Тест по мочекаменной болезни с ответами

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Тест по мочекаменной болезни с ответами

Большинство пациентов узнают о наличии у них мочекаменной болезни при появлении почечной колики. Врач внимательно выслушает Вас, соберет информацию о начале заболевания, основных симптомах, предшествующих эпизодах заболевания. Выяснит возможные факторы, приводящие к образованию камней — семейный анамнез, диета, питьевой режим, прием медикаментов и сопутствующие заболевания. Далее врач осмотрит Вас на предмет характерных признаков мочекаменной болезни — болезненность в области поясницы, нижних отделах живота или паховых областях. Необходимы так же анализы крови и мочи. После осмотра и тщательного сбора анамнеза диагноз подтверждается с помощью методов лучевой диагностики.

Ультразвуковое исследование (УЗИ). Является доступным и безопасным методом, но результаты исследования сильно зависят от квалификации врача, проводящего обследование. Наиболее информативно при оценке гидронефроза при почечной колике и позволяет определить приблизительно размеры камня и его локализацию. В большинстве случаев увидеть камень в мочеточнике, за исключением самого верхнего и нижнего отделов, не удается.

Камень в лоханке почки и гидронефроз.

Урография (рентгенография мочевыводящих путей). Используется рентгеновское излучение. При обзорной урографии (обзорный снимок) можно в большинстве случаев увидеть тень камня. Однако около 20% камней (в основном ураты— соли мочевой кислоты) на снимках не видны. При введении специального вещества в вену (контраста, содержит соединения йода) можно косвенно оценить функцию почек, строение полостной системы и проходимость мочеточников, при наличии тени камня подтвердить ее расположение в проекции мочевыводящих путей. В большинстве случаев позволяит окончательно установить диагноз и определить план лечения. К ограничениям метода относятся невозможность визуализировать некоторые виды камней, аллергические и побочные реакции на введение контрастного вещества, а так же наличие рентгеновского облучения, что ограничивает применение урографии у беременных. При недостаточной функции почек, которая определяется по повышенному уровню креатина в крови, получить изображение полостной системы после введения контрастного вещества не удается, что сильно снижает информативность исследования и требует дополнительных тестов.

Компьютерная томография (КТ). Наиболее информативный способ диагностики мочекаменной болезни и является методом выбора при подозрении на наличие камня. Изображение получается с помощью рентгеновского излучения. Для определения наличия камня достаточно исследования без введения контрастного вещества (нативная компьютерная томография), однако если требуется оценить точное строение полостной системы почек и мочеточников, например, для планировании оперативного лечения необходимо внутривенное контрастирование. Компьютерная томография позволяет увидеть практически все виды камней и точно определить их размеры и локализацию. Кроме того, можно определить плотность камня, что позволяет спрогнозировать эффективность того или иного метода лечения. К недостаткам метода относятся наличие рентгеновского облучения, более высокая стоимость по сравнению с урографией.

Магнитно- резонансная томография (МРТ). Использование в диагностике мочекаменной болезни ограничено, так как большинство камней не видны на томограммах, однако по косвенным признакам можно подтвердить наличие камня и выяснить его локализацию. Может являться методом выбора при обследовании беременных с подозрением на почечную колику, так как отсутствует рентгеновское излучение, а так же при непереносимость контрастного вещества или сниженной функции почек.

Диагностика мочекаменной болезни

Диагностика мочекаменной болезни

Диагностика мочекаменной болезни

В большинстве случаев почечная колика является поводом для подозрения мочекаменной болезни. Иногда специалисты подозревают мочекаменную болезнь у пациентов с болями в спине или паху, не обусловленными никакими другими причинами. Наличие крови в моче подтверждает диагноз. В ряде случаев симптомы пациента и результаты физикального обследования настолько информативны, что никаких дополнительных диагностических тестов не требуется. В частности это касается пациентов, у которых ранее уже диагностировались камни в мочевыводящих путях. Тем не менее, симптомы мочекаменной болезни не являются специфичными и характерны также для ряда других заболеваний, поэтому для большинства пациентов требуется проведение комплексного обследования для подтверждения диагноза.

Диагностика мочекаменной болезни включает в себя следующие методы:

  • Общий анализ крови. С помощью общего анализа крови можно выявить множество признаков воспалительного или любого другого патологического процесса в организме. Повышенный уровень лейкоцитов в крови может свидетельствовать о почечной или системной инфекции.
  • Биохимия крови. С помощью анализа биохимии крови можно предварительно оценить функциональное состояние почек, а также определить метаболический риск образования камней в мочевыделительной системе.
  • Клинический анализ мочи. С помощью клинического анализа мочи можно выявить макро- или микрогематурию, а также диагностировать кристаллурию, бактериурию, лейкоцитоурию и определить уровень рН мочи. Оценка солевого и биохимического состава мочи помогает определить тип почечного камня.
  • КТ почек и брюшной полости. Данный снимок помогает визуализировать камень, блокирующий мочевыводящие пути и оценить его структуру. КТ почек и брюшной полости также позволяет обнаружить много других заболеваний, которые могли стать причиной болевых ощущений, сходных с болью при мочекаменной болезни.
  • УЗИ мочевой системы. Данный метод визуализации применяется в тех случаях, когда человеку противопоказано радиоактивное облучение (например, при беременности). Недостатком УЗИ мочевой системы является то, что с помощью данного метода реже обнаруживаются очень маленькие камни (особенно если они локализуются в мочеточнике).
  • Рентген брюшной полости. При рентгене пациент получает существенно меньшую дозу облучения, чем при компьютерной томографии. Однако этот метод менее информативен в диагностике мочекаменной болезни и помогает обнаружить только кальций оксалатные и кальций фосфатные камни. Рентген брюшной полости проводится в том случае, если врачи подозревают наличие кальциевых почечных камней у пациента для контроля над их перемещением.
  • Экскреторная урография (внутривенная урография) представляет собой рентгенологическое обследование с применением рентгенконтрастного вещества. Внутривенная урография позволяет выявить камни и точно определить в какой степени они блокируют мочевыводящие пути. Недостатками этого высокоинформативного метода диагностики является продолжительность процедуры и риск осложнений, таких как аллергическая реакция на рентгенконтрастное вещество и обострение почечной недостаточности. Как правило, если ранее были проведены КТ или УЗИ, внутривенная урография проводится редко.

Поскольку камни в мочевыделительной системе могут приводить к серьезным осложнениям, таким как гнойные процессы в почках, которые не отвечают на лечение антибиотиками и требуют незамедлительного хирургического вмешательства, своевременная и качественная диагностика мочекаменной болезни имеет определяющее значение в эффективности последующего лечения.

Мочекаменная болезнь: причины развития и признаки

Диагноз мочекаменная болезнь человеку ставится в том случае, если в мочевыделительных органах образуются камни (конкременты). Среди пациентов урологических отделений это заболевание фиксируется в 30-40 % случаев. Симптомы мочекаменной болезни, сопровождающиеся острыми спастическими болями, чаще всего наблюдаются у людей в возрасте 20-50 лет.

Причины возникновения мочекаменной болезни у человека

Мочекаменная болезнь (почечнокаменная болезнь) (МКБ-10, N20) обусловлена образованием в чашечках и лоханках почек конкрементов (камней), что вызывает разнообразные патологические изменения почек и мочевых путей.

Причиной мочекаменной болезни является нарушение обмена: фосфорно-кальциевого, щавелевой кислоты, мочевой кислоты, отдельных аминокислот (цистина, цистеина), изменение pH мочи. При pH мочи около 5,5 (кислая среда) идет образование камней из мочевой кислоты (ураты) и щавелевой кислоты (оксалаты), при pH мочи около 7,0 (нейтральная среда) идет образование камней из фосфата кальция и карбоната кальция; но камни могут образовываться и смешанные по химическому составу, особенно при цистинурии. Важными причинами возникновения мочекаменной болезни являются инфекции и нарушение уродинамической функции почек и мочевых путей. Нарушение фосфорно-кальциевого обмена в организме человека происходит при гиперпаратиреозе, повреждении костной ткани, гипервитаминозе D3, длительном приеме щелочей и солей кальция, преобладании в пище растительных продуктов (у вегетарианцев). Ещё одна причина развития мочекаменной болезни – длительное нахождение на солнце. В этом случае в коже человека из холестерина образуется сначала витамин D3, а затем под влиянием двух ферментов образуется гормон кальцитриол, который в дистальных канальцах почек интенсивно способствует реабсорбции из первичной мочи в кровь ионов кальция и фосфатов. Это создает идеальные условия для образования фосфорно-кальциевых камней в ходе течения мочекаменной болезни: растительная пища доводит в моче pH до 7,0, а кальцитриол в результате реабсорбции повышает уровень в крови ионов кальция и фосфатов (т.е. много субстратов для образования камней!). Больным, у которых имеется склонность к мочекаменной болезни, нужно избегать интенсивного загара летом.

Нарушение обмена мочевой кислоты (соли ее ураты) происходит при подагре, заболеваниях, связанных с усиленным распадом сложных белков — нуклеопротеинов, употреблении в пищу больших количеств мяса, икры рыб, так как мочевая кислота — конечный продукт распада пуриновых оснований (аденина и гуанина). Употребление в пищу большого количества мяса, икры рыб придает моче кислую реакцию (pH — около 5,5), что является оптимальной средой для образования в почках камней из уратов.

Нарушение обмена щавелевой кислоты (соли ее оксалаты) обусловлено избыточным содержанием ее в крови: при эндогенном образовании в организме (это промежуточный продукт обмена аминокислоты — глицина), при избыточном поступлении с пищей (зеленые листья салата, щавеля и др.), при избыточном употреблении витамина С (аскорбиновой кислоты).

Камни карбонатные могут образовываться лишь при нарушениях выделительной функции почек в поддержании кислотно-основного состояния. В моче здорового человека карбонат-ионы отсутствуют.

Цистинурия и образование камней в почечных канальцах связаны с нарушением реабсорбции в дистальных канальцах почек аминокислот лизина, аргинина, орнитина и цистина. При этом экскреция цистина с мочой превышает норму в 20—50 раз, что способствует образованию цистиновых камней, чаще всего это носит наследственный характер.

Симптомы и диагностика мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь иногда протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании по другому поводу, но чаще всего заболевание проявляется приступами почечной колики.

Также симптомами мочекаменной болезни у человека являются тупая боль в пояснице, макро- и микрогематурия, усиливающаяся после физической нагрузки, при тряске во время езды, после длительной ходьбы.

Бактериурия и пиурия свидетельствуют об инфицировании камня, что приводит к повышению температуры, повышению СОЭ, лейкоцитозу в крови.

Ещё один признак мочекаменной болезни – сдвиг «влево» при исследовании периферической крови (ее лейкоцитарной формулы). Камни почек до 10 мм в диаметре могут самопроизвольно отходить, если они имеют гладкую поверхность.

Эффективная комбинация биохимических тестов в диагностике мочекаменной болезни представлена в таблице:

Основными причинами болей в спине у женщин являются малоподвижный образ жизни, непомерные нагрузки на позвоночник, беременность.

Если у представительниц слабого пола без видимых причин увеличивается масса тела, становится заметно оволосение над верхней.

На следующий день после окончания менструаций у женщин начинается гормональный цикл в яичниках, во время которого вырабатываются.

Неспособность зачать ребенка – распространенная проблема многих семейных пар. Однако бесплодие во многих случаях сегодня поддается.

Если процесс родоразрешения проходил без осложнений, гимнастику после родов можно начинать уже на первой неделе. Понятно, что.

Гимнастика для беременных в домашних условиях #8212; своего рода «инвестиция» в будущее родовспоможение. Будущие мамы, выполняя.

Данное противоречие: есть и не полнеть – вполне возможно, но только при некоторых специальных условиях в виде температуры в помещении.

Химический состав крови человека включает в себя основные форменные.

Искусственная инсеминация спермой выполняется при невозможности.

Качество спермы влияет на зачатие – это утверждение является.

Исследование мочи в лабораторных условиях проводится для выявления.

Для постановки любого медицинского диагноза необходимо тщательное.

Прежде чем начать лечение заболевания аллергологического характера.

Оценка результата пробы Манту проводится квалифицированным.

Источник: http://www.izlechisebya.ru/mochekamennaja-bolezn/test-po-mochekamennoj-bolezni-s-otvetami.html

Тест по патофизиологии с ответами — патофизиология почек

Тесты с ответами — Патофизиология почек

Звёздочкой (*) отмечены правильные ответы

Тест

Какие заболевания почек относятся к группе иммунных нефропатий?

поликистозная дегенерация почки

Тест

Какие из перечисленных показателей характеризуют нарушения функций канальцев почек?

наличие в моче выщелоченных эритроцитов

снижение клиренса креатинина

* понижение секреции ионов Н+ и аммония

Тест

Какие из нижеперечисленных факторов играют существенную роль в патогенезе острой почечной недостаточности (2 стадия)?

* усиление синтеза ренина почками

* обтурация канальцев почек цилиндрами

увеличение клубочковой фильтрации

* уменьшение реабсорбции натрия в канальцах почек

* уменьшение эффективного фильтрационного давления

* отек почечной паренхимы

Тест

Для латентной стадии хронической почечной недостаточности характерны:

* снижение концентрационной функции почек

* изменение результатов проб на разведение мочи

Тест по патофизиологии

Назовите механизмы глюкозурии:

увеличение фильтрационного давления в клубочках почек

* блокирование ферментов фосфорилирования в эпителии

* структурные повреждения проксимальных канальцев

повышение проницаемости капилляров клубочков почек

* избыточное содержание глюкозы в крови (> 10 ммоль/л)

Тест

Какие заболевания почек относятся к группе инфекционно-воспалительных?

Тест

Укажите основные механизмы снижения клубочковой фильтрации:

* снижение системного артериального давления менее 60 мм рт. ст.

снижение реабсорбции ионов натрия в канальцах

* нарушение оттока первичной мочи

* повышение коллоидно-осмотического давления плазмы крови

снижение активности ферментов эпителия почечных канальцев

* уменьшение числа функционирующих нефронов

Тест

Какие из перечисленных нарушений гомеостаза характерны для олигоанурической стадии острой почечной недостаточности?

увеличение концентрации мочевины в крови

* увеличение концентрации креатинина в крови

* повышение концентрации в плазме крови фосфатов и сульфатов

Тест

Следствием накопления аммиака в организме при почечной недостаточности являются следующие нарушения обмена веществ:

усиление синтеза мочевины

* нарушение переаминирования аминокислот

* блокада цикла Кребса

* усиление синтеза холестерина и кетоновых тел

* снижение синтеза мочевины

Тест

Для азотемической стадии хронической почечной недостаточности характерны:

* увеличение концентрации мочевины в крови

* повышение концентрации креатинина в крови

Тест

Укажите основные механизмы, способствующие формированию ренальной гипертензии?

* активация ренин-ангиотензивной системы

активация калликреин-кининовой системы

* активация симпато-адреналовой системы

* задержка ионов натрия в организме

снижение синтеза ренина

* снижение синтеза почечных простагландинов

Тест

Какие из перечисленных заболеваний почек относятся к группе метаболических нефропатий?

поликистозная дегенерация почки

Тест по патофизиологии

Назовите причины, способствующие снижению клубочковой фильтрации почек:

спазм отводящих артериол клубочка

* спазм приносящих артериол клубочка

* отложение иммунных комплексов в клубочках почек

Тест

Для уремической стадии хронической почечной недостаточности характерны:

* снижение клиренса креатинина

* развитие плеврита и перикардита

Тест

Какие из перечисленных нарушений гомеостаза характерны для полиурической стадии острой почечной недостаточности?

* развитие иммунодефицитного состояния

концентрация мочевины менее 6,6 ммоль/л

Тест

Какие заболевания почек относятся к группе наследственных болезней почек?

* поликистозная дегенерация почек

Тест

Осмоляльность плазмы крови считается повышенной, если она превышает:

Тест

Выберите типичные осложнения острого гломерулонефрита, угрожающие жизни больного:

* острая сердечная недостаточность

* острая почечная недостаточность

острая дистрофия печени

* энцефалопатия (отек головного мозга)

Тест

Причинами, способствующими снижению клубочковой фильтрации, являются:

* снижение системного артериального давления

уменьшение онкотического давления крови

* препятствие оттоку мочи

* спазм приносящих артериол клубочка

спазм отводящих артериол клубочка

повышенное выделение ренина

Тест по патофизиологии

Показателями, характеризующими нарушение клубочковой фильтрации, являются:

* снижение клиренса креатинина

* появление в моче выщелоченных эритроцитов

Тест

Показателями, характеризующими нарушение функции канальцев почек, являются:

снижение клиренса креатинина

снижение клиренса фенолрота

Тест

Укажите изменение факультативной реабсорбции воды в почечных канальцах, возникающее сразу после острой массивной кровопотери:

Тест

Какие признаки могут свидетельствовать о нарушениях ультрафильтрации в почках?

Тест

Какие нарушения могут быть обусловлены наследственными дефектами ферментов тубулярного аппарата почек?

Тест

Укажите патологические компоненты мочи ренального происхождения:

* белок в большом количестве

Тест по патофизиологии

Что может лежать в основе почечного ацидоза?

* снижение канальцевой секреции протонов

избыточная реабсорбция ионов натрия

* снижение секреции аммиака

избыточная экскреция мочевой кислоты

* снижение экскреции молочной кислоты и кетоновых тел

Тест

Недостаток каких гормонов может вызвать полиурию?

Тест

Какие изменения в моче характерны для нефротического синдрома?

Тест

Артериальная гипертензия при хроническом диффузном гломерулонефрите развивается в результате:

блокирования канальцев почек цилиндрами

* активации системы ренин — ангиотензин — альдостерон — вазопрессин

* снижения выработки почками простагландинов А и Е

повышения выработки почками простагландинов F

* снижения выработки почками кининов

повышения выработки почками кининов

Тест

Какие факторы обусловливают развитие уро- и нефролитиаза?

* уменьшение содержания в моче солюбилизаторов

увеличение содержания в моче солюбилизаторов

* инфицирование паренхимы почек и мочевыводящих путей

Источник: http://polechimsa.ru/testi-po-patofiziologii/test-po-patofiziologii-s-otvetami-patofiziologiya-pochek

Тесты с ответами по урологии. Часть 1.

Какие изменения на аортограмме следует ожидать у больного с верифицированным раком почки:
Ответы:
Ответ: отклонение и деформация внутриорганных сосудов.

2. К злокачественной опухоли паренхимы почки эпителиального происхождения нужно отнести:
Ответы:
Ответ: рак почки.

3. Назовите наиболее часто поражаемые области при раке почки:
Ответы:
Ответ: все сегменты одинаково часто.

4. У больных, с какими перечисленными патологиям, чаще всего встречается нефролитиаз:
Ответы:
Ответ: при плоскоклеточном раке почечной лоханки.

5. К факторам, наиболее способствующим возникновению опухолевых заболеваний мочевого пузыря, относятся все, кроме:
Ответы:
Ответ: паров фармалина.

6. Каковы наиболее частые места локализации рака мочевого пузыря:
Ответы:
Ответ: тригональная зона.

7. Морфологическая структура рака уретры чаще всего имеет характер:
Ответы:
Ответ: плоскоклеточный.

8. Какая из форм роста аденоматозных узлов является наиболее пагубная для функции почек и верхних мочевыводящих путей:
Ответы:
Ответ: субтригональная.

9. Факторами, являющимися причиной острой задержки мочеиспускания являются все, кроме:
Ответы:
Ответ: спазма сфинктера мочевого пузыря и нарушения иннервации.

10. Показаниями к проведению трансуретральной электрорезекции, как к методу выбора при лечении аденомы предстательной железы являются:
Ответы:
Ответ: фиброзная форма аденомы

11. У больного 56 лет диагностирован тотальный правосторонний пионефроз. При проведении экскреторной урографии также определяется тень конкремента левой почки, занимающего всю лоханку и верхнюю группу чашечек.
Вопрос: какой вид лечения будет наиболее оправдан?
Ответы:
Ответ: нефрэктомия справа.

12. Больной А. 77 лет. Поступил с жалобами на никтурию. Болен 1 год. При пальцевом ректальном исследовании простата незначительно увеличена, уплотнена, по периферии левой доли отмечается участок с выраженной плотностью. Границы железы четкие, пальпация ее безболезненна. При ультразвуковом сканировании предстательная железа неоднородной эхоструктуры с гипоэхогенным участком в левой доле. Размер железы 30?3.9?3.2. Остаточной мочи — 190 мл. Содержание мочевины в сыворотке крови 8,0 ммоль/л. Общий анализ крови и мочи — в норме. На экскреторных урограммах анатомо-функциональных изменений со стороны почек и верхних мочевых путей нет.
Вопрос: какими способами, возможно, взять материал для цитологического исследования, кроме:
Ответы:
Ответ: исследования осадка мочи и спермы.

13. Наиболее частыми зонами локализации раковой опухоли при заболеваниях предстательной железы, являются
Ответы:
Ответ: периферия предстательной железы под капсулой.

14. У больного 63 лет верифицирован рак головки полового члена в стадии Т3N0M1. При проведении обзорного снимка грудной клетки отмечаются тени метастазов.
Вопрос: какое лечение у данного больного будет наиболее эффективным?
Ответы:
Ответ: ампутация полового члена + химиотерапия.

15. При наличии урологической патологии у беременной женщины какой наиболее щадящий метод диагностики?
Ответы:
Ответ: ультрасонографический.

16. Какая из урологических аномалий оказывает наиболее пагубное влияние при беременности
Ответы:
Ответ: тазовая дистопия почек.

17. При проведении экскреторной урографии у беременной женщины сроком 18-20 недель с явлениями острого пиелонефрита беременных, основными рентгенологическими признаками будут являться все, кроме:
Ответы:
Ответ: нормальных размеров почки.

18. Для планового оперативного лечения мочекаменной болезни при беременности оптимальными сроками являются
Ответы:
Ответ: 14-18 недель беременности.

19. У женщины 57 лет диагностирован эндометриоз мочевого пузыря.
Вопрос: какой метод лечения будет являться основным?
Ответы:
Ответ: лучевая и гормональная терапия.

20. При опухолях гениталий изменения в мочевой системе зависят от всего перечисленного, кроме:
Ответы:
Ответ: времени возникновения опухоли.

21. При подозрении на эндометриоз мочевого пузыря основным методом диагностики будет являться:
Ответы:
Ответ: цистоскопия.

22. Больной 63 лет был диагностирован рак матки 4 стадии. Во время проведения операции по данному поводу, был поврежден левый мочеточник на уровне нижней трети.
Вопрос: что показано больной в данном случае?
Ответы:
Ответ: уретерокутанеостомия.

23. При одновременном повреждении мочеточника на уровне нижней трети и мочевого пузыря необходимо все перечисленное, кроме?
Ответы:
Ответ: анастомоза концов мочеточника.

24. У женщины 46 лет в течение 2-х месяцев отмечается самопроизвольное подтекание мочи из влагалища, усиливающееся при физическом напряжении, без болевого симптома.
Вопрос: какие из перечисленных методов диагностики являются основными, кроме?
Ответы:
Ответ: экскреторной урографии.

25. У больной 44 лет отмечается окрашивание мочи в темно-красный цвет, со сгустками, в сочетании с тянущими болями внизу живота. Данные жалобы отмечаются с периодичностью в один месяц.
Вопрос: каков наиболее вероятный диагноз?
Ответы:
Ответ: пузырно-маточный свищ.

26. У женщины 46 лет в течение 2-х месяцев отмечается самопроизвольное подтекание мочи из влагалища, усиливающееся при физическом напряжении, без наличия болей.
Вопрос: какое из перечисленных условий является показанием к влагалищному доступу при проведении хирургического лечения?
Ответы:
Ответ: свищ ниже устьев мочеточников.

27. У женщины 46 лет в течение 2-х месяцев отмечается самопроизвольное подтекание мочи из влагалища, усиливающееся при физическом напряжении, без наличия болей.
Вопрос: какое из перечисленных условий является показанием к пузырному доступу при оперативном лечении?
Ответы:
Ответ: свищ в зоне устьев мочеточников.

28. У женщины 46 лет в течение 2-х месяцев отмечается самопроизвольное подтекание мочи из влагалища, усиливающееся при физическом напряжении, без наличия болей.
Вопрос: какое из перечисленных условий является показанием к трансперитонеальному доступу при хирургическом вмешательстве?
Ответы:
Ответ: свищ выше межмочеточниковой связки в сочетании с малой емкостью мочевого пузыря.

29. На амбулаторный прием к урологу обратилась женщина 44 лет, с жалобами на постоянное выделение мочи из влагалища в сочетании с болями в области правой почки. Данная симптоматика беспокоит в течение трех недель.
Вопрос: к какому методу диагностики наиболее целесообразно прибегнуть в данном случае?
Ответы:
Ответ: экскреторная урография и вагинография.

30. Кому из больных с половыми расстройствами показаны инструментальные методы обследования (уретроскопия, цистоскопия)?
Ответы:
Ответ: при подозрении на нейрорецепторную этиологию расстройств.

31. У больного 66 лет верифицирован рак верхнего полюса правой почки в стадии Т3N0M0.
Вопрос: какой оперативный доступ наиболее целесообразно выполнить при проведении нефрэктомии в данном случае:
Ответы:
Ответ: по Нагамацу.

32. У больной 54 лет с давним хроническим пиелонефритом при проведении УЗИ почек была обнаружена киста верхнего полюса правой почки размерами 6,2х7,0х7,8см. Последний раз обследовалась около 7 лет назад. Периодически отмечает повышение артериального давления до 160/100 мм.рт.ст. Общее самочувствие больной не страдает, температура тела в пределах нормы. При проведении экскреторной урографии уродинамических нарушений не отмечается.
Лаб. данные: ОАК- эритроциты 3,9 млн, Hb- 110, лейкоциты 7,2 тыс, палочкоядерных-3, сегменоядерных-68, эозинофилов-4, лимфоцитов-25, ОАМ- кол-во- 90, PH-7,8, белок-следы, лейкоциты-7-8 в п/зр, эритроциты-0-2 в п/зр, Б/Х крови: билирубин- 11,9, сахар-6,8, холестерин- 8,6, мочевина-6,4, креатинин-0,9.
Вопрос: какова дальнейшая тактика ведения данной больной?
Ответы:
Ответ: пункцию кисты с введение склерозирующего раствора.

33. При сочетании каких симптомов показана нефропексия при нефроптозе?
Ответы:
Ответ: повышение АД, боли, макрогематурия

34. Больная 38 лет поступила в экстренном порядке. Жалуется на сильные боли в правой поясничной области. Повышение температуры до 380 град, в течении 5-ти дней, продолжительные ознобы. Из анамнеза: дважды оперирована на правой почке по поводу нефролитиаза: 5 лет назад- дистанционная литотрипсия, 2 года назад пиело-, нефролитотомия. При обследовании: болезненность в правой поясничной области. Дефанс. Положительный симптом поколачивания. В ОАК- эр.- 3.2х 1012/л,Hb= 112 г/л, L= 11х109/л.(с-71%, палочкоядерные — 6%, нейтрофилы — 5%, эозинофилы — 2%, лимфоциты — 16%). На экскреторной урографии тени конкрементов лоханки правой почки, размерами 2,7х2,3, 2,0х1,8см.
Вопрос: какая лечебная тактика предпочтительна?
Ответы:
Ответ: нефрэктомия.

35. В приемный покой урологии поступила больная 42 лет. Жалуется на сильные боли в правой поясничной области. Повышение температуры до 38,2С0 град. За последние 2 дня присоединились ознобы. Из анамнеза: 2 года назад оперирована по поводу нефролитиаза При обследовании: болезненность в правой поясничной области. Дефанс. Положительный симптом поколачивания. В ОАК- эр.- 3.2х 1012/л,Hb= 112 г/л, L= 11х109/л.(с-71%, палочкоядерные — 6%, нейтрофилы — 5%, эозинофилы — 2%, лимфоциты — 16%).
Вопрос: какой метод диагностики НАИБОЛЕЕ информативен для постановки диагноза?
Ответы:
Ответ: КТ почек.

36. Больной 63 лет поступил в клинику с острой задержкой мочи.
Вопрос: какой метод необходимо применить с целью ранней диагностики?
Ответы:
Ответ: УЗИ органов малого таза.

37. Больной 63 лет поступил в клинику с острой задержкой мочи
Вопрос: какой метод необходимо применить с целью ранней диагностики?
Ответы:
Ответ: ректальное обследование.

38. У больного с задержкой мочеиспускания по данным УЗИ органов малого таза имеется дивертикул мочевого пузыря 9,0х8,0 см.
Вопрос: наиболее оптимальным методом лечения является:
Ответы:
Ответ: дивертикулэктомию и цистостомию как 1 этап.

39. У больного 30 лет отмечаются выраженные трудности при мочеиспускании. В анамнезе: несколько раз перенес острую гонорею, по поводу чего не получал квалифицированного лечения. На УЗИ органов малого таза — простата 22х28х23см, V-27см3., остаточная моча-130 мл. По данным восходящей уретроцистограммы- имеется сужение в проекции шейки мочевого пузыря.
Вопрос: какое лечение следует назначить данному больному?
Ответы:
Ответ: выполнить ТУР.

40. У больного 38 лет злоупотребляющего алкоголем после очередного употребления, на следующий день, отмечаются выраженные боли внизу живота, при попытке мочеиспускания определяется скудное геморрагическое отделяемое. Никаких подробностей анамнеза больной не помнит.
Вопрос: какое обследование наиболее целесообразно провести для постановки окончательного диагноза:
Ответы:
Ответ: восходящую уретроцистографию.

41. У мужчины 24 лет во время свадьбы при длительном воздержании от мочеиспускания произошел удар низом живота об стол, вследствие чего мужчина почувствовал резкую боль в вышеуказанной области, кровенистые выделения из уретры. По данным R-обследования имеется затек контрастного вещества в сторону брюшной полости.
Вопрос: каким образом необходимо закончить проведение оперативного вмешательства по данному поводу?
Ответы:
Ответ: установить 2 резиновых дренажа.

42. У больного после перенесенного абсцесса простаты сформировался уретроректальный свищ, существующий в течение года.
Вопрос: какой из методов лечения наиболее показан:
Ответы:
Ответ: произвести пластику уретроректального свища с цистостомией.

43. У женщины 27 лет отмечаются жалобы на наличие безболезненного образования в области наружного отверстия уретры, дискомфорт при мочеиспускании, периодически возникающее окрашивание мочи кровью.
При осмотре: в области уретры визуализируется образование на тонкой ножке размером около 6см.
Вопрос: что необходимо сделать в данном случае?
Ответы:
Ответ: трансвагинальное иссечение.

44. У больного К 64 лет диагностирована семинома в стадии T2N0M0.
Вопрос: какое лечение показано?
Ответы:
Ответ: орхиэктомия

45. У больного 57 лет диагностирована фиброзная форма доброкачественной гиперплазии предстательной железы 2 стадии.
Вопрос: какое лечение предпочтительнее?
Ответы:
Ответ: трансуретральная электрорезекция.

46. У больной М. 54 лет верифицирован папиллярный рак мочевого пузыря в стадии Т3NоМо, с локализацией на правой боковой стенки
Вопрос: что показано в данном случае?
Ответы:
Ответ: резекция мочевого пузыря.

47. У больного 53 лет обнаружен рак предстательной железы 1стадии.
Вопрос: что из перечисленных методов лечения показано в данной ситуации, кроме?
Ответы:
Ответ: цистостомии.

48. После проведения абдоминальной аортографии по Сельдингеру через 13 часов у больного отмечается похолодание, бледность, чувство онемения в нижних конечностях.
Вопрос: что наиболее важное нужно сделать при оказании неотложной помощи?
Ответы:
Ответ: паравазальная новокаиновая блокада 0.5% раствором в зоне пункции бедренной артерии, внутривенное введение папаверина.

49. У больного Б. 46 лет диагностирован коралловидный камень левой почки при внутрипочечном расположении лоханки.
Вопрос: во время проведения секционной нефролитотомии с целью минимизации кровопотери что более целесообразнее сделать?
Ответы:
Ответ: пережать почечную артерию на время секции.

50. У больной М. 59 лет выявлен папиллярный рак средней трети левого мочеточника в стадии T3N0M0.
Вопрос: какова наиболее оправданная тактика лечения?
Ответы:
Ответ: нефроуретероэктомию.

51. У больного Ж. 47 лет на головке полового члена около полугода тому назад появилось образование, бородавчатой структуры. С течением времени образование умеренно выросло, на данный момент составляет около 1,5х1,0 см.
При осмотре обнаружены увеличенные паховые лимфоузлы, при биопсии у одного из них был выявлен рак.
Вопрос: какова дальнейшая тактика?
Ответы:
Ответ: биопсия новообразования.

52. Во время диспансерного осмотра у мужчины 46 лет в ОАМ выявлено 30-35 лейкоцитов в поле зрения.
Вопрос: какой из методов обследования будет наиболее информативен для определения локализации патологических изменений?
Ответы:
Ответ: двухстаканная или трехстаканная пробы.

53. У больной 54 лет имеются подозрения на левосторонний паранефральный абсцесс.
Вопрос: какой из приведенных методов диагностики будет наиболее эффективным?
Ответы:
Ответ: ультразвуковое исследование.

54. У больной 42 лет диагностирована лейкоплакия мочевого пузыря.
Вопрос: что послужило наиболее вероятной причиной возникновения этой патологии?
Ответы:
Ответ: хронический цистит.

55. В урологическое отделение поступила больная с жалобами на боли над лоном, учащенное, болезненное мочеиспускание с резями, периодически окрашивание мочи кровью.
При проведении цистоскопии было обнаружено интерстициальное поражение.
Вопрос: что вы ожидаете увидеть при данном поражении?
Ответы:
Ответ: язвы мочевого пузыря.

56. У женщины 28 лет спустя 6 месяцев после родов диагностирован острый цистит.
Вопрос: что явилось основной причиной развития такого состояния?
Ответы:
Ответ: инфекционные заболевания.

57. Препарат выбора для лечения синегнойной инфекции в моче:
Ответ: Цефтазидим

58. Анемия при ХПН связана с нарушением следующих функций почек:
Ответ: Снижение синтеза эритропоэтина

59. Причиной почечной глюкозурии может быть:
Ответ: Лечение стероидами

60. Какая из ниже перечисленных систем участвует в регуляции внутрипочечного кровотока :
Ответ: Ренин-ангиотензиновая

61. С какого визуализирующего метода необходимо начинать обследование пациента с подозрением на почечную патологию:
Ответ: УЗИ брюшной полости и почек

62. Самая частая причина геморрагического цистита:
Ответ: Аденовирус

63. Главное лечебное мероприятие при мочекаменной болезни:
Ответ: Прием жидкости до 2-3 литров в сутки

64. Хирургическое лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР) показано при:
Ответ: ПМР выше 1V-V степени

65. Для поликистозной болезни почек характерно раннее развитие:
Ответ: Костные переломы

66. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) III ст. — это заброс контрастного вещества при цистографии:
Ответ: В лоханку с расширением лоханки и чашечек

67. Для нефронофтиза Фанкони (дисплазия, кистоз почек) характерно:
Ответ: Развитие тубулярной ХПН

68. При поликистозной болезни почек взрослых не бывает:
Ответ: Ассоциация с другими аномалиями мочевой системы

69. Для фосфат-диабета характерно:
Ответ: Выраженная гипофосфатемия

70. При амбулаторном обследовании у молодого человека 25 лет выявлены признаки ХПН, снижения слуха, в моче протеинурия, гематурия, дедушка умер от болезни почек, у сестры 12 лет выявлена микрогематурия. Ваш диагноз:
Ответ: Синдром Альпорта

71. Что не характерно для ХПН?
Ответ: Увеличение уровня в сыворотке 1,25 витамина Д3

72. Универсальный механизм прогрессирования при всех хронических болезнях почек:
Ответ: Внутриклубочковая гипертензия и гиперфильтрация

73. Общий механизм протеинурии при артериальной гипертензии, сахарном диабете и олигонефронии:
Ответ: Повышение внутриклубочкового давления

74. Проявление мочеполового туберкулеза:
Ответ: Сочетание этих признаков

75. Наиболее частая причина обструктивной уропатии у взрослых:
Ответ: Гиперплазия и рак предстательной железы

76. Обратилась женщина 30 лет с жалобами на учащение мочеиспускания, без болевых ощущений. При обследовании: анализ мочи и крови нормальные. Визуализирующие обследования не выявили патологии. О чем нужно думать в первую очередь:
Ответ: Гиперрефлекторный мочевой пузырь

77. Что из лабораторных показателей не характерно для идиопатического нефротического синдрома?
Ответ: Гипокомплементемия

78. Какое состояние больного не относится к противопоказаниям проведения экскреторной урографии?
Ответ: Губчатая почка

79. Что не относится к плохим прогностическим признакам Ig A нефропатии:
Ответ: Нарастание уровня Ig A

80. Негломерулярная гематурия сопрвождает:
Ответ: Почечный литиаз

81. В клинике полного почечного тубулярного ацидоза наблюдаются:
Ответ: Остеопороз, ацидоз, щелочная моча, гипокалиемия

82. Среди осложнений подковообразной почки первое место занимает:
Ответ: Артериальная гипертензия

83. В поликлинике у рабочего птицефабрики 45 лет выявлена гиперкреатининемия, метаболический ацидоз, калий 5,0 ммоль/л, ранее однократно была почечная колика, АД 165/100 мм.рт.ст. Ваша первоочередная тактика:
Ответ: Диета бедная калием

84. Следующий признак не является критерием криза отторжения трансплантата:
Ответ: Снижение диуреза

85. Исследование не являющееся информативным при подозрении на криз отторжения:
Ответ: Уровень Циклоспорин-неорала/Такролимуса в сыворотке крови

86. При каком состоянии имеет преимущество магнитно-резонансная томография перед другими визуализирующими исследованиями?
Ответ: Распространение гипернефромы в сосуды

87. Нехарактерное побочное действие различных иммуносупрессоров после пересадки почки:
Ответ: Кашель

88. При почечном несахарном диабете уровень антидиуретического гормона:
Ответ: В норме

89. Удельный вес мочи при почечном несахарном диабете:
Ответ: Низкий

90. При учащенном, болезненном мочеиспускании и макрогематурии обследование начать с:
Ответ: УЗИ почек, анализа мочи

91. Что не встречается при ХПН?
Ответ: Увеличение уровня в сыворотке кал ьцитриола

92. Основными синдромами ХПН являются:
Ответ: Азотемический, анемический

93. Симптом, наиболее информативный при приступе колики на фоне мочекаменной болезни:
Ответ: Четкая взаимосвязь болевого синдрома и гематурии

94. Альбуминурия и гипопротеинемия в сочетании с цилиндрурией и отеками характерны для:
Ответ: острого гломерулонефрита.

95. Лейкоцитурия наиболее характерный симптом при:
Ответ: пиелонефрите.

96. Острый нефритический синдром характеризуют:
Ответ: артериальная гипертензия, протеинурия, гематурия.

97. Укажите механизм, который лежит в основе патогенеза острого гломерулонефрита:
Ответ: иммунокомплексный.

98. Протеинурия, гипопротеинемия в сочетании с эритроцитурией и отеками наиболее характерны для:
Ответ: острого гломерулонефрита.

99. У больного гломерулонефритом уровень калия в плазме 6 мэкв/л. При выборе мочегонного препарата предпочтение следует отдать:
Ответ: фуросемиду.

100. У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39?С, на коже передней брюшной стенки и бедрах — эритемы. Наиболее вероятная причина:
Ответ: абдоминальный нефротический криз.

Источник: http://alexmed.info/2017/11/12/%D1%82%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%8B-%D0%BE%D1%82%D0%B2%D0%B5%D1%82%D0%B0%D0%BC%D0%B8-%D1%83%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D0%B8-%D1%87%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%8C-1/

/ ТЕСТЫ урология с ответами

Вариант № 1. 1. К врачу поликлиники обратился больной с просьбой заполнить санаторно-курортную карту для лечения в санатории Березовские минеральные воды. Какая извозможных ситуаций является показанием для санаторно-курортного лечения. A) камни уретры B) уратные камни мочевого пузыря C) уратные камни почек * D) небольшие камни мочеточников E) камни предстательной железы 2. Больная 60 лет, длительное время более мочекаменной болезнью. На протяжении последнего месяца замечает субфебрильную лихорадку, беспокоят тупые крестцовые боли. При пальпации в правому подреберье определяется бугристый болезненный нижний полюс почки. В анализе мочи :лейкоциты – покрывают все поля зрения. В анализе крови – анемия, высокая СОЕ. При УЗИ – расширение полостной системы правой почки, много конкрементов. Ваш предварительный диагноз? A) опухоль почки B) гидронефроз * C) калькулезный пионефроз D) хронический пиелонефрит E) поликистоз почек 3. Во врачебную амбулаторию доставлен больной, который получил травму живота. Самостоятельно не мочится. При катетеризации мочи в пузыре нет. Какой наиболее доступный и информативный метод диагностики закрытой травмы мочевого пузыря: *A) ретроградная цистография B) тазовая артериография C) УЗИ мочевого пузыря D) цистоскопия E) пальпация и перкуссия 4. Больной 42 лет, госпитализирован через 1,5 часа после падения и повреждения краем металлической арматуры. Жалуется на задержку мочи, уретроррагию. Какое исследование позволит достоверно установить локализацию, степень и характер вероятного повреждения уретры? A) рентгенограмма костей таза B) общий анализ мочи * C) ретроградная уретрография D) уретроскопия E) катетеризация уретры 5. У больного Ш., 42 лет; по данным выделительной урографии выявлена деформация контура левой почки. Секреторно-экскреторная функция почек не нарушена. Какое исследование наиболее информативно для исключения злокачественного новообразования почки? A) динамическая сцинтиграфия B) ретроградная пиелография C) изотопная ренография D) термография поясничной области * E) УЗ И почек 6. Больной К. 28 лет

; обратился к врачу в связи с повышением температуры и ознобом на протяжении 3 суток, боли в поясничной области.Раньше имели место аналогичные приступы с болями в поясничной области, но без ознобов. Анализ крови– лейкоцитоз. Анализ мочи – без патологии. Обзорная урограмма – данные не убедительные в связи с аероколией преимущественно в правой половине живота. Во время пальпации мышцы в поясничном отделе и в епигастрии значительно напряженны. Симптом Пастернацького резко положительный. Какой возможный диагноз? *A) острый обструктивный пиелонефрит B) перитонит C) острый холецистит D) острый необструктивный пиелонефрит E) острая пневмония 7. В прийомное отделение доставленна женщина 28 лет, упавшая с высоты и получившая травму поясничной области. Во время мочеиспускания обратила внимание на выделение мочи цвета мясных помоев. Артариальное давление 90/60 мм рт. ст.. При микроскопическом исследовании осадка мочи эритроциты густо покрывают густо поле зрения. Представление о функционально-морфологическом состоянии почек позволит определить, : A) ретроградная уретеропиелография B) ультразвуковое исследование *C) выдельная урография D) радиоренография E) пневморен 8. В отделение поступила больная со жалобами на частое мучительное мочеиспускание на протяжении последних 3-х месяцев. В анализе мочи значительная лейкоцитурия. В анамнезе других урологических заболеваний нет. Какое исследование желательно выполнить в первую очередь? * A) цистоскопию B) тазовую флебографию C) цистографию D) эксреторну урографию E) изотопную ренографию 9. В больницу доставлен больной с жалобами на тошноту, исхудание, потерю аппетита, зуд кожи. Из анамнеза установлено, что в течение 7 месяцев болеет хроническим гломерулонефритом. Какое из ниже перечисленных исследований целесообразно выполнить для определения функционального состояния почек? A) пробу Зимницкого B) определить уровень креатинина в сыворотке крови *C) клиренс по эндогенному креатинину D) определить уровень остаточного азота в сыворотке крови E) определить уровень мочевины в сыворотке крови 10. Показаниями к дилятации почечной артерии служат: *A) ангиографически четко установленные стенозы почечной артерии B) множественные стенозы с поражением внутриорганных ветвей C) дистопия почки D) нефросклероз E) выраженный атеросклероз

11.В больницу доставлен больной у которого из уретры выделяется кровь не завысимо от акта мочеиспускания. Начало заболевания связывает с травмой промежности. Какое исследование показано больному? A) экскреторная урография B) изотопная ренография C) УЗИ почек и мочевого пузыря D) уретрография * E) уретрография 12. У больного 34 лет во время профосмотра выявлено правостороннее варикоцеле, которое не исчезает в горизонтальном положении тела. Определите тактику? A) операция перевязки внутренней яичковой вены B) рекомендации по ношению суспензория * C) комплексное исследование почек D) перевязка вен семенного канатика E) динамическое наблюдение 13. Больная Ж. 50 лет; при пальпации испытывает острую боль в области левой почки. Симптом Пастернацкого резко положительный слева. Анализ мочи – белок 0,066%, лейкоциты 8-10 п/з, эритроциты 5-6 п/з. Микробное число мочи 800 в 1 мл. Анализ крови – без отклонений. На обзорной урограмме обнаружена тень 1,5 х 2,0 см, которая напоминает конкремент. Экскреторная урография обнаружила небольшую пиелоэктазию, чашечная система и мочеточник без изменений Функция почек не нарушена. Диагноз: мочекаменная болезнь. Камень левой почки без признаков мочевой инфекции. Какой метод лечения предлагать больному? A) пиелолитотомия B) консервативное лечение (хемолиз) C) экстракорпоральная волновая литотрипсия D) консервативное лечение (фитотерапия) E) контактная литотрипсия 14. Все из перечисленного относится к физиологической протеинурии, за исключением: A) алиментарная протеинурия *B) нефротическая протеинурия C) протеинурия напряжения D) лихорадочная протеинурия E) эмоциональная протеинурия 15. В приемочное урологическое отделение обратился больной 27 лет, у которого после падения на спину с высоты появилась кровь в моче. Возможная причина гематурии? A) У повреждение мочеиспускательного канала *B) повреждение почки C) повреждение мочеточника D) повреждение простаты E) повреждение мочевого пузыря 16. У ребенка, страдающего мочекаменной болезнью после прыжков возникли сильные боли в мошонке. Правая половина мошонки обычна, яичко расположено горизонтально, подтянуто кверху, температура 37,5. Наиболее вероятное заболевание: A) острый эпидидимит B) орхит C) ущемленная паховая грыжа D) опухоль яичка *E) перекрут яичка 17. В урологическое отделение срочно госпитализирована женщина 25 лет с диагнозом: беременность 36 недель. Острый правосторонний обструктивный пиелонефрит. Какое лечебное мероприятие должно быть первоочередным? *A) дренирования правой почки B) патогенетична терапия C) кесарево сечение D) стимулирование родоразрешения E) атибактериальна терапия 18. На прием к врачу – урологу обратился больной С., 68 лет, с просьбой назначить ему медикаментозное лечение гиперплазии предстательной железы. Назовите наиболее эффективный препарат для симптоматичного лечения: A) детрузитол B) аналгетик баралгин *C) адреноблокатор доксазозин D) атибиотик леворин E) спазмолитик но-шпа 19. Мальчик, во время игры в футбол получил удар ногой в область промежности. Осмотр внешних половых органов установлено наличие уретроррагии. Подтвердить повреждение уретры поможет: A) цистография B) катетеризация мочевого пузыря C) выделительная урография *D) уретрография E) ультразвуковое иследование 20. На приеме у врача мальчик 13 лет, у которого внезапно появилась боль в правом яичке. При осмотре – сильное натяжение тканей на стороне болей. При исследовании кремастерного рефлекса боли усиливаются. Наиболее вероятный диагноз: A) идиопатический инфаркт яичка *B) перекрут яичка C) острый эпидидимит D) странгуляционная грыжа E) ничего из перечисленного

Вариант № 2. 1. В приемное отделение поступил больной с терминальной стадией хронической почечной недостаточности вследствие хронического пиелонефрита. Какое обследование необходимо выполнить для исключения обструкции мочевых путей? A) хромоцистоскопию B) ретроградную пилографию *C) изотопную ренографию D) почечную ангиографию E) выделительную урографию 2. Во врачебную амбулаторию доставлен больной, который получил травму живота. Самостоятельно не мочится. При катетеризации мочи в пузыре нет. Какой наиболее доступный и информативный метод диагностики закрытой травмы мочевого пузыря: A) УЗИ мочевого пузыря *B) ретроградная цистография C) тазовая артериография D) цистоскопия E) пальпация и перкуссия 3. У больного 34 лет во время профосмотра выявлено правостороннее варикоцеле, которое не исчезает в горизонтальном положении тела. Определите тактику? A) перевязка вен семенного канатика B) операция перевязки внутренней яичковой вены *C) комплексное исследование почек D) динамическое наблюдение E) рекомендации по ношению суспензория 4. Женщина 25 лет, предъявляет жалобы на ускоренное, болезненное мочеиспускание с примесью крови в конце акта мочеиспускания. Заболела после купания в холодной воде. В анализе мочи – лейкоциты сплошь, эритроциты 30-40 в поле зрения. Ваш предположительный диагноз? * A) острый цистит B) внематочная беременность C) острый уретрит D) острый аднексит E) острый пиелонефрит 5. К чему может привести сужение почечной артерии? A) Вазоренальной гипертензии B) Хроническому пиелонефриіту *C) мочекаменной болезни болезни. D) хилурии E) сморщиванию почки 6. Основным указанием на вторичный хронический пиелонефрит в отличие от первичного является наличие: A) сахарного диабета B) снижения иммунологической реактивности * C) нарушение пассажа мочи D) хронического простатита E) тонзиллита, кариеса 7. Больной, 42 лет, находится в травматологическом отделении в шоковом состоянии, куда доставлен 2 часа назад после тяжелой травмы. После выведения больного из шока (АД 115/60 мм ртутного столба) сделана рентгенограмма костей – перелом лобковых и седалищных костей справа. Самостоятельно не мочится, пальпаторно мочевой пузырь на 5 см выше лобка. Состояние больного тяжелое. Какая операция показана больному? A) троакарная цистостома B) первичный шов уретры и цистостома C) катетеризация трьохходовым катетером Фоли D) цистостомия *E) цистостомія с проведением катетера Фоли по уретре 8. Ургентно обратилась больная с интенсивной болью в правом подреберье, поясничной области, тошноту, периодически рвоту. Т – 37,5С. В анализе мочи лейкоцитов 10-12 в поле зрения, еритроцитов 15-20 в п/зр..Какое исследование целесообразно для дифференциальной диагностики между почечной и печеночной коликой? A) определение уровня креатинина в сыворотке крови B) проба Нечипоренко * C) хромоцистоскопия D) обзорная урография E) проба Зимницкого 9. Во время цистоскопии в больного Л., 32 лет выявлено, что отверстие правого мочеточника втянуто, деформировано, зияет. Вокруг устья мочеточника – мелкие бледно-желтые бугорки. Признаком какого заболевания могут быть результаты цистоскопии? *A) туберкулеза мочевой системы B) опухоли почки C) хронического цистита D) У опухоли почечной лоханки E) аномалии развития мочевого пузыря 10. У больного – острый правосторонний обструктивный пиелонерит, обусловленный конкрементом в нижней трети мочеточника. Ваша лечебная тактика? A) люмботомия B) экстракорпоральная литотрипсия * C) дренирование почки плюс антибактериальная терапия D) тракция камня E) антибактериальная терапия

11. Какой диагностический метод наиболее информативен для поиска и выявления травмы почки? A) обзорная урограмма B) хромоцистоскопия C) ретроградная уретеропиелография *D) экскреторная урография E) пальпация 12. В урологическое отделение госпитализирован больного П., 45 лет по поводу острой задержки мочи, повышение температуры тела, болей в промежности. После ректального пальцевого исследования установлен диагноз: абсцесс предстательной железы. Какой метод лечения должен быть первоочередным? A) назначение противовоспалительных средств B) У назначение спазмолитиков C) назначение антибиотиков *D) дренирование абсцесса E) пункция мочевого пузыря 13. К врачу поликлиники неоднократно обращается больной, 45 лет, в связи с дизурией. Микроскопия осадка мочи свидетельствует о наличии лейкоцитурии, эритроцитурии. В анамнезе у больного тебуркулезний спондиллит. Самое целесообразное исследование, которое поможет подтвердить туберкулез мочевой системы: A) микроскопия мочи *B) цистоскопия с биопсией стенки мочевого пузыря C) бактериологическое исследование мочи D) проба Пирке E) микроскопия еякуляту 14. Больная Е., 13 лет; жалуется на головную боль, частое повышение AД, ухудшение зрения. Болеет на протяжении І года. Гипотензивная терапия неэффективна, AД на правой руке 210/І40, на левой — І70/І40 мм рт.ст. В проекции брюшной аорты (на І см выше пупка) прслушивается систолический шум. О какой гипертензии следует думать? A) центрального генеза B) ренопаренхиматозной C) вегето-сосудистой дистонии D) гипертоническую болезнь *E) вазоренальной 15. В урологическое отделение срочно госпитализирована женщина 25 лет с диагнозом: беременность 36 недель. Острый правосторонний обструктивный пиелонефрит. Какое лечебное мероприятие должно быть первоочередным? A) патогенетична терапия B) кесарево сечение C) стимулирование родоразрешения D) атибактериальна терапия * E) дренирования правой почки 16. В урологическое отделение обратился больной С., 68 лет с острой задержкой мочи. Укажите первоочередность лечебных мероприятий: A) назначения альфа адреноблокаторов B) введение спазмолитиков C) обзорная урография *D) катетеризация мочевого пузыря E) антибактериальная терапия 17.В приемное отделение доставлен мальчик 3 лет, который жалуется на боль в поясничной области слева, возникающую во время мочеиспускания. Какое исследование наиболее целесообразно в этом случае? * A) микционная цистоуретрография B) радиоренография C) цистоскопия D) выделительная урография E) уретроцистография 18. Первоочередность действий врача при повреждении почки и развитии забрюшинной урогематомы: A) симптоматическое лечение B) патогенетическаяа терапия C) дренирование катетером почечной лоханки * D) оперативное пособие (люмботомия, ушивание разрыва почкии) E) антибактериальная терапия 19. В приемочное урологическое отделение обратился больной 27 лет, у которого после падения на спину с высоты появилась кровь в моче. Возможная причина гематурии? A) повреждение простаты B) повреждение мочеточника *C) повреждение почки D) повреждение мочевого пузыря E) У повреждение мочеиспускательного канала 20. Больной М., 67 лет, на протяжении последних 3-х лет обращал внимание на значительное нарушение оттока мочи, в особенности утром. К урологу обратился в связи с острой задержкой мочи. Назовите наиболее возможную причину задержки мочи: A) хронический простатит B) камень мочевого пузыря C) острый цистит * D) гиперплазия предстательной железы E) камешек мочеиспускательного канала

Вариант № 3. 1. Больной К., доставлен в приемное отделение районной больницы с жалобами на макрогематурию в течение суток. Для исключения онкологического заболевания необходимо выполнить: A) УЗИ органов мочевой системы B) цистоскопию *C) цитологическое исследование осадка мочи D) А. трехстаканную пробу E) выделительную урографию 2. Наиболее характерным показателем доброкачественной гиперплазии предстательной железы при ректальном пальцевом исследовании: A) атрофическое уменьшение железы B) резкая боль при пальпации C) увеличенный размер с зонами затвердения D) асимметрическое увеличение одной дольки железы * E) увеличенный размер железы с гладким контуром 3. Во время цистоскопии в больного Л., 32 лет выявлено, что отверстие правого мочеточника втянуто, деформировано, зияет. Вокруг устья мочеточника – мелкие бледно-желтые бугорки. Признаком какого заболевания могут быть результаты цистоскопии? A) опухоли почки B) аномалии развития мочевого пузыря *C) туберкулеза мочевой системы D) хронического цистита E) У опухоли почечной лоханки 4. Что такое субкапсулярный разрыв почки? A) повреждения сосудистой ножки почки B) повреждение паренхимы почки с надрывом капсулы C) множественные повреждения паренхимы, * D) повреждение почки с сохранением фиброзной капсулы E) урогематома 5. У больного выявлен паранефрит, как осложнение калькулезного пионефроза. Состояние больного крайне тяжелое. Ваша тактика лечения? A) нефрэктомия B) массивная атибактериальна терапия. * C) нефростомия с дренированием паранефрита D) пункция паранефрия E) вскрытия паранерита 6. У больного сахарным диабетом при исследовании мочи протеинурия 15 г/л, глюкозурия 4 г/л, относительная плотность мочи 1026. Какая относительная плотность мочи у этого больного? A) 1016 B) 1024 C) 1011 D) 1022 * E) 1005 7. Больной, 18 лет; прибыл в клинику с жалобами на головную боль, частые гипертензивные кризы. Впервые артериальное давление повысилось 4 года (180-100-200/100мм рт.ст.). В течение этих лет постоянно принимал гипотензивные медикаменты. Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза? *A) все вышеперечисленные методы B) исследования сосудов почек C) изотопную ренографию D) УЗИ почек E) эксреторную урографию 8. Какие уремические нарушения могут послужить причиной быстрой смерти больного с острой почечной недостаточностью в олиго-анурической стадии? A) анемия B) дегидратация C) повышение уровня мочевины *D) гиперкалиемия E) ацидоз крови 9. Основным признаком инфильтративных форм злокачественных новообразований мочевого пузыря служит: A) размер опухоли *B) прорастание мышечного слоя C) прорастание подслизистого слоя D) прорастание слисзистой оболочки E) толщина ножки опухоли 10. На прийоме у педиатра ребенок трех лет. Мать ребенка обеспокоена тем, что моча ребенка очень мутная. Лабораторное исследование осадка мочи указывает на наличие лейкоцитурии и бактериурии. Во время мочевыделения ребенок держит руку на поясничной области. Какое исследование целесообразно для выявления пузырно-почечного рефлюкса? *A) микционная цистография B) выделительную урографию C) радиоренография D) ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря E) динамическая сцинтиграфия

11. больницу доставлен больной у которого из уретры выделяется кровь не завысимо от акта мочеиспускания. Начало заболевания связывает с травмой промежности. Какое исследование показано больному? A) УЗИ почек и мочевого пузыря B) уретрография C) изотопная ренография D) экскреторная урография * E) уретрография 12. Больная Т., 32 года, предъявляет жалобы на тупую боль в поясничной области, повышение артериального давления до 180/120 мм рт.ст. Болеет 3 года. Пульс 80 уд/мин., ритмичен, удовлетворительного наполнения. Живот мягкий, почки не пальпируются, симптом Пастернацкого слабо положителен справа. В положении стоя пальпируется нижний полюс правой почки. Дизурии не отмечает. Наблюдается гематурия. О каком диагнозе следует подумать? * A) нефроптоз и почечная гипертензия B) травма почки C) дистопия почки D) поликистоз E) гидронефроз 13. Какие из ниже поименованых лабораторных методов исследования относятся к функциональным относительно почек? A) проба Амбюрже * B) трехстаканная проба C) определение уровня креатинина в сыворотке крови D) проба Нечипоренко E) А. Общий анализ мочи 14. Больной 41 года, доставлен в больницу с жалобами на сильные приступообразные боли в левой поясничной области, которые иррадиируют в правое бедро, тошноту, неоднократную рвоту, вздутие живота. При объективном иследовании – живот вздут, пальпацией отмечается напряжение мышц, болезненность в правом подреберье и поясничной обсласти. Какое исследование наиболее информативно для быстрой дифференциальной диагностики почечной колики и острого холецистита? A) общий анализ мочи и крови B) УЗИ органов брюшной полости C) компьютерная томография * D) выделительная урография E) обзорная рентгенография органов брюшной полости 15. Какой диагностический метод наиболее информативен для поиска и выявления травмы почки? A) хромоцистоскопия B) пальпация C) ретроградная уретеропиелография D) обзорная урограмма *E) экскреторная урография 16. У больного диагностирован разрыв мочеиспускательного канала. В пределах какого времени возможно выполнить первичный шов (первичную пластику)? A) первые 2 часа * B) первые : часов C) 2 дня D) 3-4 дня E) 1 неделя 17. Больная Н., 27 лет, которая 4 года лечилась по поводу острого гломерулонефрита стала отмечать никтурию, тошноту, бледность кожи, головную боль, значительное повышение артериального давления. С каким заболеванием следует связывать ухудшение ее состояния? A) отравлением неизвестными продуктами B) начало есенциальной гипертензии *C) хроническая почечная недостаточность D) децицитом железа E) хронической усталостью 18. Основным признаком инфильтративных форм злокачественных новообразований мочевого пузыря служит: A) толщина ножки опухоли *B) прорастание мышечного слоя C) размер опухоли D) прорастание подслизистого слоя E) прорастание слисзистой оболочки 19. Больной 74 лет на протяжении 2 лет отмечает затрудненное мочеиспускание.Мочится с натуживанием, вялой струей, которая нередко перерывается. При поступлении в больницу отмечает недержание мочи, постоянную распирающую боль над лобком. Здесь же видимое выпячивание, верхний край которого находится на уровне пупка. Перкуторно в этом участке отмечается тупость. Моча на протяжении нескольких дней отделяется самовольно,по каплям. О наличии какого заболевания следует думать и почему? A) травма уретры B) стриктура уретры C) камень мочевого пузыря D) нейрогений мочевой пузырь E) гиперплазия передміхурової железы 20. У роженицы на вторые сутки после родов моча со значительной примесью крови. Высокая температура. Консультантом заподозрен острый некроз почечных сосочков. Какое из сопутствующих заболеваний могло способствовать этому осложнению: A) сахарный диабет *B) Е все перчисленные C) фенацетиновая нефропатия D) гестоз E) шок

Вариант № 4. 1. Больной Г. 36 лет. На протяжении 10 лет наблюдается в урологической клинике по поводу рецидивирующей мочекаменной болезни. Несколько раз оперован. Удаленные конкременты имели смешанную структуру. Хронический пиелонефрит всегда в активный фазе. Данные ультразвукового сканирования, урографии – двусторонние камни почек. Функция почек сниженна. Экскреция фосфора в сутки – 200 мг. Имеется подозрение на гиперпаратиреоз. Какие средства диагностики наиболее информативны? A) определения уровня кальциемии B) клинические признаки отравления партгормоном * C) тест Говарда D) У определение уровня фосфатемии E) определения уровня кальцыурии 2. Каким методам диагностики реноваскулярной гипертензии следует отдать предпочтение? A) биопсии почки B) радиоизотопному сканированию C) эксреторной урографии *D) ангиографии E) пробе Реберга 3. Больной 70 лет госпитализирован с жалобами на значительный отек полового члена, невозможнось мочеиспускания,резкую боль у корня полового члена. Начало заболевания связывает с надеванием на половой член металлического кольца, с целью предотвращенияь недержания мочиОпределите экстренную помощь больному. A) катетеризация мочевого пузыря B) аналгетики C) меатотомия * D) разрушение ущемляющего кольца E) противоотечная терапия терапия 4. У больного выявлен паранефрит, как осложнение калькулезного пионефроза. Состояние больного крайне тяжелое. Ваша тактика лечения? A) массивная атибактериальна терапия. B) пункция паранефрия *C) нефростомия с дренированием паранефрита D) нефрэктомия E) вскрытия паранерита 5. Во время профилактического осмотра , больной жалуется на потерю веса, ухудшение аппетита, жажду. При исследовании мочи установлена относительная плотность ее 1035, другие показатели без отклонений. Какое исследование должно быть выполнено в первую очередь? A) пробы Зимницкого B) пробы на концентрацию C) определение уровня креатинина в сыворотке крови *D) определение уровня сахара в сыворотке крови E) определение уровня антидиуретического гормона крови 6. У больного 43 лет, подтвержден туберкулезный эпидидимит. Хирургическое лечение проводится: A) доспецифической химиотерапии B) после назначения антибиотиков широкого спектру действия C) в каждом из названных вариантов *D) после специфической химиотерапии E) одновременно со специфической химиотерапией 7. Все из перечисленного относится к физиологической протеинурии, за исключением: A) протеинурия напряжения B) лихорадочная протеинурия C) эмоциональная протеинурия D) нефротическая протеинурия E) алиментарная протеинурия 8. Показаниями к дилятации почечной артерии служат: *A) ангиографически четко установленные стенозы почечной артерии B) множественные стенозы с поражением внутриорганных ветвей C) выраженный атеросклероз D) дистопия почки E) нефросклероз 9. Все следующее правильно по отношению к опухоли почечной лоханки, кроме: A) чаще причиной является хроническая инфекция и камни B) у данных больных не бывает сильной гематурии C) химиотерапия и облучение малоэффективны D) гистологически это – чешуйчато-клеточная или эпителиальная опухоль *E) имеет хороший прогноз после хирургического лечения 10. Больной П., 48 лет. Диагноз: рак простаты Т2N0M0. Какой из методов лечения предпочтителен? A) простатэктомия *B) радикальная простатвезикулэктомия C) трансуретральная резекция простаты D) А. лазерная абляция E) назначение антиандрогенов

11. Больной Г. 36 лет. На протяжении 10 лет наблюдается в урологической клинике по поводу рецидивирующей мочекаменной болезни. Несколько раз оперован. Удаленные конкременты имели смешанную структуру. Хронический пиелонефрит всегда в активный фазе. Данные ультразвукового сканирования, урографии – двусторонние камни почек. Функция почек сниженна. Экскреция фосфора в сутки – 200 мг. Имеется подозрение на гиперпаратиреоз. Какие средства диагностики наиболее информативны? A) клинические признаки отравления партгормоном B) определения уровня кальцыурии C) определения уровня кальциемии *D) тест Говарда E) У определение уровня фосфатемии 12. Каким методам диагностики реноваскулярной гипертензии следует отдать предпочтение? *A) ангиографии B) радиоизотопному сканированию C) биопсии почки D) эксреторной урографии E) пробе Реберга 13. Больной 70 лет госпитализирован с жалобами на значительный отек полового члена, невозможнось мочеиспускания,резкую боль у корня полового члена. Начало заболевания связывает с надеванием на половой член металлического кольца, с целью предотвращенияь недержания мочиОпределите экстренную помощь больному. *A) разрушение ущемляющего кольца B) противоотечная терапия терапия C) аналгетики D) катетеризация мочевого пузыря E) меатотомия 14. У больного выявлен паранефрит, как осложнение калькулезного пионефроза. Состояние больного крайне тяжелое. Ваша тактика лечения? * A) нефростомия с дренированием паранефрита B) вскрытия паранерита C) массивная атибактериальна терапия. D) пункция паранефрия E) нефрэктомия 15. Какая аномалия мочеиспускательного канала не ухудшает мочеиспускание? *A) гипоспадия B) сужение наружного отверстия уретры C) сужение мочеиспускательного канала D) клапан мочеиспускательного канала E) гипертрофия семенного бугорка 16. Укажите метод усиления эффективности гормонального лечения рака предстательной железы: A) протонное облучение гипофиза B) назначение преднизолона *C) орхэктомия D) селективная адреналэктомия E) эпидидимэктомия 17. Больной М., 58 лет; отмечает значительное ухудшение мочеиспускания. При обследовании установлен диагноз: Рак предстательной железы. Укажите препарат, обладающий этиопатогенетическим эффектом для консервативного лечения: A) оливомицин B) преднизолон C) бускапан D) дальфаз * E) ципротерона ацетат 18. Какие пороки почки относятся к группе «взаимоположения»? A) Мультикистоз B) Карликовая почка *C) Подковоподобная почка D) Гидронефроз E) дистопия почки 19. больной Ш. 60 лет; на протяжении многих лет периодически возникали приступы почечной колики справа и слева, завершавшиеся отхождением мелких конкрементов рыжего цвета и гладкой поверхностью. Данные ультразвукового сканирования – в проекции чашечок мелкие (до 5 мм) эхопозитивные включения. Обзорная и экскреторная урография – изменений лоханочно-чашечной системы и функции почек не выявили. Общие анализы крови и мочи без отклонений, РН мочи – 5,2. Диагноз: Мочекислий диатез.В каких пределах больной должен поддерживать Рн мочи во время консерватиної терапии? A) РН 6,9-7,2 B) РН 5,6-6,1 C) РН 5-5,5 *D) РН 6,2-6,8 E) РН 7,2-7,4 210. Больной 41 года, доставлен в больницу с жалобами на сильные приступообразные боли в левой поясничной области, которые иррадиируют в правое бедро, тошноту, неоднократную рвоту, вздутие живота. При объективном иследовании – живот вздут, пальпацией отмечается напряжение мышц, болезненность в правом подреберье и поясничной обсласти. Какое исследование наиболее информативно для быстрой дифференциальной диагностики почечной колики и острого холецистита? *A) выделительная урография B) общий анализ мочи и крови C) обзорная рентгенография органов брюшной полости D) компьютерная томография E) УЗИ органов брюшной полости

Источник: http://studfiles.net/preview/5164025/

Ссылка на основную публикацию