рыбы (минтай, щука, треска, судак, хек).

В качестве гарнира разрешено использовать отварные или тушеные овощи: свеклу, морковь, огурцы, цветную капусту, картофель, помидоры, огородную зелень. Рекомендованы блюда на основе саго в виде запеканок, пудингов, котлет, каш или плова, приготовленные на воде.

Молоко и кисломолочные продукты (при отсутствии противопоказаний) употребляются в количестве 200-300 г в день. Разрешено включать в рацион омлет из белка одного яйца. Из жиров предпочтение должно отдаваться сливочному и растительному маслу.

Фрукты и ягоды можно употреблять в сыром или вареном виде, но с учетом содержания калия, если есть показания к его ограничению. При отваривании фруктов содержание калия снижается.

Разрешено в рационе использовать винегрет без соленых овощей, белые соусы, приготовленные на основе сметаны или молока, салаты из овощей и фруктов. В качестве напитка можно использовать настой шиповника, фруктовые соки, некрепкий зеленый и травяной чай.

Источник: http://medside.ru/dieta-pri-belke-v-moche

Ссылка на основную публикацию