Больничный лист после операции по удалению желчного пузыря

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Больничный после лапароскопии желчного пузыря

В области современной хирургии по зоне брюшной полости, лидирующие позиции занимает лапароскопия. При удалении органа такого, как желчный пузырь, инновационный метод с использованием микроинструментов и видеотехники считается наиболее эффективным на фоне относительной безопасности процедуры. Кроме того, после лапароскопии желчного пузыря не придется долго лежать в больнице, хотя послеоперационный период при этом отличается определенными особенностями.

Общие сведения об операции

Процедуру, связанную с удалением желчного пузыря, в медицине принято называть холецистэктомией. Операцию проводят в условиях стационара, поскольку требуется введение общей анестезии с обязательной искусственной вентиляцией легких. В отличие от традиционной операции, при лапароскопии нет необходимости разреза передней стенки живота. Для доступа к внутренним органам достаточно 2-3 проколов брюшины, позволяющих обеспечить ввод в полость специальных инструментов:

  • лапароскоп – аппарат, снабженный миниатюрной видеокамерой с мощным освещением для демонстрации на мониторе хода операции;
  • троакары – манипуляторы типа полых трубок, по которым продвигаются применяемые для холецистэктомии инструменты.

Замечание: назначают удаление желчного пузыря по причине патологических изменений, вызванных обилием камней в нем. Необходимость операции обоснована необратимостью процесса, ведущего к постоянным воспалениям, провоцирующим другие заболевания.

Особенности реабилитационного периода

После успешно проведенной операции под общим наркозом, пациенту придется несколько дней провести в стационаре, после выписки из больницы – еще 10-12 дней восстанавливаться дома на больничном. Затем около двух лет обязательным условием выздоровления является соблюдение рекомендаций врача по соблюдению режима питания и диеты, лекарственной терапии, занятий гимнастикой.

Нюансы пребывания в стационаре

Длительность госпитального периода может составлять до 6-7 дней. Сколько времени придется лежать в больнице, зависит от сложности операции, поскольку удаление (полное) желчного пузыря, считается непростой процедурой, даже при выполнении ее методом лапароскопии. Спустя 4-6 часов после операции разрешено выполнение несложных действий – можно встать, пройтись по палате, выпить несколько глотков негазированной воды.

Этапы стационарного наблюдения

  • Марксистская
  • Таганская
  • Площадь Ильича
  • Римская
  • Речной вокзал
  • Бульвар Дмитрия Донского
  • Ул. Старокачаловская
  • Белорусская
  • Достоевская
  • Маяковская
  • Менделеевская
  • Новослободская
  • Савеловская
  • Водный стадион
  • Войковская
  • Аэропорт
  • Сокол
  • Алексеевская
  • ВДНХ
  • Кутузовская
  • Парк Победы
  • Крылатское
  • Кунцевская
  • Молодежная
  • Пионерская
  • Славянский бульвар
  • Волгоградский пр-т
  • Печатники
  • Текстильщики
  • Коломенская
  • Проспект Вернадского
  • Рязанский проспект
  • Шоссе Энтузиастов
  • Бауманская
  • Красносельская
  • Проспект мира
  • Пушкинская
  • Тверская
  • Чеховская
  • Марьина Роща
  • Рижская
  • Тушинская
  • Добрынинская
  • Октябрьская
  • Сретенский бульвар
  • Тургеневская
  • Чистые пруды
  • Курская
  • Чкаловская

Сколько дней дают больничный после удаления желчного пузыря

Законодательством четко установлен срок, на который выдается больничный лист после операционного вмешательства. Но отзывы о лапароскопии желчного пузыря и послеоперационном периоде утверждают, что не всегда отведенного законом периода хватает пациентам для полного восстановления.

Желчный пузырь относится к важным органам, участвующим в пищеварительном процессе. Он расположен под печенью и необходим для накопления желчи. Желчь проникает в пузырь по специальным желчным протокам. Во время принятия пищи, накопленная желчь проникает в 12-перстную кишку, где способствует расщеплению жира и активации ферментов.

В случаях, когда развиваются различные заболевания пузыря или образуются камни, рекомендуется удаление органа. Наиболее щадящим вариантом является лапароскопическая холецистэктомия.

Послеоперационный период

Сразу после лапароскопии, пациент доставляется в палату, где на протяжении часа он приходит в себя после наркоза. В это время могут проявляться диспептические расстройства, например, чувство тошноты. По истечении нескольких часов начинаются боли разной степени интенсивности. Их обязательно купируют, используя различные обезболивающие препараты. В некоторых случаях допускается использование наркотических анальгетиков.

Инфузионное лечение назначают лишь по показаниям. Антибиотики могут назначить в случае дегерметизации органа во время ЛХЭ либо в случае острого воспаления. В течение первых 6 часов пациенту не разрешается пить и подниматься с постели. На протяжении всего дня также не допускается принятие пищи. Разрешено лишь употребление обычной питьевой воды без газа малыми порциями (не более 2 глотков каждые 20 минут). Общий объем воды не должен превышать 0,5 литра. На следующие сутки пациенту проводят процедуру перевязки.

Спустя 6 часов допускается подъем с кровати. Вставать лучше постепенно: сначала сесть и некоторое время посидеть. Если пациент не испытывает в это время слабость или чувство головокружения, то можно аккуратно встать и сделать несколько шагов возле кровати. Первое время вставать лучше под присмотром медицинского персонала, поскольку вследствие долгого пребывания в лежачем положении и под влиянием медицинских препаратов существует вероятность обморока.

Пациент постепенно возвращается к привычному образу жизни, начинает ходить. На следующие после операции сутки пациенту разрешается свободно перемещаться по территории стационара. Требуется строгое соблюдение диеты. Разрешается принимать жидкую пищу, такую как овсяная каша, диетические супы, кефир. Происходит постепенный возврат к нормальному режиму потребления жидкости. В среднем пациент находится на стационарном лечении от 1 до 7 суток, что зависит от конкретного случая и характера проведенной операции.

На протяжении первых 7 дней после удаления желчного пузыря категорически противопоказано употребление любой алкогольной продукции, крепких напитков, таких как кофе и крепкий чай, а также любых сахаросодержащих продуктов, шоколада и сладостей. Недопустимо потребление жирной или жареной пищи.

Первое время питание пациента, перенесшего холецистэктомию, должно включать кисломолочную продукцию, в том числе обезжиренные творог, кефир или йогурт, различные овсянку либо гречневую кашу на воде. Из фруктов допускается употребление бананов и печеных яблок. Можно кушать отварное мясо с низким содержанием жиров (говядина, куриная грудка).

Если отсутствуют выделения, а послеоперационный период протекает в нормальном режиме, то производят удаление дренажа. Это процедура не является болезненной и обычно проводится в процессе перевязки пациента, занимая считанные секунды.

Также существуют некоторые особенности на ранних этапах восстановления:

  • Для избежания инфицирования, некоторые из случаев лапароскопии требуют принятие антибактериальных лекарственных средств.
  • В случаях, когда вмешательство было малоинвазивным, возможно сохранение активности в первые дни, поэтому спустя первые 10 часов после операции разрешается самостоятельно вставать в туалет.
  • В первые 5 часов разрешается употребление очищенной питьевой воды без газа, а при проявлении аппетита можно попробовать употребить нежирный бульон.
  • Лапароскопию проводят с использованием особого газа, что приводит к проявлению в период восстановления ломоты в коленях, области шеи, животе и плечах у людей с худощавым строением тела. Для удаления остатков вещества из организма медперсонал показывает пациенту особые упражнения, которые выполняются в лежачем положении.
  • В некоторых случаях назначаются средства, обладающие свойствами антикоагулянтов, поскольку лежачим положением может быть спровоцирован тромбоз. Также в таких случаях помогают чулки, которые надевают до лапароскопии и продолжают носить после нее, держа тем самым состояние сосудов под контролем.

Продолжительность лечения

Общее время нахождения пациента в стационаре не превышает обычно 10 дней. Этого количества должно быть достаточно для контроля заживления ран, восстановительных процессов и общего самочувствия пациента. Он начинает самостоятельно передвигаться, питаться, возвращается к нормальной жизни.

Среди неприятных симптомов допускается появление недомогания, небольшое повышение температуры (чуть выше 37 °С). Любые другие ощущения дискомфорта следует доносить до врача, который сможет точно определить предоставляет ли это какую-либо опасность или находится в пределах нормы.

Безусловно, послеоперационный период — это далеко не 10 суток пребывания в стационаре. Пациенту также требуется домашний отдых, поэтому выдается листок временной нетрудоспособности. На больничном пациент находится от 7 до 10 дней, но этот период может быть продлен при необходимости.

По истечении 10-дневного срока организм еще не готов к большим физическим нагрузкам. Требуется соблюдение следующих правил:

Нельзя поднимать тяжести

  • нужно отказаться от полового контакта на период не менее месяца;
  • запрещается посещение соляриев, бань, саун, пляжей (мытье допускается только в душевой кабине);
  • в течение месяца запрещены длительные или тяжелые спортивные нагрузки;
  • отправляться в путешествие также недопустимо;
  • необходимо контролировать физическую нагрузку;
  • не менее 3 недель нужно носить специальные компрессионные чулки.

Лапароскопия является малотравматичной процедурой относительно полостных операций, но то, на сколько дней будет выдан больничный лист зависит от ряда факторов:

  • общего послеоперационного состояния пациента;
  • размеров удаляемого органа или образования;
  • наличия осложнений.

Больничный лист продлевается в случае обнаружения каких-либо проблем со здоровьем, которые не могут быть устранены без назначения дополнительного лечения.

Больничный лист после операции

Согласно закону, сроки изначально выданного больничного листа не могут превышать 10 дней, в который также входит период стационарного лечения пациента. В тех случаях, когда пациенту недостаточно указанного периода для восстановления, лечащий врач продлевает лист временной нетрудоспособности на срок до 30 дней. Есть вероятность, что уже на 5 день пациент будет полон энергии и сил, необходимых для возобновления трудоспособности. Но риск и спешка в таких случаях способны лишь навредить. Требуется строгое соблюдение рекомендаций, которые были даны лечащим врачом, что позволит полностью восстановиться в кратчайший срок.

Существуют и тяжелые случаи, когда даже 30-дневного периода будет недостаточно для реабилитации. В таких случаях решение о продлении срока больничного листа выносится врачебной комиссией. Врачебная комиссия обладает большими полномочиями в вопросе продления листа нетрудоспособности, чем один лечащий врач. Коллегиальный орган способен продлить период восстановления до 12 месяцев, но только в случае, если лечащим врачом будут приведены достаточные доводы в пользу продления больничного на такое количество дней.

Однако долгосрочный период может принести некоторые неудобства самому пациенту: прооперированный должен регулярно посещать медицинское учреждение (каждые 15 дней). В итоге каждого такого посещения лечащий врач должен подтвердить целесообразность продолжения периода восстановления. Если пациент будет находиться в состоянии, позволяющем ему посещать работу, то врач закроет больничный лист досрочно.

В течение всего периода, выделенного для восстановления организма, рекомендуется стараться как можно чащ двигаться. При этом важно не переусердствовать. Начинать требуется с медленного передвижения по палате или территории стационара. Такие действия позволят восстановить и привести к нормальной работе кишечник и другие органы. При наличии хорошего самочувствия у пациента, спустя 5–7 суток после проведенной операции могут быть сняты швы.

Как открыть больничный

Лист временной нетрудоспособности выдает больница в лице лечащего врача. Больничный лист закрывается той датой, когда пациента выписали со стационарного лечения. В случае необходимости продления больничного, пациент должен самостоятельно посещать врача для продления документа.

Если необходимый день был пропущен, то врач должен указать причину, по которой больным был пропущен прием. В некоторых случаях, когда пациент не может самостоятельно посетить лечащего врача, процедура проводится на дому.

В период реабилитации очень важно полностью соблюдать рекомендации, выданные лечащим врачом, также после удаления желчного пузыря очень важно соблюдение диеты и правильного питания. Поскольку желчи больше негде скапливаться, ее необходимо регулярно растрачивать на поддержание пищеварительных процессов, что наиболее эффективно достигается только при правильном питании. Диетическое питание также является залогом быстрого восстановления после холецистэктомии и позволяет вернуться к нормальному образу жизни в течение месяца.

Оплата больничного листа

Порядок оплаты больничного листа, выданного после проведения лапароскопии, ничем не отличается от оплаты листа временной нетрудоспособности, который был выдан по причине простуды. Первые три дня также компенсирует работодатель. Остальное время нахождения на больничном оплачивается Фондом Социального Страхования. Размеры выплат будут зависеть от общего трудового стажа, а также среднего уровня доходов на протяжении последних двух лет.

Расчеты проводятся следующим образом:

  • если работник обладает стажем меньше 5 лет, то выплата составляет 60% от средней зарплаты;
  • при наличии стажа от 5 до 8 лет, сотрудник получит компенсацию размером 80% от средней заработной платы;
  • если стаж работника превышает 8 лет, то он получит выплату в полном объеме средней зарплаты.

Расчет компенсации за дни, на которые продлевался больничный лист, проводится таким же образом.

Больничный лист должен быть предоставлен работодателю сроком не позднее 6 месяцев, после закрытия. В противном случае сотрудник рискует получить отказ в выплате компенсации, поскольку работодатель не имеет права принимать документ и производить выплату в случае просрочки сроков предоставления. В таких случаях требуется посетить отдел Фонда Соцстрахования, за которым закреплен работодатель, предъявить больничный лист и написать заявление, где будет указана причина просрочки. Если нарушение сроков произошло по уважительной причине, например, человек ввиду заболевания не успел предоставить документ, то есть все шансы получить компенсацию. В этой ситуации выплата будет производиться не посредством работодателя, а напрямую от ФСС.

Автор публикации:
Сыропятов Сергей Николаевич
Образование: Ростовский Государственный Медицинский Университет (РостГМУ), Кафедра гастроэнтерологии и эндоскопии.
Гастроэнтеролог
Доктор Медицинских Наук

Лапароскопия (операция по удалению) желчного пузыря

Несмотря на то, что желчный пузырь — орган маленьких размеров, он играет важную роль в пищеварительной системе организма. В нем накапливается выделяемая печенью желчь, что выделяется в нужное время. При воспалительных процессах органа, которые не поддаются традиционному медикаментозному лечению, пузырь рекомендуют удалить. Наиболее щадящей и безопасной процедурой является лапароскопия.

Процедура проводится таким образом.

Преимущества и недостатки проведения лапароскопии желчного пузыря

Лапароскопия желчного пузыря имеет ряд преимуществ в сравнении с обычным хирургическим вмешательством:

  • вместо одного разреза вдоль брюшной полости делается несколько проколов, которые не достигают 1 см;
  • кровоток и работа других органов не нарушается;
  • кровопотери в ходе проведения лапароскопии — до 0,04 л;
  • случаи образования послеоперационной грыжи являются редкими;
  • благодаря тому, что к внутренним органам нет доступа, образование спаек намного реже, чем от классического варианта, где к органам прикасаются салфетки, руки врача и т. д.;
  • стационарная реабилитация занимает около 3 дней, а не 1−2 недели;
  • боли после процедуры намного слабее, поэтому нет необходимости употреблении сильных наркотических болеутоляющих препаратов;
  • через 2 недели пациент восстанавливается, при обычной операции для этого нужно от 3 недель до 1,5 мес.

Недостатком лапароскопии можно считать то, что к ней есть масса противопоказаний, при этом некоторые врач может увидеть после начала процедуры.

Одно из противопоказаний процедуры — камни в желчном пузыре.

  • высокая степень ожирения;
  • беременность на 7−9 месяце;
  • абсцесс возле желчного;
  • наличие спаек и рубцов в больших объемах, как следствие предыдущих вмешательств;
  • декомпенсация органов дыхания или сердечно-сосудистой системы;
  • много камней в органе, при этом они большие;
  • органы в брюшной зоне плохо просвечиваются при диагностике.

Как происходит подготовка к лапароскопии желчного пузыря?

Для назначения оперативного вмешательства необходимо пройти исследование:

  • визуальный осмотр хирурга;
  • консультация терапевта и зубного;
  • сдать кровь и мочу для исключения анемий, патологии почек;
  • кровь на свертываемость, биохимию, группу, резус, на наличие ВИЧ и сифилиса;
  • коагулограмма;
  • ультразвуковая диагностика;
  • флюорография;
  • ЭКГ;
  • женщинам дополнительно нужно сдать мазок на флору у гинеколога.

Так как чаще всего лапароскопия на желчном пузыре является плановым хирургическим вмешательством, начать подготовку к ней нужно за неделю:

  • антикоагулянты и лекарства, от которых зависит свертываемость крови, нужно исключить, в том числе аспирин или противовоспалительные препараты нестероидного характера;
  • за несколько дней до процедуры нужно исключить еду, которая вызывает брожение или долго переваривается (например, жареное, острое, бобовые), оставить в рационе легкие продукты;
  • 12 часов до процедуры нельзя есть или пить;
  • в предоперационный вечер нужно сделать клизму или принять специальный слабительный раствор, с утра так же.

Перед процедурой обязательными являются консультации многих профспециалистов.

Наркоз при лапароскопии желчного пузыря

Для того, чтоб провести лапароскопическое удаление желчного пузыря, используют общую эндотрахиальную анестезию, при этом подключают искусственную вентиляцию легких. Наркоз вводится в форме газа через трубку, которой впоследствии проводится вентиляция легких во время процесса. Если человек по каким-то причинам имеет противопоказания к эндотрахиальной анестезии, в состояние обезболенного общего сна пациент вводится при помощи укола, но вентиляцию легких проводят обязательно.

Сколько длится по времени лапароскопия?

Лапароскопию обычно проводят в течение 40−90 минут. Этот показатель зависит от того, какая сложность вмешательства и от опыта врача.

Как выполняется операция?

Перед процедурой пациента укладывают на стол на спину и вводят наркоз.
Существует несколько методов, чтоб удалить желчный пузырь:

Выбор метода осуществляется доктором.

Каким методом воспользоваться, решает хирург, это влияет только на удобство. Для удаления желчных пузырей делают 4 надреза на брюшной полости:

  • чуть ниже или иногда выше пупка: в отверстие помещают лапароскоп, с помощью инсуффлятора в живот напускают углекислый газ для того, чтоб брюшная полость раздулась, и было больше места для манипуляций;
  • в центре сразу в месте, где заканчивается грудина;
  • на 40−500 мм ниже от уровня правого нижнего ребра (ориентируются на середину ключицы);
  • в месте, где пересекаются линии, которые визуально можно провести параллельно через пупок и вертикально спереди подмышечной впадины.

В случае увеличенной печени делают еще один прокол. Существует техника косметической операции, когда разрезают только в 3 местах.

После того, как сделаны проколы, хирург еще раз проверяет, нет ли проблем с желчным пузырем или печенью, которые являются несовместимыми с проведением процедуры.

Бывают случаи, когда после такой диагностики хирургу приходится перейти к классической операции и сделать большой разрез. Когда с лапароскопией закончено, швы зашивают. Шрамы после такого хирургического вмешательства небольшие и почти незаметные.

Реабилитационный период

Восстановление после лапароскопии чаще всего происходит быстро, и редко сопровождается осложнениями. Восстановительный период заканчивается через полгода. Он необходим для полного восстановления физического и психического здоровья после оперативного вмешательства, но это не означает, что человеку так долго будет плохо и его трудоспособность будет нарушена. Реабилитация по восстановлению проходит 3 дня. На 2 сутки делают перевязку и если все хорошо, повязку снимают. Больной может двигаться, ходить. Если не наблюдается симптомов осложнений, пациента могут выписать домой с обязательной явкой на осмотр через неделю.

Послеоперационный период реабилитации, за исключением динамических нагрузок, занимает 2 недели после того, как была проведена лапароскопия желчного пузыря. Рекомендации послеоперационного времени:

  • 24 часа прием любой пищи запрещен;
  • 2−4 недели полового покоя;
  • нужно пить курс антибиотиков;
  • правильное питание, которое не крепит;
  • минимальное время, в которое физические нагрузки полностью запрещены — 4 недели, минимальные легкие упражнения идеальны для начала введения в жизнь активности; для начала подойдет йога, плаванье или дыхательные упражнения;
  • 12 недель после процедуры на желчные пузыри пациентам запрещено поднимать вес более 3 кг, до полугода — 5 кг;
  • 16 недель пациент должен питаться, согласно диете № 5.

Для того чтоб проколы более быстро затянулись, через месяц рекомендуют обратиться в физкабинет на индивидуально назначенные процедуры.

Рекомендуют посетить оздоровительный санаторий. Прохождение оздоровительных процедур в санатории минеральными водами нужно не ранее, чем через 8 месяцев. Упражнения для формирования подвижных рубцов:

  • стать с широко расставленными ногами и аккуратно поворачивать только туловище влево и вправо;
  • для упражнения нужно лечь на пол и согнуть колени, на вдохе поворачивать согнутые ноги в стороны.

Сколько будет длиться восстановительное время, зависит от точности придерживания рекомендаций врача.

Боли после лапароскопии желчного пузыря

Если через 2 дня после операции боли училиваются — обязательно обратитесь к доктору.

Болезненные ощущения после лапароскопии обычно достаточно слабые, от них помогают анальгетики, которые имеют ненаркотический характер (например, «Кетанов»). Их применение необходимо около 2 суток. Обычно по истечении этого времени боли утихают полностью. Если болит с каждым днем, наоборот, больше, нужно немедленно обратиться к лечащему врачу, так как это является симптомом осложнения. Через 1−1,5 недели болей должно не быть вообще, разве что от резкого движения или напряжения брюшной стенки, чего нужно стараться не делать.

Диета после лапароскопии желчного пузыря

Первые сутки после операции еда запрещена, после чего 3 дня можно употреблять только бульоны из овощей или пюреобразные супы. После этого вводят пюре из мяса или рыбы. Консистенция еды должна быть однородной и жидковатой. Жиров необходимо избегать, это касается также маринованных продуктов, солений и копченого.

Порции пищи должны быть небольшими, приемов еды около 5−6.
Дробное питание и диета являются обязательными полгода после лапароскопической операции. Пить можно не больше 1000−1500 мл жидкости в сутки для предотвращения спазма. Сколько придерживаться строгой диеты, должен сказать врач. Пить минеральные воды в санатории можно только после консультации с врачом. Бесконтрольное употребление минеральных вод в санатории может привести к негативным последствиям.

Больничный при лапароскопии желчного пузыря

Больничный лист пациенту выписывается на время пребывания в стационаре, а также на время до 12 суток после выписки, в сумме выходит от 2 недель до 19 дней. Если появились негативные последствия, больничный продлевают.

Возможные осложнения после операции

Лапароскопия желчного пузыря может сопровождаться следующими рисками во время операции:

  • нарушение целостности сосудов брюшной полости;
  • нарушение целостности желудка, органов пищеварения, других органов, что там локализованы;
  • кровотечение из желчной артерии или ложа печени.

Последствия после операции:

  • желчная жидкость вытекает в брюшную полость;
  • омфалит;
  • перитонит.

Лапароскопия желчного пузыря послеоперационный период

Прежде чем описывать состояние и лечение после лапароскопии желчного пузыря, надо знать, что представляет собой подобное хирургическое вмешательство. Желчный пузырь является важным звеном в пищеварительной системе. Он расположен под печенью и накапливает желчь, которая поступает в кишечник и расщепляет жиры.

Показания к лапароскопии и время после операции

При заболевании этого органа в нем образуются твердые соединения – камни. В этом случае желчный пузырь удаляют. Менее травматичным является метод иссечения желчного пузыря при помощи проколов брюшной полости – лапароскопия.

Этот метод уменьшает вероятность возникновения послеоперационой грыжи. При появлении боли в правом подреберье следует обратиться к врачу, сделать УЗИ и исключить заболевание желчного пузыря.

В каких случаях пациентам назначается такая операция?

  1. Первые сутки приступа острого холецистита.
  2. Калькулезный холецистит.
  3. Наличие камней в желчных протоках.
  4. Есть камни в желчном пузыре, но боли и осложнения не проявляются.

Первая неделя – это послеоперационный период. После выхода из наркоза в состоянии абсолютного покоя следует находиться 5-6 часов.

Затем можно подниматься, переворачиваться, делать простые движения. В первый день принимать пищу нельзя, можно пить негазированную воду или настой шиповника без сахара. Во второй день можно употреблять 1-1,5 л обезжиренного кефира или фруктового киселя. Одна порция не должна превосходить полстакана. Периодичность приема – 1,5-2 часа.

На третьи сутки можно есть небольшими порциями творог, рубленое нежирное мясо, бульон, фрукты, кисломолочные продукты. В промежутках между трапезами надо много пить. В последующие дни питание – обычное, за исключением острых и соленых продуктов и черного хлеба. Некоторое время места уколов будут болеть, пока травмированные ткани не заживут.

Если ранки беспокоят или появятся боли, надо обратиться к врачу, иначе могут быть осложнения.

Дренажная трубка, как правило, при отсутствии выделений, убирается на вторые сутки.

Нельзя давать организму физические нагрузки. Белье должно быть мягким из натуральных тканей.

Послеоперационный период заканчивается снятием швов с проколов на животе. После выписки из больницы пациент еще некоторое время (10-12 дней) находится на больничном до полного заживления внешних и внутренних ран.

Бывает появляются осложнения в виде уплотнений, покраснений или выделений из мест проколов, тогда лечение продлевается. Послеоперационное осложнение может быть выражено грыжей в зоне рубца. Грыжа болезненна в случае ущемления, сопровождается рвотой, отсутствием стула. Она может возникать при несоблюдении щадящего режима физических нагрузок. Места проколов обрабатываются йодом. Их можно мочить через 5 дней.

Боли в первый период успешно купируются принятием анальгетиков. Если все нормально, то далее необходимость в них исчезает. Во время проведения операции создается полое пространство в животе с помощью накачивания углекислого газа. Это может спровоцировать болевые ощущения в надключичной области.

В послеоперационный период можно предложить больному следующие блюда:

  • Суп-пюре овощной на постном бульоне.
  • Омлет на пару.
  • Картофельное пюре с добавлением моркови, свеклы или тыквы.
  • Перетертое отварное мясо кролика или индейки.
  • Блюда из обезжиренного творога.
  • Нежирная отваренная рыба.
  • Желе или мусс из некислых фруктов.
  • Чай.

Хлеб вводится в рацион постепенно в виде размоченных в бульоне или чае пшеничных сухарей. Из каш предпочтение отдавать следует гречневой и овсяной каши на воде.

Реабилитация после лапароскопии и рацион питания

Лапароскопия не является полостной операцией, когда шов долго зарастает и боли возникают при каждом движении. Обычно через полгода пациент забывает о проколах. Если операция проведена квалифицированно, и осложнения отсутствуют, реабилитация будет быстрой. Жизненные силы человека полностью восстанавливаются.

Основная задача реабилитационного периода – настроить желчные протоки на выполнение функций утраченного органа. Постепенно они научатся резервировать желчь. Но, на первых парах, надо максимально сократить выделение этого секрета, который истекает по протокам прямо в кишечник.

Это удастся сделать путем сокращения потребления жиров, острой, жареной пищи.

Правила поведения после операции:

  • 2-3 недели запрещены половые отношения;
  • следить за регулярным мягким стулом;
  • 1-1,5 месяца нельзя заниматься спортом и тяжелым физическим трудом;
  • в питании придерживаться диеты№5;
  • не поднимать больше 3 кг;
  • принимать витамины Витрум, Центрум, Супрадин

Диета после операции

Соблюдение строгой диеты связано с тем, что желчь при отсутствии желчного пузыря не скапливается, а поступает непосредственно по протокам в двенадцатиперстную кишку. Там она расщепляет жирную пищу. Надо свести к минимуму употребление таких продуктов, которые требуют обильного желчевыделения. Блюда готовить на пару или отварные.

Диета №5 включает в себя вареные, тушеные, запеченые продукты, которые принимаются в пищу маленькими порцями 5-6 раз в день.

  • Жирные мясо и рыбопродукты, сало, сметана, сливки.
  • Грибы.
  • Сырые овощи.
  • Свежий хлеб, сдоба.
  • Шоколад, кофе, спиртные напитки.
  • Консервы.
  • Копчености.
  • Острое, жареное.
  • Диетические сорта мяса – курятина, крольчатина.
  • Рыба – щука, судак.
  • Жидкие каши.
  • Постные супы.
  • Нежирные молочные продукты.
  • Ягоды и фрукты с мягким вкусом, компоты, отвары, кисели из них.
  • Мед.
  • Немного варенья.

Коровье или растительное масло (50-60 г в сутки) добавляют в блюда перед едой.

Норма потребления жидкости в этот период устанавливается индивидуально. На пятый месяц после операции можно рыбу и мясо употреблять не измельчая. Добавляют в рацион кофе с молоком. Диеты следует придерживаться 2-3 года.

Важно помнить, что отсутствие желчного пузыря требует отказаться навсегда от тяжелой пищи – маринадов, копченых деликатесов, жареного картофеля. Это условие сохранения здорового кишечника. Пища должна быть не горячей или холодной, а теплой.

Последствия удаления желчного пузыря.

Иногда происходят выбросы желчи в двенадцатиперстную кишку, которые дают о себе знать рвотой, метеоризмом, диареей, изжогой, горьким привкусом во рту. Могут беспокоить боли в животе. Полностью исключить такие проявления невозможно. Боли можно унять, принимая Но-Шпу или дюспаталин. Необходимо вернуться к диете№5.

Осложнения в ходе операции и после нее

При проведении лапароскопии желчного пузыря возможно травмирование стенок желудка, кровеносных сосудов, других внутренних органов. Может быть нарушена целостность двенадцатиперстной или толстой кишки, артерии, печени. Если такие осложнения возникают, операцию продолжают рассекая брюшную полость.

После операции с помощью проколов брюшной стенки из печени или пузырного протока может выделяться в брюшную полость желчь.

Заживление ран и восстановление организма после наркоза требует времени. Движение необходимо в этот период, поэтому пациенту не запрещены легкие недлительные пробежки. Следует избегать напряжения мышц брюшного пресса. Это может спровоцировать грыжу, разрыв швов.

Сбалансированный комплекс утренних упражнений будет способствовать интенсивному пищеварению и отходу желчи.

Если процесс восстановления идет без осложнений, то физкультурой можно заняться через 2 месяца после операции. Застой желчи устранят прогулки пешком.

Полностью период восстановления организма после хирургического вмешательства можно считать завершенным через 2 года.

Показания и противопоказания полостной операции по удалению желчного пузыря

Способы лечения после удаления желчного пузыря

Причины изжоги после удаления желчного пузыря

Что такое лапароскопия желчного пузыря?

Сколько дней длится больничный после лапароскопии? Возможные осложнения после операции.

Хотя бы раз в жизни каждый из нас брал больничный. Хорошо, когда больничный приходилось брать из-за обычной простуды, а не потому что предстоит оперативное вмешательство. После операции обязательно необходимо до конца пройти реабилитацию, чтобы не возникло осложнений и выздоровление прошло успешно. Сегодня вы узнаете, на сколько дней дается больничный после лапароскопической операции.

Восстановление: как проходит первый день после лапароскопии

Лапароскопия – это безопасная, малотравматичная операция по сравнению с полостными манипуляциями. Однако все равно необходимо полностью пройти реабилитационный период.

В первые сутки после проведения лапароскопии женщина должна оставаться в стационаре под пристальным врачебным контролем. Это объясняется тем, что после того, как анестезия проходит пациент может начать ощущать боль в нижней части живота.

В первый день медицинский персонал обрабатывает послеоперационные швы. Можно приподниматься с кровати, но нельзя делать резких движений и чересчур активничать.

У каждого пациента восстановление происходит по-разному: в зависимости от резервов и состояния организма. В среднем восстановление идет от 4-х дней, а полный курс реабилитации примерно 30 дней (месяц).

Время необходимо для того, чтобы зажила не только ткань, а еще и внутренние органы, на которых производилась операция. Чтобы полностью прийти в норму и набраться сил, нужно следовать всем предписаниям лечащего врача.

Послеоперационный период начинает отсчитываться от того времени, когда завешивалась операция до выписки на больничный. После того как пациент отходит от наркоза он начинает ощущать некий дискомфорт и болезненные ощущения в области, где происходила операция. Это вполне нормально, учитывая, что ткани, так или иначе, повредились.

Когда боль невыносима, пациенту могут быть назначены препараты анальгетики.

Также есть другие особенности раннего периода восстановления:

  • После лапароскопии в некоторых случаях необходим прием антибактериальных препаратов, для того чтобы избежать инфицирования.
  • Если вмешательство малоинвазивное, то оно позволяет сохранить активность в первые дни, уже через 10 часов можно самостоятельно встать в туалет.
  • Можно пить только негазированную очищенную воду впервые 5 часов, если появиться аппетит можно попробовать выпить нежирного бульона.
  • Лапароскопические манипуляции проводятся с применением газа, именно поэтому восстановление особенно женщин худощавой фактуры, сопровождается ломотой в коленях, шее, плечах и животе. Для того чтобы остатки вещества покинули организм, медсестра покажет упражнения. Их необходимо будет делать, не вставая из постели.
  • Иногда могут быть назначены препараты с антикоагулянтными свойствами. Лежачее положение может спровоцировать тромбоз. Также помогут чулки, которые нужно надеть до операции и носить после.

Сколько дней длится лечение

В стационаре пациент пребывает около 10 дней. Такое количество дней хватит, чтобы проконтролировать заживление швов, восстановить общее самочувствие. За это время женщина уже встанет и наловчится сама себя обслуживать после лапароскопии.

В первые 4 дня могут беспокоить ноющие боли в областях, где делались проколы. Это происходит по причине того, что ткани были травмированы. Еще одним неприятным симптом выступает общее недомогание.

Также возможно будет повышаться температура тела чуть выше 37 градусов – это тоже норма после проведения такой операции. Все остальные дискомфортные ощущения будет контролировать врач, который знает, опасно ли это или в пределах нормы.

Конечно, послеоперационная реабилитация – это не только 10 дней пребывания под контролем врачей. Женщине необходимо также некоторое время отдохнуть дома, прежде чем выйти на работу. Больничный лист после лапароскопии выписывается примерно на 7-10 дней.

Но по истечении 10 дней нельзя сказать, что организм готов к сильным нагрузкам.

  • месяц нельзя иметь половые отношения;
  • посещать солярии, бани, сауны, пляжи (мыться только в душе);
  • нельзя заниматься спортом 1 месяц;
  • не путешествовать;
  • контролировать вес поднимаемых тяжестей;
  • 3 недели после операции рекомендовано носить специальные чулки.

С учетом того, что лапароскопия считается малотравматичной операцией по сравнению с полостной, на сколько дней дается больничный — все равно зависит от таких факторов:

  • каких размеров была киста или другое образование, которое удалялось;
  • были ли осложнения;
  • общее состояние после операции.

Если есть некоторые проблемы со здоровьем и выздоровлением, больничный лист могут продлить, назначив дополнительную терапию.

Какие осложнения могут быть после лапароскопии

Как выше уже мы говорили, продлить больничный можно, если по истечению срока реабилитации возникли проблемы с выздоровлением. Осложнения, конечно, бывают редко. Однако знать о них нужно, чтобы вовремя обратится за медицинской помощью.

Возможные осложнения после лапароскопии:

  • повреждения других внутренних органов (мочевика, кишечника);
  • травмирование сосудов;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • нагноение послеоперационных швов;
  • кровотечение;
  • пневмония;
  • тромбофлебит;
  • аллергия на анестезию.

Также после лапароскопии организм ослаблен, легко можно подхватить инфекцию.

Бить тревогу нужно, если после лапароскопии:

  • температура держится выше 38 градусов больше 1 дня;
  • сильные боли в нижней части живота;
  • боли в области швов, покраснения;
  • слабость, утомленность, спутанное сознание, по истечении наркоза больше 6 часов;
  • желто-красные влагалищные выделения.

Больничный после операции

Важный вопрос после вмешательства: на сколько дней дают больничный? Как правило, при обычных обстоятельствах больничный лист выписывается примерно на 10 дней. После того, как швы полностью зажили можно выходить на работу.

Иногда пациенты уже на 5 день чувствуют себя полными сил и энергии, готовы к труду и обороне, это зависит от особенностей организма. Но все же рисковать не стоит. Нужно полностью придерживаться рекомендаций лечащего врача, чтобы полностью восстановиться.

В некоторых случаях при осложнениях или тяжелой операции срок больничного может быть больше.

На протяжении всего реабилитационного периода, рекомендовано как можно больше двигаться, начиная с медленной ходьбы. Это нужно, чтобы возобновить и активизировать нормальную работу кишечника, других органов (в частности яичников). Уже через 5-7 дней после лапароскопии, если общее самочувствие пациента хорошее, швы снимаются и женщина выписывается из больницы.

Как открыть больничный?

Итак, как открыть больничный, на сколько он дается и возможно ли его продлить? Во время пребывания пациента в больнице ему выписывается лист нетрудоспособности, который закрывается датой выписки из стационара.

Также больничный при необходимости можно продлить на 10 дней максимум, если нет осложнений или проблем с выздоровлением.

Если возникли осложнения и пациента направили в санаторий для восстановления, то в такой ситуации максимальный больничный 24 дня. Пациент должен лично являться, для того чтобы продлить бюллетень.

Если нужный день пропущен, врач указывает причину со стороны больного. Иногда в случае невозможности пациента явится, процедура может быть проведена на дому.

Рассмотрим длительность больничного при некоторых хирургических вмешательствах:

  • удаление матки – 20-40 дней;
  • паховой грыжи может быть 1 год;
  • маточной трубы не больше 40 дней;
  • щитовидки до 120 дней;
  • мочевика максимум 40 дней;
  • кисты от 7 до 10 дней.

Вот мы рассмотрели то, на сколько дается больничный после лапароскопических операций. Все зависит от общего состояния организма, как быстро поправляется пациент и есть ли осложнения. Также больничный лист можно продлить по надобности.

Важно в период восстановления соблюдать все рекомендации лечащего врача, необходимо поберечься и правильно питаться. Диетическое питание – залог любого восстановления после хирургического вмешательства. Уже по истечению месяца можно вернуться к нормальному рациону питания.

Источник: http://pravostoriya.ru/bolnichnyj-posle-laparoskopii-zhelchnogo-puzyrya/

Лапароскопия и лапаротомия: сколько дней больничного дают после операции?

Больничный брать хотя бы раз в жизни приходится всем. И хорошо если по чему-то относительно безобидному, вроде сезонной простуды. Но иногда бывает так, что предстоит хирургическое вмешательство. После операции — реабилитационный период, в течение которого работа опять же невозможна.

В данной статье мы поговорим о длительности больничного после операции, каков максимальный срок больничного листа после операции, дают ли больничный при удалении зуба мудрости, сколько дней больничный с флюсом после удаления и о прочих актуальных вопросах.

Что такое оперативное вмешательство и когда оно необходимо?

Сроки больничного листа после операции устанавливает лечащий врач. И то, если болезнь не длится дольше двух недель. Если для лечения требуется больший период — вопрос о продлении решается с врачебно-контрольной комиссией (Приказ Минздравсоцразвития №624 н от 29 июня 2011 г.).

Важно помнить еще и то, кто может выдать такого рода документ. Далеко не всякий специалист с медицинским образованием может помочь в этом вопросе.

Листки нетрудоспособности невозможно получить от работника скорой помощи или на станции переливания крови. Нет этого права и у врачей, работающих в бальнеологических центрах, грязелечебницах, учреждениях медицины катастроф, надзорных органах, у судмедэкспертов.

Причины для больничного установлены следующие:

  • травма;
  • болезнь;
  • операция;
  • беременность и роды;
  • уход за ребенком;
  • уход за больным родственником.

Если требуется операция (комплекс хирургических действий на тканях человека с лечебной, диагностической или симптоматической целью), то больничный открывают днем, когда больной поступил в стационар, а закрывают в день, когда выписался Федеральный закон №255-ФЗ)

Сколько дней больничного дают после операции?

А теперь рассмотрим подробнее, на сколько дней выдается больничный лист после операции по каждому оперативному вмешательству.

Лапароскопия

Этот вид операции наименее травматичен, потому что масштабно резать хирург ничего не будет. В брюшную полость вводится лапароскоп с видеокамерой на одном конце и манипулятор. Уже через несколько часов после выхода из наркоза пациент может ходить, а переходить к достаточно активной жизни — на следующий день.

Но на сколько дней дают больничный после лапароскопии? Длительность больничного зависит от патологии, ее устанавливает лечащий врач — но в любом случае не более десяти месяцев.

Лапаротомия

Она же так называемая «полостная операция». Это уже более серьезное вмешательство. Хирург разрезает стенку брюшной полости, чтобы обеспечить себе для манипуляций доступ к внутренним органам пациента.

Сколько длится больничный после полостной операции в таком случае? Больничный может быть выдан в отдельных случаях и на год, с периодичностью обновления каждые 15 календарных дней. После этого периода либо подтверждается выздоровление, либо больной направляется на МСЭ с целью установления, возможен ли для него труд вообще и в каком качестве.

Также вам интересно будет узнать:

Как открыть листок нетрудоспособности?

Если в поликлинике решают, что дело гораздо более серьезное, чем простая простуда, человека направляют на обследование и далее принимается решение об операции. После проведения оперативного вмешательства пациента определяют в стационар.

На сколько дней дается больничный лист после операции и можно ли его продлить? На все время пребывания там ему выдается листок нетрудоспособности, который будет закрыт датой выписки из больницы.

Согласно все тому же 255-му Федеральному закону, по надобности листок можно продлить максимум на десять дней после выписки из больницы. Если этого оказалось мало — вопрос об увеличении срока таких вынужденных «каникул» решается в составе врачебной комиссии.

В некоторых случаях (это серьезные заболевания, после которых требуется особая реабилитация) пациента направляют в санаторий. Максимальное время больничного листка в таком случае — 24 дня.

Если гражданин не утратил способность двигаться, он должен каждый раз являться лично для продления бюллетеня.

В случае пропуска нужного дня, врач при отсутствии какой-либо уважительной причины со стороны больного ставит в документе соответствующую отметку. Если же пациент самостоятельно дойти не может, процедура осуществляется на дому (Приказы Минздравсоцразвития № 31н и №624н).

Однако сколько веревочке ни виться, а конец будет. Концов, если пациент жив и хотя бы относительно здоров, может быть два — выздоровление или медико-социальная экспертиза, потому как в особых случаях вопросы уже стоят другие, нежели срок возвращения сотрудника к рабочему месту. Например такой: сможет ли гражданин трудиться дальше — если, скажем, после долгого лечебного и реабилитационного периода выздоровления у него так и не наступило.

Если да, то возможно, руководителю придется озаботиться тем, какую должность, из числа более легких, можно предложить конкретному этому человеку, да и согласен ли он вообще на такое. Если же нет, то медико-социальной экспертизой будет решаться вопрос степени утраты способности к труду и как следствие — присвоена инвалидность.

Список хирургических вмешательств и примерная длительность нетрудоспособности (без осложнений)

Удаление матки

На сколько дней дают больничный после удаления матки? Все зависит от изначального диагноза и серьезности прогноза. Как правило, продолжительность больничного листа после операции по удалению матки составляет двадцать — сорок дней.

Удаление паховой грыжи

Сколько дней больничный после операции паховой грыжи? Это сложная операция. В отдельных случаях нетрудоспособность может длиться один год.

Удаление маточной трубы

На все то время, что пациентка будет в больнице, ей будет выдан листок нетрудоспособности. Продолжение больничного листа по удалению маточной трубы не превышает сорока дней.

Стоматологические операции

Любой стоматолог, что бы ему ни пришлось резать — кисту, абсцесс или удалять ретинированный зуб мудрости, может выдать больничный лист максимум на десять дней.

Удаление щитовидной железы

Сколько дней больничный лист после удаления щитовидной железы? Все будет зависеть от того, по какой причине была проведена операция.

Если без осложнений, то обычно до 120 календарных дней. Однако если была обнаружена более серьезная проблема, например, злокачественная опухоль, то этот срок может составлять и год, а затем врачебно-контрольная комиссия направляет на медико-социальную экспертизу (Федеральный закон № 323-ФЗ, ст. 59).

Удаление желчного пузыря

На сколько дней дают больничный после лапароскопии желчного пузыря? Это лапароскопическая операция, после которой больной нетрудоспособен в течение максимум сорока дней.

Операция на позвоночнике

Продолжительность больничного листа после операции на позвоночнике зависит от того, насколько серьезным было вмешательство, но все упирается в реабилитационный период — он может быть достаточно долгим.

Удаление кисты

Сколько длится больничный при лапароскопии кисты яичника? Стандартная длительность бюллетеня в этом случае — от недели до десяти дней.

Заполнение документов

Свою часть документа заполняет врач, указывается его профиль и фамилия (п. 60, Приказ № 624н). Далее в целях сохранения врачебной тайны ставится тот или иной код, в зависимости от того, по какой причине был выдан листок. Незначительные помарки, не искажающие суть данных пациента, врача или заболевания, допускаются.

Вот самые частые коды, которые используются в бюллетенях:

  • 01- болезнь;
  • 02 — травма;
  • 03 — карантин;
  • 04 — происшествие на работе;
  • 05 — декрет;
  • 06 — протезирование;
  • 07 — профессиональное заболевание;
  • 08 — санаторное лечение;
  • 09 — уход за больным родственником;
  • 10 — пищевое отравление;
  • 11 — болезнь социально значимого характера;
  • 12 и 13 — уход за ребенком;
  • 14 — поствакцинальное осложнение, либо больной раком ребенок;
  • 15 — больной СПИДом ребенок.

Если встал вопрос об операции у сотрудника — следует подойти к этому вопросу с особой тщательностью. Может быть лучшим выходом будет поднять вопрос о переводе его на более легкую работу.

Теперь вы знаете, на сколько дней дают больничный после операции. Все зависит от сложности, реабилитационного периода и самого человеческого организма.

Источник: http://moyafirma.com/shtat/hr/kadrovoe-deloproizvodstvo/bolnichniy/kak-otkrit/dlitelnost/posle-operatsii.html

Сколько дней больничный после удаления желчного пузыря

После удаления желчного пузыря: реабилитация, восстановление, больничный

Хирургическое вмешательство всегда является стрессом для организма, поэтому восстановление после удаления желчного пузыря будет далеко не таким простым, как может показаться.

Конечно, в медицине постоянно появляются новые методы лечения серьезных недугов.

Поэтому если все используемые способы оказываются бесполезными, врачи направляют пациента на холецистэктомию, когда желчный попросту удаляется.

Обычно предпочтение отдается лапароскопии. Подобный метод считается наиболее щадящим, потому что помогает избежать многих осложнений.

Послеоперационный период

Больному понадобится корректировать свой образ жизни, чтобы реабилитация после удаления желчного пузыря была максимально успешной. По словам врачей, перестройка организма займет приблизительно месяцев двенадцать.

После оперативного вмешательства пациента оставляют в больничной палате для дальнейших наблюдений. Продолжительность пребывания в каждом случае разная. Имеет значение, какой тип оперативного вмешательства был применен и как себя чувствует больной.

Если использовалась лапароскопия, тогда есть все шансы, что на реабилитацию уйдет немного времени. При этом травматичность получается минимальной.

Обычно операция дает отличные результаты, и здоровье постепенно улучшается. Тем более, если человек прислушивается к советам врача и следует им. Но холецистэктомия хоть и помогает решить проблему с пораженным желчным, пусть и таким кардинальным образом, от имеющихся недугов она не спасет. Нередко слабовыраженные симптомы сопутствующих заболеваний начинают усиливаться в послеоперационный период.

Больной может страдать от сильных болевых ощущений в районе живота, вздутия, тошноты, рвоты, диареи и так далее. Подобная симптоматика, причиной которой являются другие болезни, проявляется не так часто. Но случается и такое, что часть органа не полностью удаляется, в протоках остаются камни или попадает инородное тело. То есть речь идет о врачебной ошибке. Поэтому реабилитация может затянуться, и пациент это должен знать.

Врачи тщательно будут контролировать рацион. Разрешается не более 1,5 л жидкости в день.

Когда человека отпустят домой на больничный, тогда его меню на первую неделю будет состоять из:

  • минеральной воды;
  • чая – некрепкого и обязательно теплого;
  • нежирного кефира;
  • картофельного пюре;
  • фруктовых отваров;
  • желе из фруктов.

Позже можно будет рацион расширить. В него добавятся продукты, которые помогут быстрее восстанавливаться.

Проведенная лапароскопия желчного требует от пациента щадящих физических нагрузок. Следует как можно меньше напрягать мышцы живота. Если этого не учесть, появится грыжа. Страдающим от избыточного веса и от ослабленных мышц живота рекомендуют ношение бандажа. Его нужно носить весь день, а на ночь снимать.

В целом, получив больничный, пациент проходит реабилитацию с помощью:

  • медикаментозной терапии;
  • диеты;
  • специальной гимнастики.

Если была назначена лапароскопия, больному желательно пройти санаторно-курортное лечение.

Использование лечебных препаратов

Изначально желудку, поджелудочной, кишечнику и печени нужно время, чтобы работать по новому режиму. Поэтому поддерживающая лекарственная терапия крайне важна. Процессы в организме будут протекать без особых осложнений благодаря правильно подобранным препаратам. Они должны назначаться только индивидуально. Врач обязательно учтет все имеющиеся факторы для результативного восстановления больного.

Пока пациент пребывает в больнице после операции, его организм поддерживают ферментами, средствами с обезболивающим действием, а также лекарствами, которые помогут откорректировать кишечную перистальтику. Позже, когда человека отпускают домой, он периодически посещает врача, чтобы предотвратить любые негативные проявления.

При возникновении каких-либо проблем, выписываются соответствующие препараты.

К примеру, если содержимое двенадцатиперстной кишки попадает в желудок, понадобятся антирефлюксные средства. Одно из них – «Мотилиум», который принимается перед едой 3 раза в день. Антисекреторными препаратами устраняются эрозии слизистой желудка («Омепразол»). Чтобы избавиться от болевых ощущений и мучительной изжоги, прописываются такие антациды, как «Алмагель», «Ренни», «Маалокс».

Правильная послеоперационная диета

Имея больничный, следует позаботиться о сбалансированном рационе. Рекомендуется употреблять пищу, в которой будут белки и углеводы. Жареных блюд и животных жиров есть нельзя.

Понятное дело, что человеку, прошедшему через холецистэктомию, специальное меню требуется обязательно. Ведь желчь теперь будет накапливаться в желчных протоках, которые нуждаются в регулярной очистке. В противном случае не избежать воспалительных процессов и образования камней.

Пища принимается в малых дозах, поскольку в желудок попадает очень мало желчи. Также садиться за стол нужно не менее пяти раз.

Вечерняя трапеза должна заканчиваться часа за два до ночного отдыха, чтобы еда нормально переварилась.

Рацион в период реабилитации может состоять из:

  1. Супов, для которых используются крупы, разрешенные фрукты, молоко, нежирные рыбные и мясные бульоны.
  2. Рыбы в любом виде, кроме жареной. Допускается говядина, индейка, а также мясо курицы и кролика. Главное, избегать жирных продуктов.
  3. Кефира и творога, яиц.
  4. Перловой, овсяной, гречневой, рисовой каш и макарон.
  5. Овощей. Нельзя редьку, редис, шпинат, лук.
  6. Некислых фруктов.
  7. Меда, зефира, мармелада, сухого печенья.
  8. Минеральной воды, соков, отвара шиповника, сладкого чая с лимоном.

Существующие ограничения следует принимать всерьез, чтобы самочувствие было нормальным.

Поэтому запрет касается:

  1. Алкоголя, сладких напитков и газировки.
  2. Жирных мясных, рыбных блюд.
  3. Чересчур холодных блюд, поскольку из-за них в желчных путях могут возникать спазматические явления.
  4. Продуктов, по вине которых слизистая раздражается. К примеру, вред приносит пища копченая, маринованная, соленая, различные специи.
  5. Сладких изделий (тортов, сахара, конфет).

Пища с высоким уровнем жирности не может перевариваться, как раньше, потому что произошло изменение ферментного состава желчи. Таким образом, она недопустима при ежедневном питании.

Хотя чрезмерная нагрузка может навредить состоянию пациента, приветствуется выполнение определенных упражнений, благодаря которым организм будет получать необходимый кислород. Органы брюшной полости смогут нормально функционировать, если с утра заниматься зарядкой.

Существуют упражнения, которые подходят для любых случаев. Но, в первую очередь, стоит посоветоваться с врачом.

Ориентируясь на состояние организма, он порекомендует именно то, что подойдет пациенту.

Поначалу следует избегать напряжений мышц живота. Только через 6 месяцев можно выполнять упражнения, в которых будет задействован брюшной пресс. Единственное условие – нормальное самочувствие.

Перед зарядкой стоит спокойно походить, чтобы организм настроился на нагрузку.

Далее можно выполнять следующие движения:

  1. Стать прямо и поворачивать корпус, при этом руки разводить в стороны.
  2. Вдохнуть и отвести локти назад. Руки находятся на поясе.
  3. Лечь на пол. Ноги прямые. Сначала их нужно сгибать, а потом разгибать. Пятки должны легко скользить по полу.
  4. Лежа, одну ногу необходимо как можно ближе подтянуть к животу.
  5. Нужно лежать на спине, а ноги, держа прямо, по очереди отводить в сторону.

Только благодаря приложенным стараниям можно вести полноценную жизнь.

Сколько лежать в больнице и сколько длится операция по удалению желчного пузыря

Желчный пузырь является важным органом пищеварительной системы человека. Воспалительные процессы, возникающие в данном органе, во многих случаях не поддаются традиционному медикаментозному лечению. В таких ситуациях желчный пузырь удаляют. Операцию холецистэктомии проводят в том случае, если в органе обнаружено множество твердых и мелких камней. Полостная операция проводится при выявлении воспалительного процесса и при наличии противопоказаний для проведения лапароскопии.

Операция по удалению желчного пузыря

Существует несколько способов операции по удалению желчного пузыря. Одним из них является лапароскопия. Этот вид операции проводится специальным аппаратом, который называется лапароскоп. Лапароскопия относится к современному и щадящему методу удаления желчного пузыря.

Преимущества лапароскопии

Данный вид хирургического вмешательства имеет ряд положительных сторон в сравнении с обычной полостной операцией. К ним относится:

  • При проведении процедуры разрез в брюшной полости делаться не будет. Проводят ее методом нескольких проколов, которые по размерам не превышают одного сантиметра.
  • Отсутствие последствий после проведенной операции.
  • Реабилитационный период в стационаре длится три дня.
  • После операции пациент не ощущает сильной боли, поэтому отсутствует необходимость употребления сильного наркотического болеутоляющего препарата.
  • Организм восстанавливается полностью за две недели, при проведении полостной операции этот период может занять два месяца.

Недостатки лапароскопии

Операция по удалению желчного пузыря методом лапароскопии имеет некоторые противопоказания проведения. Лапароскопический метод не рекомендуется проводить тем людям, которых беспокоят различные заболевания органов дыхательной системы.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления после удаления желчного пузыря. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Ряд противопоказаний при проведении лапароскопии:

  • Сбои в работе сердца и легких.
  • Беременность. Операция противопоказана на последнем триместре.
  • Неспособность крови к свертыванию.
  • Лишний вес.

Больному рекомендуется пройти тщательное медицинское обследование. Это необходимо для определения возможных причин, которые могут негативно сказаться на организме после операции.

Длительность операции по удалению желчного пузыря

Чтобы определить, сколько времени будет занимать операция от начала (подготовительного этапа) и до завершения (заключительного этапа), необходимо тщательно исследовать всю последовательность проведения хирургического вмешательства. Лапароскопия – это современный способ удаления желчного пузыря. Сколько лежать в больнице после проведения такой операции, определяет врач, ориентируясь на индивидуальные особенности организма пациента. Сколько длится операция по удалению органа? Операция проводится в среднем один час. Многие факторы влияют на ее длительность: комплектация больного, особенности печени и желчного пузыря, наличие сопутствующих патологий, выраженность воспалительных и рубцовых процессов брюшной полости. Точно определить, сколько будет длиться операция, врач не сможет заранее. Объем операции расширяется, и время для ее проведения требуется больше из-за наличия конкрементов в желчном протоке и признаков желтухи. Для пациента будет лучше, если период действия наркоза продлится недолго, а операция пройдет максимально быстро. По времени проведения операция может затянуться. Бывают случаи, когда продолжительность хирургического вмешательства длится больше пятнадцати часов. В зависимости от качества проведенной операции зависит результат и длительность восстановления в послеоперационный период.

Подготовительный этап

Пациент сдает необходимые анализы и проходит диагностику перед началом проведения операции.

Этап включает следующие мероприятия:

  • Консультирование у таких врачей, как стоматолог и терапевт.
  • Сдача общего анализа крови и мочи.
  • Определение уровня мочевины и билирубина, их показатели получают путем сдачи биохимического анализа крови.
  • Пройти такие обследования, как коагулограмма, флюорография, электрокардиограмма.
  • Необходимо пройти исследование на обнаружение ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатита, для этого сдают кровь на анализ.

После проведенного обследования, врач анализирует результаты, осматривает больного и направляет его в предоперационную палату.

Проводят операцию по удалению желчного пузыря пациенту под общим эндотрахеальным (газовым) наркозом. Больному подключают аппарат искусственной вентиляции. Под наркозом дыхание человека осуществляется через специальную трубку, подсоединенную к аппарату искусственного вентилирования. Если у больного бронхиальная астма, то возможность данного виды наркоза не представляется возможной. В таком случае применяют наркоз внутривенного вида, сочетаемый с искусственной вентиляцией.

Проведение операции

Лапароскопия

Для визуальной оценки состояния внутренних органов, в брюшной полости делают четыре разреза и вводят прибором специального вида газ. Через эти же разрезы вводят медицинский прибор и видеокамеру, которая позволяет визуально наблюдать ход выполнения операции.

При помощи клипс перекрывают проток органа – артерию. Затем извлекают желчный пузырь, скопившуюся желчь в протоках удаляют, а вместо органа ставят дренаж, который производит постоянный отток жидкостей из раны. Далее каждый надрез зашивают. Длительность такой операции зависит от возникших сложностей при проведении и опытности доктора. В среднем этот период занимает от одного часа до двух. Стационарное пребывание занимает сутки после проведенной операции. Привычный образ жизни человек начинает вести через 24 часа, следуя рекомендациям врача. Длительность реабилитационного периода составляет примерно двадцать дней.

Полостная операция

Данный вид хирургического вмешательства проводится также под действием общего наркоза. Правый бок разрезают скальпелем. Длина разреза пятнадцать сантиметров. Далее принудительно смещают соседние органы, чтобы получить доступ к желчному пузырю и непосредственно его удаляют. После контрольного осмотра, участок, на котором проводилась операция, зашивают. После операции больной в течение нескольких дней применяет средства, снижающие болевые ощущения. Пациент пребывает в больнице под наблюдением специалистов на протяжении четырнадцати дней. Полостная операция длится намного дольше лапароскопии, в среднем по времени охватывает 3–4 часа.

Послеоперационный период

После удаления желчного пузыря пациенту рекомендовано соблюдать постельный режим на протяжении шести часов. По прошествии этого времени можно садиться, вставать, поворачиваться. На вторые сутки после проведенной операции разрешено употребление легкой пищи – некрепкие бульоны, творожки с низкой жирностью, йогурты, нежирное мягкое мясо. На третьи сутки рацион питания можно расширить, исключая те продукты, которые приводят к метеоризму и желчевыделению. После операции боль будет проходить постепенно в течение двух дней. Она возникает после травматического повреждения ткани. Послеоперационный период длится примерно десять дней. В это время запрещено проводить разного рода физические силовые упражнения. На десятые сутки шов снимается и заканчивается послеоперационный период.

Рекомендации врача по истечении десяти дней после операции:

Больничный после лапароскопии желчного пузыря

В области современной хирургии по зоне брюшной полости, лидирующие позиции занимает лапароскопия. При удалении органа такого, как желчный пузырь, инновационный метод с использованием микроинструментов и видеотехники считается наиболее эффективным на фоне относительной безопасности процедуры. Кроме того, после лапароскопии желчного пузыря не придется долго лежать в больнице, хотя послеоперационный период при этом отличается определенными особенностями.

Общие сведения об операции

Процедуру, связанную с удалением желчного пузыря, в медицине принято называть холецистэктомией. Операцию проводят в условиях стационара, поскольку требуется введение общей анестезии с обязательной искусственной вентиляцией легких. В отличие от традиционной операции, при лапароскопии нет необходимости разреза передней стенки живота. Для доступа к внутренним органам достаточно 2-3 проколов брюшины, позволяющих обеспечить ввод в полость специальных инструментов:

  • лапароскоп – аппарат, снабженный миниатюрной видеокамерой с мощным освещением для демонстрации на мониторе хода операции;
  • троакары – манипуляторы типа полых трубок, по которым продвигаются применяемые для холецистэктомии инструменты.

Замечание: назначают удаление желчного пузыря по причине патологических изменений, вызванных обилием камней в нем. Необходимость операции обоснована необратимостью процесса, ведущего к постоянным воспалениям, провоцирующим другие заболевания.

Особенности реабилитационного периода

После успешно проведенной операции под общим наркозом, пациенту придется несколько дней провести в стационаре, после выписки из больницы – еще 10-12 дней восстанавливаться дома на больничном. Затем около двух лет обязательным условием выздоровления является соблюдение рекомендаций врача по соблюдению режима питания и диеты, лекарственной терапии, занятий гимнастикой.

Нюансы пребывания в стационаре

Длительность госпитального периода может составлять до 6-7 дней. Сколько времени придется лежать в больнице, зависит от сложности операции, поскольку удаление (полное) желчного пузыря, считается непростой процедурой, даже при выполнении ее методом лапароскопии. Спустя 4-6 часов после операции разрешено выполнение несложных действий – можно встать, пройтись по палате, выпить несколько глотков негазированной воды.

Этапы стационарного наблюдения

  • Марксистская
  • Таганская
  • Площадь Ильича
  • Римская
  • Речной вокзал
  • Бульвар Дмитрия Донского
  • Ул. Старокачаловская
  • Белорусская
  • Достоевская
  • Маяковская
  • Менделеевская
  • Новослободская
  • Савеловская
  • Водный стадион
  • Войковская
  • Аэропорт
  • Сокол
  • Алексеевская
  • ВДНХ
  • Кутузовская
  • Парк Победы
  • Крылатское
  • Кунцевская
  • Молодежная
  • Пионерская
  • Славянский бульвар
  • Волгоградский пр-т
  • Печатники
  • Текстильщики
  • Коломенская
  • Проспект Вернадского
  • Рязанский проспект
  • Шоссе Энтузиастов
  • Бауманская
  • Красносельская
  • Проспект мира
  • Пушкинская
  • Тверская
  • Чеховская
  • Марьина Роща
  • Рижская
  • Тушинская
  • Добрынинская
  • Октябрьская
  • Сретенский бульвар
  • Тургеневская
  • Чистые пруды
  • Курская
  • Чкаловская

Сколько дней дают больничный после удаления желчного пузыря

Законодательством четко установлен срок, на который выдается больничный лист после операционного вмешательства. Но отзывы о лапароскопии желчного пузыря и послеоперационном периоде утверждают, что не всегда отведенного законом периода хватает пациентам для полного восстановления.

Желчный пузырь относится к важным органам, участвующим в пищеварительном процессе. Он расположен под печенью и необходим для накопления желчи. Желчь проникает в пузырь по специальным желчным протокам. Во время принятия пищи, накопленная желчь проникает в 12-перстную кишку, где способствует расщеплению жира и активации ферментов.

В случаях, когда развиваются различные заболевания пузыря или образуются камни, рекомендуется удаление органа. Наиболее щадящим вариантом является лапароскопическая холецистэктомия.

Послеоперационный период

Сразу после лапароскопии, пациент доставляется в палату, где на протяжении часа он приходит в себя после наркоза. В это время могут проявляться диспептические расстройства, например, чувство тошноты. По истечении нескольких часов начинаются боли разной степени интенсивности. Их обязательно купируют, используя различные обезболивающие препараты. В некоторых случаях допускается использование наркотических анальгетиков.

Инфузионное лечение назначают лишь по показаниям. Антибиотики могут назначить в случае дегерметизации органа во время ЛХЭ либо в случае острого воспаления. В течение первых 6 часов пациенту не разрешается пить и подниматься с постели. На протяжении всего дня также не допускается принятие пищи. Разрешено лишь употребление обычной питьевой воды без газа малыми порциями (не более 2 глотков каждые 20 минут). Общий объем воды не должен превышать 0,5 литра. На следующие сутки пациенту проводят процедуру перевязки.

Спустя 6 часов допускается подъем с кровати. Вставать лучше постепенно: сначала сесть и некоторое время посидеть. Если пациент не испытывает в это время слабость или чувство головокружения, то можно аккуратно встать и сделать несколько шагов возле кровати. Первое время вставать лучше под присмотром медицинского персонала, поскольку вследствие долгого пребывания в лежачем положении и под влиянием медицинских препаратов существует вероятность обморока.

Пациент постепенно возвращается к привычному образу жизни, начинает ходить. На следующие после операции сутки пациенту разрешается свободно перемещаться по территории стационара. Требуется строгое соблюдение диеты. Разрешается принимать жидкую пищу, такую как овсяная каша, диетические супы, кефир. Происходит постепенный возврат к нормальному режиму потребления жидкости. В среднем пациент находится на стационарном лечении от 1 до 7 суток, что зависит от конкретного случая и характера проведенной операции.

На протяжении первых 7 дней после удаления желчного пузыря категорически противопоказано употребление любой алкогольной продукции, крепких напитков, таких как кофе и крепкий чай, а также любых сахаросодержащих продуктов, шоколада и сладостей. Недопустимо потребление жирной или жареной пищи.

Первое время питание пациента, перенесшего холецистэктомию, должно включать кисломолочную продукцию, в том числе обезжиренные творог, кефир или йогурт, различные овсянку либо гречневую кашу на воде. Из фруктов допускается употребление бананов и печеных яблок. Можно кушать отварное мясо с низким содержанием жиров (говядина, куриная грудка).

Если отсутствуют выделения, а послеоперационный период протекает в нормальном режиме, то производят удаление дренажа. Это процедура не является болезненной и обычно проводится в процессе перевязки пациента, занимая считанные секунды.

Также существуют некоторые особенности на ранних этапах восстановления:

  • Для избежания инфицирования, некоторые из случаев лапароскопии требуют принятие антибактериальных лекарственных средств.
  • В случаях, когда вмешательство было малоинвазивным, возможно сохранение активности в первые дни, поэтому спустя первые 10 часов после операции разрешается самостоятельно вставать в туалет.
  • В первые 5 часов разрешается употребление очищенной питьевой воды без газа, а при проявлении аппетита можно попробовать употребить нежирный бульон.
  • Лапароскопию проводят с использованием особого газа, что приводит к проявлению в период восстановления ломоты в коленях, области шеи, животе и плечах у людей с худощавым строением тела. Для удаления остатков вещества из организма медперсонал показывает пациенту особые упражнения, которые выполняются в лежачем положении.
  • В некоторых случаях назначаются средства, обладающие свойствами антикоагулянтов, поскольку лежачим положением может быть спровоцирован тромбоз. Также в таких случаях помогают чулки, которые надевают до лапароскопии и продолжают носить после нее, держа тем самым состояние сосудов под контролем.

Продолжительность лечения

Общее время нахождения пациента в стационаре не превышает обычно 10 дней. Этого количества должно быть достаточно для контроля заживления ран, восстановительных процессов и общего самочувствия пациента. Он начинает самостоятельно передвигаться, питаться, возвращается к нормальной жизни.

Среди неприятных симптомов допускается появление недомогания, небольшое повышение температуры (чуть выше 37 °С). Любые другие ощущения дискомфорта следует доносить до врача, который сможет точно определить предоставляет ли это какую-либо опасность или находится в пределах нормы.

Безусловно, послеоперационный период — это далеко не 10 суток пребывания в стационаре. Пациенту также требуется домашний отдых, поэтому выдается листок временной нетрудоспособности. На больничном пациент находится от 7 до 10 дней, но этот период может быть продлен при необходимости.

По истечении 10-дневного срока организм еще не готов к большим физическим нагрузкам. Требуется соблюдение следующих правил:

Нельзя поднимать тяжести

  • нужно отказаться от полового контакта на период не менее месяца;
  • запрещается посещение соляриев, бань, саун, пляжей (мытье допускается только в душевой кабине);
  • в течение месяца запрещены длительные или тяжелые спортивные нагрузки;
  • отправляться в путешествие также недопустимо;
  • необходимо контролировать физическую нагрузку;
  • не менее 3 недель нужно носить специальные компрессионные чулки.

Лапароскопия является малотравматичной процедурой относительно полостных операций, но то, на сколько дней будет выдан больничный лист зависит от ряда факторов:

  • общего послеоперационного состояния пациента;
  • размеров удаляемого органа или образования;
  • наличия осложнений.

Больничный лист продлевается в случае обнаружения каких-либо проблем со здоровьем, которые не могут быть устранены без назначения дополнительного лечения.

Больничный лист после операции

Согласно закону, сроки изначально выданного больничного листа не могут превышать 10 дней, в который также входит период стационарного лечения пациента. В тех случаях, когда пациенту недостаточно указанного периода для восстановления, лечащий врач продлевает лист временной нетрудоспособности на срок до 30 дней. Есть вероятность, что уже на 5 день пациент будет полон энергии и сил, необходимых для возобновления трудоспособности. Но риск и спешка в таких случаях способны лишь навредить. Требуется строгое соблюдение рекомендаций, которые были даны лечащим врачом, что позволит полностью восстановиться в кратчайший срок.

Существуют и тяжелые случаи, когда даже 30-дневного периода будет недостаточно для реабилитации. В таких случаях решение о продлении срока больничного листа выносится врачебной комиссией. Врачебная комиссия обладает большими полномочиями в вопросе продления листа нетрудоспособности, чем один лечащий врач. Коллегиальный орган способен продлить период восстановления до 12 месяцев, но только в случае, если лечащим врачом будут приведены достаточные доводы в пользу продления больничного на такое количество дней.

Однако долгосрочный период может принести некоторые неудобства самому пациенту: прооперированный должен регулярно посещать медицинское учреждение (каждые 15 дней). В итоге каждого такого посещения лечащий врач должен подтвердить целесообразность продолжения периода восстановления. Если пациент будет находиться в состоянии, позволяющем ему посещать работу, то врач закроет больничный лист досрочно.

В течение всего периода, выделенного для восстановления организма, рекомендуется стараться как можно чащ двигаться. При этом важно не переусердствовать. Начинать требуется с медленного передвижения по палате или территории стационара. Такие действия позволят восстановить и привести к нормальной работе кишечник и другие органы. При наличии хорошего самочувствия у пациента, спустя 5–7 суток после проведенной операции могут быть сняты швы.

Как открыть больничный

Лист временной нетрудоспособности выдает больница в лице лечащего врача. Больничный лист закрывается той датой, когда пациента выписали со стационарного лечения. В случае необходимости продления больничного, пациент должен самостоятельно посещать врача для продления документа.

Если необходимый день был пропущен, то врач должен указать причину, по которой больным был пропущен прием. В некоторых случаях, когда пациент не может самостоятельно посетить лечащего врача, процедура проводится на дому.

В период реабилитации очень важно полностью соблюдать рекомендации, выданные лечащим врачом, также после удаления желчного пузыря очень важно соблюдение диеты и правильного питания. Поскольку желчи больше негде скапливаться, ее необходимо регулярно растрачивать на поддержание пищеварительных процессов, что наиболее эффективно достигается только при правильном питании. Диетическое питание также является залогом быстрого восстановления после холецистэктомии и позволяет вернуться к нормальному образу жизни в течение месяца.

Оплата больничного листа

Порядок оплаты больничного листа, выданного после проведения лапароскопии, ничем не отличается от оплаты листа временной нетрудоспособности, который был выдан по причине простуды. Первые три дня также компенсирует работодатель. Остальное время нахождения на больничном оплачивается Фондом Социального Страхования. Размеры выплат будут зависеть от общего трудового стажа, а также среднего уровня доходов на протяжении последних двух лет.

Расчеты проводятся следующим образом:

  • если работник обладает стажем меньше 5 лет, то выплата составляет 60% от средней зарплаты;
  • при наличии стажа от 5 до 8 лет, сотрудник получит компенсацию размером 80% от средней заработной платы;
  • если стаж работника превышает 8 лет, то он получит выплату в полном объеме средней зарплаты.

Расчет компенсации за дни, на которые продлевался больничный лист, проводится таким же образом.

Больничный лист должен быть предоставлен работодателю сроком не позднее 6 месяцев, после закрытия. В противном случае сотрудник рискует получить отказ в выплате компенсации, поскольку работодатель не имеет права принимать документ и производить выплату в случае просрочки сроков предоставления. В таких случаях требуется посетить отдел Фонда Соцстрахования, за которым закреплен работодатель, предъявить больничный лист и написать заявление, где будет указана причина просрочки. Если нарушение сроков произошло по уважительной причине, например, человек ввиду заболевания не успел предоставить документ, то есть все шансы получить компенсацию. В этой ситуации выплата будет производиться не посредством работодателя, а напрямую от ФСС.

Автор публикации: Сыропятов Сергей Николаевич Образование: Ростовский Государственный Медицинский Университет (РостГМУ), Кафедра гастроэнтерологии и эндоскопии. Гастроэнтеролог

Доктор Медицинских Наук

Лапароскопия (операция по удалению) желчного пузыря

Несмотря на то, что желчный пузырь — орган маленьких размеров, он играет важную роль в пищеварительной системе организма. В нем накапливается выделяемая печенью желчь, что выделяется в нужное время. При воспалительных процессах органа, которые не поддаются традиционному медикаментозному лечению, пузырь рекомендуют удалить. Наиболее щадящей и безопасной процедурой является лапароскопия.

Процедура проводится таким образом.

Преимущества и недостатки проведения лапароскопии желчного пузыря

Лапароскопия желчного пузыря имеет ряд преимуществ в сравнении с обычным хирургическим вмешательством:

  • вместо одного разреза вдоль брюшной полости делается несколько проколов, которые не достигают 1 см;
  • кровоток и работа других органов не нарушается;
  • кровопотери в ходе проведения лапароскопии — до 0,04 л;
  • случаи образования послеоперационной грыжи являются редкими;
  • благодаря тому, что к внутренним органам нет доступа, образование спаек намного реже, чем от классического варианта, где к органам прикасаются салфетки, руки врача и т. д.;
  • стационарная реабилитация занимает около 3 дней, а не 1−2 недели;
  • боли после процедуры намного слабее, поэтому нет необходимости употреблении сильных наркотических болеутоляющих препаратов;
  • через 2 недели пациент восстанавливается, при обычной операции для этого нужно от 3 недель до 1,5 мес.

Недостатком лапароскопии можно считать то, что к ней есть масса противопоказаний, при этом некоторые врач может увидеть после начала процедуры.

Одно из противопоказаний процедуры — камни в желчном пузыре.

  • высокая степень ожирения;
  • беременность на 7−9 месяце;
  • абсцесс возле желчного;
  • наличие спаек и рубцов в больших объемах, как следствие предыдущих вмешательств;
  • декомпенсация органов дыхания или сердечно-сосудистой системы;
  • много камней в органе, при этом они большие;
  • органы в брюшной зоне плохо просвечиваются при диагностике.

Как происходит подготовка к лапароскопии желчного пузыря?

Для назначения оперативного вмешательства необходимо пройти исследование:

  • визуальный осмотр хирурга;
  • консультация терапевта и зубного;
  • сдать кровь и мочу для исключения анемий, патологии почек;
  • кровь на свертываемость, биохимию, группу, резус, на наличие ВИЧ и сифилиса;
  • коагулограмма;
  • ультразвуковая диагностика;
  • флюорография;
  • ЭКГ;
  • женщинам дополнительно нужно сдать мазок на флору у гинеколога.

Так как чаще всего лапароскопия на желчном пузыре является плановым хирургическим вмешательством, начать подготовку к ней нужно за неделю:

  • антикоагулянты и лекарства, от которых зависит свертываемость крови, нужно исключить, в том числе аспирин или противовоспалительные препараты нестероидного характера;
  • за несколько дней до процедуры нужно исключить еду, которая вызывает брожение или долго переваривается (например, жареное, острое, бобовые), оставить в рационе легкие продукты;
  • 12 часов до процедуры нельзя есть или пить;
  • в предоперационный вечер нужно сделать клизму или принять специальный слабительный раствор, с утра так же.

Перед процедурой обязательными являются консультации многих профспециалистов.

Наркоз при лапароскопии желчного пузыря

Для того, чтоб провести лапароскопическое удаление желчного пузыря, используют общую эндотрахиальную анестезию, при этом подключают искусственную вентиляцию легких. Наркоз вводится в форме газа через трубку, которой впоследствии проводится вентиляция легких во время процесса. Если человек по каким-то причинам имеет противопоказания к эндотрахиальной анестезии, в состояние обезболенного общего сна пациент вводится при помощи укола, но вентиляцию легких проводят обязательно.

Сколько длится по времени лапароскопия?

Лапароскопию обычно проводят в течение 40−90 минут. Этот показатель зависит от того, какая сложность вмешательства и от опыта врача.

Как выполняется операция?

Перед процедурой пациента укладывают на стол на спину и вводят наркоз. Существует несколько методов, чтоб удалить желчный пузырь:

Выбор метода осуществляется доктором.

Каким методом воспользоваться, решает хирург, это влияет только на удобство. Для удаления желчных пузырей делают 4 надреза на брюшной полости:

  • чуть ниже или иногда выше пупка: в отверстие помещают лапароскоп, с помощью инсуффлятора в живот напускают углекислый газ для того, чтоб брюшная полость раздулась, и было больше места для манипуляций;
  • в центре сразу в месте, где заканчивается грудина;
  • на 40−500 мм ниже от уровня правого нижнего ребра (ориентируются на середину ключицы);
  • в месте, где пересекаются линии, которые визуально можно провести параллельно через пупок и вертикально спереди подмышечной впадины.

В случае увеличенной печени делают еще один прокол. Существует техника косметической операции, когда разрезают только в 3 местах.

После того, как сделаны проколы, хирург еще раз проверяет, нет ли проблем с желчным пузырем или печенью, которые являются несовместимыми с проведением процедуры.

Бывают случаи, когда после такой диагностики хирургу приходится перейти к классической операции и сделать большой разрез. Когда с лапароскопией закончено, швы зашивают. Шрамы после такого хирургического вмешательства небольшие и почти незаметные.

Реабилитационный период

Восстановление после лапароскопии чаще всего происходит быстро, и редко сопровождается осложнениями. Восстановительный период заканчивается через полгода. Он необходим для полного восстановления физического и психического здоровья после оперативного вмешательства, но это не означает, что человеку так долго будет плохо и его трудоспособность будет нарушена. Реабилитация по восстановлению проходит 3 дня. На 2 сутки делают перевязку и если все хорошо, повязку снимают. Больной может двигаться, ходить. Если не наблюдается симптомов осложнений, пациента могут выписать домой с обязательной явкой на осмотр через неделю.

Читайте также: Трудовой кодекс больничный лист

Послеоперационный период реабилитации, за исключением динамических нагрузок, занимает 2 недели после того, как была проведена лапароскопия желчного пузыря. Рекомендации послеоперационного времени:

  • 24 часа прием любой пищи запрещен;
  • 2−4 недели полового покоя;
  • нужно пить курс антибиотиков;
  • правильное питание, которое не крепит;
  • минимальное время, в которое физические нагрузки полностью запрещены — 4 недели, минимальные легкие упражнения идеальны для начала введения в жизнь активности; для начала подойдет йога, плаванье или дыхательные упражнения;
  • 12 недель после процедуры на желчные пузыри пациентам запрещено поднимать вес более 3 кг, до полугода — 5 кг;
  • 16 недель пациент должен питаться, согласно диете № 5.

Для того чтоб проколы более быстро затянулись, через месяц рекомендуют обратиться в физкабинет на индивидуально назначенные процедуры.

Рекомендуют посетить оздоровительный санаторий. Прохождение оздоровительных процедур в санатории минеральными водами нужно не ранее, чем через 8 месяцев. Упражнения для формирования подвижных рубцов:

  • стать с широко расставленными ногами и аккуратно поворачивать только туловище влево и вправо;
  • для упражнения нужно лечь на пол и согнуть колени, на вдохе поворачивать согнутые ноги в стороны.

Сколько будет длиться восстановительное время, зависит от точности придерживания рекомендаций врача.

Боли после лапароскопии желчного пузыря

Если через 2 дня после операции боли училиваются — обязательно обратитесь к доктору.

Болезненные ощущения после лапароскопии обычно достаточно слабые, от них помогают анальгетики, которые имеют ненаркотический характер (например, «Кетанов»). Их применение необходимо около 2 суток. Обычно по истечении этого времени боли утихают полностью. Если болит с каждым днем, наоборот, больше, нужно немедленно обратиться к лечащему врачу, так как это является симптомом осложнения. Через 1−1,5 недели болей должно не быть вообще, разве что от резкого движения или напряжения брюшной стенки, чего нужно стараться не делать.

Диета после лапароскопии желчного пузыря

Первые сутки после операции еда запрещена, после чего 3 дня можно употреблять только бульоны из овощей или пюреобразные супы. После этого вводят пюре из мяса или рыбы. Консистенция еды должна быть однородной и жидковатой. Жиров необходимо избегать, это касается также маринованных продуктов, солений и копченого.

Порции пищи должны быть небольшими, приемов еды около 5−6. Дробное питание и диета являются обязательными полгода после лапароскопической операции. Пить можно не больше 1000−1500 мл жидкости в сутки для предотвращения спазма. Сколько придерживаться строгой диеты, должен сказать врач. Пить минеральные воды в санатории можно только после консультации с врачом. Бесконтрольное употребление минеральных вод в санатории может привести к негативным последствиям.

Больничный при лапароскопии желчного пузыря

Больничный лист пациенту выписывается на время пребывания в стационаре, а также на время до 12 суток после выписки, в сумме выходит от 2 недель до 19 дней. Если появились негативные последствия, больничный продлевают.

Возможные осложнения после операции

Лапароскопия желчного пузыря может сопровождаться следующими рисками во время операции:

  • нарушение целостности сосудов брюшной полости;
  • нарушение целостности желудка, органов пищеварения, других органов, что там локализованы;
  • кровотечение из желчной артерии или ложа печени.

Последствия после операции:

  • желчная жидкость вытекает в брюшную полость;
  • омфалит;
  • перитонит.

Лапароскопия желчного пузыря послеоперационный период

Прежде чем описывать состояние и лечение после лапароскопии желчного пузыря, надо знать, что представляет собой подобное хирургическое вмешательство. Желчный пузырь является важным звеном в пищеварительной системе. Он расположен под печенью и накапливает желчь, которая поступает в кишечник и расщепляет жиры.

Показания к лапароскопии и время после операции

При заболевании этого органа в нем образуются твердые соединения – камни. В этом случае желчный пузырь удаляют. Менее травматичным является метод иссечения желчного пузыря при помощи проколов брюшной полости – лапароскопия.

Этот метод уменьшает вероятность возникновения послеоперационой грыжи. При появлении боли в правом подреберье следует обратиться к врачу, сделать УЗИ и исключить заболевание желчного пузыря.

В каких случаях пациентам назначается такая операция?

  1. Первые сутки приступа острого холецистита.
  2. Калькулезный холецистит.
  3. Наличие камней в желчных протоках.
  4. Есть камни в желчном пузыре, но боли и осложнения не проявляются.

Первая неделя – это послеоперационный период. После выхода из наркоза в состоянии абсолютного покоя следует находиться 5-6 часов.

Затем можно подниматься, переворачиваться, делать простые движения. В первый день принимать пищу нельзя, можно пить негазированную воду или настой шиповника без сахара. Во второй день можно употреблять 1-1,5 л обезжиренного кефира или фруктового киселя. Одна порция не должна превосходить полстакана. Периодичность приема – 1,5-2 часа.

На третьи сутки можно есть небольшими порциями творог, рубленое нежирное мясо, бульон, фрукты, кисломолочные продукты. В промежутках между трапезами надо много пить. В последующие дни питание – обычное, за исключением острых и соленых продуктов и черного хлеба. Некоторое время места уколов будут болеть, пока травмированные ткани не заживут.

Если ранки беспокоят или появятся боли, надо обратиться к врачу, иначе могут быть осложнения.

Дренажная трубка, как правило, при отсутствии выделений, убирается на вторые сутки.

Нельзя давать организму физические нагрузки. Белье должно быть мягким из натуральных тканей.

Послеоперационный период заканчивается снятием швов с проколов на животе. После выписки из больницы пациент еще некоторое время (10-12 дней) находится на больничном до полного заживления внешних и внутренних ран.

Бывает появляются осложнения в виде уплотнений, покраснений или выделений из мест проколов, тогда лечение продлевается. Послеоперационное осложнение может быть выражено грыжей в зоне рубца. Грыжа болезненна в случае ущемления, сопровождается рвотой, отсутствием стула. Она может возникать при несоблюдении щадящего режима физических нагрузок. Места проколов обрабатываются йодом. Их можно мочить через 5 дней.

Боли в первый период успешно купируются принятием анальгетиков. Если все нормально, то далее необходимость в них исчезает. Во время проведения операции создается полое пространство в животе с помощью накачивания углекислого газа. Это может спровоцировать болевые ощущения в надключичной области.

В послеоперационный период можно предложить больному следующие блюда:

  • Суп-пюре овощной на постном бульоне.
  • Омлет на пару.
  • Картофельное пюре с добавлением моркови, свеклы или тыквы.
  • Перетертое отварное мясо кролика или индейки.
  • Блюда из обезжиренного творога.
  • Нежирная отваренная рыба.
  • Желе или мусс из некислых фруктов.
  • Чай.

Хлеб вводится в рацион постепенно в виде размоченных в бульоне или чае пшеничных сухарей. Из каш предпочтение отдавать следует гречневой и овсяной каши на воде.

Реабилитация после лапароскопии и рацион питания

Лапароскопия не является полостной операцией, когда шов долго зарастает и боли возникают при каждом движении. Обычно через полгода пациент забывает о проколах. Если операция проведена квалифицированно, и осложнения отсутствуют, реабилитация будет быстрой. Жизненные силы человека полностью восстанавливаются.

Основная задача реабилитационного периода – настроить желчные протоки на выполнение функций утраченного органа. Постепенно они научатся резервировать желчь. Но, на первых парах, надо максимально сократить выделение этого секрета, который истекает по протокам прямо в кишечник.

Это удастся сделать путем сокращения потребления жиров, острой, жареной пищи.

Правила поведения после операции:

  • 2-3 недели запрещены половые отношения;
  • следить за регулярным мягким стулом;
  • 1-1,5 месяца нельзя заниматься спортом и тяжелым физическим трудом;
  • в питании придерживаться диеты№5;
  • не поднимать больше 3 кг;
  • принимать витамины Витрум, Центрум, Супрадин

Диета после операции

Соблюдение строгой диеты связано с тем, что желчь при отсутствии желчного пузыря не скапливается, а поступает непосредственно по протокам в двенадцатиперстную кишку. Там она расщепляет жирную пищу. Надо свести к минимуму употребление таких продуктов, которые требуют обильного желчевыделения. Блюда готовить на пару или отварные.

Диета №5 включает в себя вареные, тушеные, запеченые продукты, которые принимаются в пищу маленькими порцями 5-6 раз в день.

  • Жирные мясо и рыбопродукты, сало, сметана, сливки.
  • Грибы.
  • Сырые овощи.
  • Свежий хлеб, сдоба.
  • Шоколад, кофе, спиртные напитки.
  • Консервы.
  • Копчености.
  • Острое, жареное.
  • Диетические сорта мяса – курятина, крольчатина.
  • Рыба – щука, судак.
  • Жидкие каши.
  • Постные супы.
  • Нежирные молочные продукты.
  • Ягоды и фрукты с мягким вкусом, компоты, отвары, кисели из них.
  • Мед.
  • Немного варенья.

Коровье или растительное масло (50-60 г в сутки) добавляют в блюда перед едой.

Норма потребления жидкости в этот период устанавливается индивидуально. На пятый месяц после операции можно рыбу и мясо употреблять не измельчая. Добавляют в рацион кофе с молоком. Диеты следует придерживаться 2-3 года.

Важно помнить, что отсутствие желчного пузыря требует отказаться навсегда от тяжелой пищи – маринадов, копченых деликатесов, жареного картофеля. Это условие сохранения здорового кишечника. Пища должна быть не горячей или холодной, а теплой.

Читайте также: Выписка из приказа об увольнении — образец

Последствия удаления желчного пузыря.

Иногда происходят выбросы желчи в двенадцатиперстную кишку, которые дают о себе знать рвотой, метеоризмом, диареей, изжогой, горьким привкусом во рту. Могут беспокоить боли в животе. Полностью исключить такие проявления невозможно. Боли можно унять, принимая Но-Шпу или дюспаталин. Необходимо вернуться к диете№5.

Осложнения в ходе операции и после нее

При проведении лапароскопии желчного пузыря возможно травмирование стенок желудка, кровеносных сосудов, других внутренних органов. Может быть нарушена целостность двенадцатиперстной или толстой кишки, артерии, печени. Если такие осложнения возникают, операцию продолжают рассекая брюшную полость.

После операции с помощью проколов брюшной стенки из печени или пузырного протока может выделяться в брюшную полость желчь.

Заживление ран и восстановление организма после наркоза требует времени. Движение необходимо в этот период, поэтому пациенту не запрещены легкие недлительные пробежки. Следует избегать напряжения мышц брюшного пресса. Это может спровоцировать грыжу, разрыв швов.

Сбалансированный комплекс утренних упражнений будет способствовать интенсивному пищеварению и отходу желчи.

Если процесс восстановления идет без осложнений, то физкультурой можно заняться через 2 месяца после операции. Застой желчи устранят прогулки пешком.

Полностью период восстановления организма после хирургического вмешательства можно считать завершенным через 2 года.

Показания и противопоказания полостной операции по удалению желчного пузыря

Способы лечения после удаления желчного пузыря

Причины изжоги после удаления желчного пузыря

Что такое лапароскопия желчного пузыря?

Сколько дней длится больничный после лапароскопии? Возможные осложнения после операции.

Хотя бы раз в жизни каждый из нас брал больничный. Хорошо, когда больничный приходилось брать из-за обычной простуды, а не потому что предстоит оперативное вмешательство. После операции обязательно необходимо до конца пройти реабилитацию, чтобы не возникло осложнений и выздоровление прошло успешно. Сегодня вы узнаете, на сколько дней дается больничный после лапароскопической операции.

Восстановление: как проходит первый день после лапароскопии

Лапароскопия – это безопасная, малотравматичная операция по сравнению с полостными манипуляциями. Однако все равно необходимо полностью пройти реабилитационный период.

В первые сутки после проведения лапароскопии женщина должна оставаться в стационаре под пристальным врачебным контролем. Это объясняется тем, что после того, как анестезия проходит пациент может начать ощущать боль в нижней части живота.

В первый день медицинский персонал обрабатывает послеоперационные швы. Можно приподниматься с кровати, но нельзя делать резких движений и чересчур активничать.

У каждого пациента восстановление происходит по-разному: в зависимости от резервов и состояния организма. В среднем восстановление идет от 4-х дней, а полный курс реабилитации примерно 30 дней (месяц).

Время необходимо для того, чтобы зажила не только ткань, а еще и внутренние органы, на которых производилась операция. Чтобы полностью прийти в норму и набраться сил, нужно следовать всем предписаниям лечащего врача.

Послеоперационный период начинает отсчитываться от того времени, когда завешивалась операция до выписки на больничный. После того как пациент отходит от наркоза он начинает ощущать некий дискомфорт и болезненные ощущения в области, где происходила операция. Это вполне нормально, учитывая, что ткани, так или иначе, повредились.

Когда боль невыносима, пациенту могут быть назначены препараты анальгетики.

Также есть другие особенности раннего периода восстановления:

  • После лапароскопии в некоторых случаях необходим прием антибактериальных препаратов, для того чтобы избежать инфицирования.
  • Если вмешательство малоинвазивное, то оно позволяет сохранить активность в первые дни, уже через 10 часов можно самостоятельно встать в туалет.
  • Можно пить только негазированную очищенную воду впервые 5 часов, если появиться аппетит можно попробовать выпить нежирного бульона.
  • Лапароскопические манипуляции проводятся с применением газа, именно поэтому восстановление особенно женщин худощавой фактуры, сопровождается ломотой в коленях, шее, плечах и животе. Для того чтобы остатки вещества покинули организм, медсестра покажет упражнения. Их необходимо будет делать, не вставая из постели.
  • Иногда могут быть назначены препараты с антикоагулянтными свойствами. Лежачее положение может спровоцировать тромбоз. Также помогут чулки, которые нужно надеть до операции и носить после.

Сколько дней длится лечение

В стационаре пациент пребывает около 10 дней. Такое количество дней хватит, чтобы проконтролировать заживление швов, восстановить общее самочувствие. За это время женщина уже встанет и наловчится сама себя обслуживать после лапароскопии.

В первые 4 дня могут беспокоить ноющие боли в областях, где делались проколы. Это происходит по причине того, что ткани были травмированы. Еще одним неприятным симптом выступает общее недомогание.

Также возможно будет повышаться температура тела чуть выше 37 градусов – это тоже норма после проведения такой операции. Все остальные дискомфортные ощущения будет контролировать врач, который знает, опасно ли это или в пределах нормы.

Конечно, послеоперационная реабилитация – это не только 10 дней пребывания под контролем врачей. Женщине необходимо также некоторое время отдохнуть дома, прежде чем выйти на работу. Больничный лист после лапароскопии выписывается примерно на 7-10 дней.

Но по истечении 10 дней нельзя сказать, что организм готов к сильным нагрузкам.

  • месяц нельзя иметь половые отношения;
  • посещать солярии, бани, сауны, пляжи (мыться только в душе);
  • нельзя заниматься спортом 1 месяц;
  • не путешествовать;
  • контролировать вес поднимаемых тяжестей;
  • 3 недели после операции рекомендовано носить специальные чулки.

С учетом того, что лапароскопия считается малотравматичной операцией по сравнению с полостной, на сколько дней дается больничный — все равно зависит от таких факторов:

  • каких размеров была киста или другое образование, которое удалялось;
  • были ли осложнения;
  • общее состояние после операции.

Если есть некоторые проблемы со здоровьем и выздоровлением, больничный лист могут продлить, назначив дополнительную терапию.

Какие осложнения могут быть после лапароскопии

Как выше уже мы говорили, продлить больничный можно, если по истечению срока реабилитации возникли проблемы с выздоровлением. Осложнения, конечно, бывают редко. Однако знать о них нужно, чтобы вовремя обратится за медицинской помощью.

Возможные осложнения после лапароскопии:

  • повреждения других внутренних органов (мочевика, кишечника);
  • травмирование сосудов;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • нагноение послеоперационных швов;
  • кровотечение;
  • пневмония;
  • тромбофлебит;
  • аллергия на анестезию.

Также после лапароскопии организм ослаблен, легко можно подхватить инфекцию.

Бить тревогу нужно, если после лапароскопии:

  • температура держится выше 38 градусов больше 1 дня;
  • сильные боли в нижней части живота;
  • боли в области швов, покраснения;
  • слабость, утомленность, спутанное сознание, по истечении наркоза больше 6 часов;
  • желто-красные влагалищные выделения.

Больничный после операции

Важный вопрос после вмешательства: на сколько дней дают больничный? Как правило, при обычных обстоятельствах больничный лист выписывается примерно на 10 дней. После того, как швы полностью зажили можно выходить на работу.

Иногда пациенты уже на 5 день чувствуют себя полными сил и энергии, готовы к труду и обороне, это зависит от особенностей организма. Но все же рисковать не стоит. Нужно полностью придерживаться рекомендаций лечащего врача, чтобы полностью восстановиться.

В некоторых случаях при осложнениях или тяжелой операции срок больничного может быть больше.

На протяжении всего реабилитационного периода, рекомендовано как можно больше двигаться, начиная с медленной ходьбы. Это нужно, чтобы возобновить и активизировать нормальную работу кишечника, других органов (в частности яичников). Уже через 5-7 дней после лапароскопии, если общее самочувствие пациента хорошее, швы снимаются и женщина выписывается из больницы.

Как открыть больничный?

Итак, как открыть больничный, на сколько он дается и возможно ли его продлить? Во время пребывания пациента в больнице ему выписывается лист нетрудоспособности, который закрывается датой выписки из стационара.

Также больничный при необходимости можно продлить на 10 дней максимум, если нет осложнений или проблем с выздоровлением.

Если возникли осложнения и пациента направили в санаторий для восстановления, то в такой ситуации максимальный больничный 24 дня. Пациент должен лично являться, для того чтобы продлить бюллетень.

Если нужный день пропущен, врач указывает причину со стороны больного. Иногда в случае невозможности пациента явится, процедура может быть проведена на дому.

Рассмотрим длительность больничного при некоторых хирургических вмешательствах:

  • удаление матки – 20-40 дней;
  • паховой грыжи может быть 1 год;
  • маточной трубы не больше 40 дней;
  • щитовидки до 120 дней;
  • мочевика максимум 40 дней;
  • кисты от 7 до 10 дней.

Вот мы рассмотрели то, на сколько дается больничный после лапароскопических операций. Все зависит от общего состояния организма, как быстро поправляется пациент и есть ли осложнения. Также больничный лист можно продлить по надобности.

Важно в период восстановления соблюдать все рекомендации лечащего врача, необходимо поберечься и правильно питаться. Диетическое питание – залог любого восстановления после хирургического вмешательства. Уже по истечению месяца можно вернуться к нормальному рациону питания.

Лапароскопическая холецистэктомия: Памятка для пациентов

Гастроцентр Универсальной клиники «Обериг»

Холецистэктомия – операция по удалению желчного пузыря. При холецистэктомии патологически измененный желчный пузырь удаляют полностью путем хирургического вмешательства.

Часто возникает вопрос — неужели желчный пузырь настолько не нужен человеку, что его безболезненно можно удалить? Здоровый желчный пузырь действительно необходимый орган, который принимает участие в пищеварении. Во время поступления пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку происходит сокращение желчного пузыря и из него впрыскивается в кишечник 40-60 мл желчи. Она смешивается с пищей, принимая участие в пищеварении. Однако патологически измененный желчный пузырь нормально не функционирует, а, наоборот, вызывает больше проблем: болевой синдром, поддержание хронического резервуара инфекции, нарушение функции как билиарной (желчной) системы, так и поджелудочной железы. Поэтому холецистэктомия, выполненная по показаниям, улучшает состояние пациента и не отражается значимо на функции пищеварения.

По данным зарубежной и отечественной литературы у 90-95% больных холецистэктомия полностью излечивает симптомы, которые наблюдались до операции.

Люди с удаленным желчным пузырем в первые 2-4 месяца соблюдают определенные пищевые ограничения (диету), на время, пока организм адаптируется к изменениям функционирования желчной системы. В этот период возможны (но не обязательны) послабления стула или его учащение до 2-3 раз в сутки. Через 4-6 месяцев после операции человек может вести обычный образ жизни, практически без ограничений. Однако у отдельных пациентов, у которых заболевание протекало длительное время и осложнилось поражением сопутствующих органов (хроническим панкреатитом, холангитом и др.) часть симптомов не удается устранить холецистэктомией и они требуют дальнейшего лечения. Это является еще одним из аргументов в пользу своевременного хирургического лечения заболеваний желчного пузыря.

Показания к лапароскопической холецистэктомии

Основными показаниями к удалению желчного пузыря являются осложненные формы желчнокаменной болезни, а также некоторые другие заболевания желчного пузыря:

Летальность при остром холецистите достигает 1-6%, при прогрессировании заболевания без адекватного лечения возможно развитие серьезных осложнений: некроза и перфорации стенки желчного пузыря; гнойное воспаление брюшины (перитонит); формирование внутрибрюшных абсцессов; сепсис. Наличие острого холецистита на фоне желчнокаменной болезни чаще всего требует срочной операции.

Холедохолитиаз встречается у 5-15% пациентов с желчнокаменной болезнью, он приводит к развитию тяжелых осложнений: механической желтухи (закупорки желчных протоков с нарушением оттока желчи); холангита (воспаления желчных протоков); билиарного панкреатита. Сопутствующий холедохолитиаз при желчнокаменной болезни требует расширения объема оперативного вмешательства: выполнения санации желчных протоков (либо эндоскопическим путем, либо интраоперационно), с возможным оставлением на длительное время дренажей желчных протоков.

Симптомная желчнокаменная болезнь

Наличие болевых приступов желчной колики на фоне желчнокаменной болезни является абсолютным показанием к оперативному лечению. Это обусловлено тем, что у 69% пациентов имеют повторный приступ желчной колики в течении 2 лет, а у 6,5% пациентов развиваются тяжелые осложнения в течение 10 лет после первого приступа.

Показанием к оперативному лечению также является желчнокаменная болезнь с так называемыми «малыми» симптомами (чувством тяжести в подреберье после еды, горечью во рту, периодическими ноющими болями в правом подреберье). Состояния, требующие неотложной операции развиваются у 6-8% таких пациентов в год, а серьезные осложнения возникают у 1-3% пациентов в год.

Бессимптомная желчнокаменная болезнь

Камненосительство или бессимптомная желчнокаменная болезнь встречается гораздо чаще, чем думали 30-40 лет назад, что, прежде всего обусловлено улучшением диагностики, а также особенностями питания и жизни современного человека. Некоторое время назад показанием к холецистэктомии при бессимптомной желчнокаменной болезни считали риск развития рака желчного пузыря, однако в большинстве стран (за исключением Чили) он невысок, и не считается значимым фактором. У 1-2% пациентов в год появляется симптомное течение и у 1-2% в год возникают серьезные осложнения. Большинство пациентов с бессимптомными камнями живут без оперативного лечения 15-20 лет. В настоящее время показаниями к оперативному лечению пациентов с бессимптомной желчнокаменной болезнью являются: гемолитическая анемия; камни размером более 2,5-3 см (из-за риска возникновения пролежней стенки желчного пузыря), сочетанная операция при хирургических вмешательствах по поводу ожирения (из-за риска ухудшения течения заболевания при быстрой потере веса); ожидаемая продолжительность жизни пациента более 20 лет (из-за кумулятивно высокого уровня осложнений).

При асимптомых камнях холецистэктомия противопоказана у больных сахарным диабетом, циррозом печени; у пациентов во время и после трансплантации органов (из-за повышенного риска осложнений).

Холестероз желчного пузыря

Холестероз желчного пузыря – это отложение холестерина в стенке органа. Холестероз на фоне желчнокаменной болезни является показанием к хирургическому лечению, некалькулезный холестероз без нарушения функции желчного пузыря подлежит консервативному медикаментозному лечению, с нарушением функции – холецистэктомии.

Отдельная нозология, являющаяся абсолютным показанием к операции, это кальциноз (объизвествление) стенки желчного пузыря, или «фарфоровый желчный пузырь». Это обусловлено высоким риском развития рака (25%).

Полипы желчного пузыря

Полипы желчного пузыря размером до 10 мм, обнаруженные при ультразвуковом исследовании подлежат динамическому наблюдению, с УЗИ контролем 1 раз в 6 месяцев. Показаниями к операции являются полипы на фоне желчнокаменной болезни, полипы размером более 10 мм или имеющие сосудистую ножку (частота их малигнизации составляет 10-33%).

Функциональное расстройство желчного пузыря

Частым показанием к холецистэктомии (около 25% всех операций) за рубежом является функциональное расстройство желчного пузыря, которое заключается в наличии болевых симптомов при отсутствии желчных камней, билиарного сладжа или микролитиаза. При этом, согласно международным стандартам (Римский ІІІ консенсус) должно быть выявлено изменение фракции выброса желчного пузыря менее 40% при использовании постоянной внутривенной инфузии октапептида холецистокинина в течение 30 минутного периода и положительный терапевтический ответ с отсутствием рецидива более чем 12 месяцев после холецистэктомии.

В нашей стране большинство гастроэнтерологов и хирургов придерживаются мнения о нецелесообразности выполнения операций у таких больных.

Противопоказания к лапароскопической холецистэктомии

Если открытая холецистэктомия может быть выполнена по жизненным показаниям у подавляющего большинства больных, то лапароскопическая холецистэктомия имеет как абсолютные, так и относительные показания.

Абсолютными противопоказаниями к лапароскопической холецистэктомии являются терминальные состояния пациента, декомпенсация функций жизненно важных органов и систем, некорригированные нарушения свертываемости крови.

Относительные противопоказания обычно обусловлены опытом хирурга, оснащенностью клиники и индивидуальными особенностями пациентов. Это острый холецистит с давностью заболевания более 72 часов, распространенный перитонит, беременность в 1 и 3 триместре, синдром Мириззи, склероатрофический желчный пузырь, предыдущие операции на верхнем этаже брюшной полости, инфекционные заболевания, грыжи передней брюшной стенки больших размеров.

Вопрос о противопоказаниях к выполнению лапароскопической холецистэктомии решают совместно хирург и анестезиолог.

Сравнительная характеристика методик холецистэктомии.

В настоящее время существует несколько технологий выполнения холецистэктомии:

  • Лапароскопическая
  • Миниинвазивная открытая
  • Традиционная открытая
  • Трансвагинальная (или трансгастральная) NOTES холецистэктомия.

Лапароскопическая холецистэктомия является «золотым стандартом» в лечении хронического холецистита и опцией выбора при лечении острого холецистита. Ее выполняют с помощью специального инструментария через 3-4 прокола в брюшной стенке диаметром 5-10 мм. В эти проколы вводят специальные трубки (троакары), в брюшную полость с помощью инсуффлятора (насоса) вводят углекислый газ – накладывают пневмоперитонеум. Введенный газ создает пространство для работы инструментов. Через троакары с помощью видеокамеры и специальных зажимов и электродов выделяют анатомические элементы желчного пузыря – пузырную артерию и пузырный проток, накладывают на них специальные металлические скобки (клипсы) и пересекают. Современные видеосистемы предоставляют отличное качество изображения и визуализации структур, намного превосходящие таковые при открытых операциях. Желчный пузырь отделяют от печени и удаляют через один из проколов брюшной стенки.

Преимуществами лапароскопической холецистэктомии является минимальная травма брюшной стенки, практически отсутствующий болевой синдром, быстрый период восстановления после операции, краткое пребывание в стационаре (1-2 дня), быстрое восстановление сил и возвращение к повседневной деятельности и работе.

К сожалению, в 1-5% случаев выполнить холецистэктомию из лапароскопического доступа невозможно. Чаще всего это обусловлено анатомическими аномалиями желчных путей, выраженным воспалительным или спаечным процессом, развитием интраоперационных осложнений. В таких случаях выполняют переход на открытую операцию (конверсия), чаще всего на малоинвазивную, или, реже на традиционную открытую операцию.

Миниинвазивную открытую холецистэктомию используют с 70-х годов прошлого века с целью минимизации травмы брюшной стенки. Желчный пузырь удаляют из разреза в правом подреберье длиной 3-7 см.

Преимуществами ее являются: значительно меньшая травма передней брюшной стенки, чем при открытой холецистэктомии; возможность выполнения вмешательства у пациентов, перенесших ранее операции на брюшной полости; прямой визуальный контроль и применение традиционных приемов хирургической диссекции тканей, что позволяют относительно безопасно манипулировать в условиях выраженного инфильтрата.

Малоинвазивная открытая холецистэктомия показана в тех случаях, когда в связи с сопутствующими заболеваниями наложение пневмоперитонеума и, следовательно, лапароскопическая операция, противопоказаны.

В настоящий момент наиболее распространенными технологиями малоинвазивной открытой холецистэктомии является операция с использованием набора инструментов «Лига-7» (Россия) и операция из подреберного мннидоступа.

При любом варианте холецистэктомии из минидоступа сроки пребывания больных в стационаре как правило длиннее, чем при лапароскопии, и составляют 3-5 дней. Срок послеоперационной реабилитации тоже более длительный.

Традиционную открытую холецистэктомию выполняют из верхней срединной лапаротомии или косых подреберных разрезов типа доступов Кохера и Федорова, которые обеспечивают широкий доступ к желчному пузырю, внепеченочным желчным протокам, печени, поджелудочной железе, двенадцатиперстной кишке. При таких доступах выполнимы все методы интраоперационной ревизии внепеченочных желчных протоков, включая измерение их ширины, зондирование протоков, интраоперационную холангиографию, интраоперационное ультразвуковое исследование, холедохотомию с интраоперационной холедохоскопией и пр.

В настоящее время холецистэктомию из широкого лапаротомного доступа чаще всего выполняют у больных с острым холециститом, который осложнен распространенным перитонитом, либо при сложных формах патологии желчных протоков.

Недостатками ее являются: значительная травма структур передней брюшной стенки, значительное число ранних и поздних раневых осложнений (в частности, послеоперационных вентральных грыж); операционная травма средней тяжести, ведущая к развитию послеоперационного пареза кишечника, нарушениям функции внешнего дыхания, ограничению физической активности больного; существенный косметический дефект; длительный период посленаркозной и послеоперационной реабилитации и нетрудоспособности.

Наиболее новой и малоизученной является трансвагинальная/трансгастральная холецистэктомия по технологии NOTES (Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery, или эндоскопическая хирургия через естественные отверстия). Преимуществами ее является то, что на брюшной стенке не остается рубцов, все доступы осуществляются с помощью гибких эндоскопов через естественные отверстия (влагалище или рот). Первая в мире такая операция выполнена в апреле 2007 года в Европейском институте телехирургии в Страсбурге под руководством профессора J.Marescaux. В данный момент такая технология лишь происходит клиническую апробацию эффективности и безопасности, и поэтому не рекомендована для широкого клинического применения.

Принципиально во всех технологиях отличным является только доступ. При любом способе холецистэктомии хирургическим путем выделяют, пересекают и перевязывают или клиппируют пузырный проток и пузырную артерию, отделяют желчный пузырь от печени, обрабатывают ложе желчного пузыря, извлекают желчный пузырь из брюшной полости, при необходимости дренируют брюшную полость.

Основной вопрос, который задают пациенты и задает себе хирург – какую технологию операции выбрать? Однозначного ответа на него не существует, необходим выбор оптимальной технологии для каждого индивидуального пациента в зависимости от особенностей его заболевания, сопутствующей патологии, общего состояния здоровья. Наиболее общими рекомендациями являются: при хроническом холецистите и полипах желчного пузыря методом выбора является лапароскопическая холецистэктомия, при остром процессе – лапароскопическая или малоинвазивная открытая, при развитии перитонита (гнойного воспаления брюшины) – открытая. У больных, которым лапароскопия противопоказана из-за сопутствующей патологии или перенесенных операций на брюшной полости – методом выбора является холецистэктомия из минидоступа. При патологии желчевыводящих путей возможно использование разных технологий холецистэктомии в комбинации с эндоскопической санацией желчных протоков.

Выбор технологии оперативного вмешательства осуществляется совместно хирургом, анестезиологом и пациентом.

Необходимые обследования для операции.

Перед операцией вы должны пройти комплекс обследований, которые позволят оценить готовность вашего организма к вмешательству и выявить возможные осложненные формы желчнокаменной болезни и сопутствующие заболевания. Объем обследований включает в себя:

1. Общее физикальное обследование.

2. Определение группы крови и резус-фактора.

3. Экспресс тесты на сифилис, гепатиты В и С.

4. Общеклинические анализы крови и мочи.

5. Глюкоза крови.

6. Биохимический анализ крови (общий белок, креатинин, билирубин, печеночные пробы – АЛТ, АСТ, ГГТП).

8. Ультразвуковое исследование печени, желчных протоков и поджелудочной железы.

10. Флюорография либо рентгенография органов грудной клетки.

11. Осмотр терапевта и другие профильных специалистов (по показаниям).

13. Колоноскопия по показаниям.

Также при наличии показаний возможно более углубленное обследование состояния желчных протоков: магнитно-резонансная холангиография, эндоультрасонография, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Подготовка к операции.

Подготовка к оперативному вмешательству включает:

1. Легкая пища в день перед операцией с последним приемом пищи до 19.00.

2. Очистительная клизма (возможно применение препарата Нормакол) вечером и утром перед операцией.

3. Эспумизан по 1таблетке 3 раза в день два дня перед операцией (по показаниям).

4. Душ (утром перед операцией).

В день проведения операции употреблять еду, напитки запрещено. Если необходимо принять медикаментозные препараты, следует посоветоваться с врачом.

В отдельных случаях необходимо проведение специального предоперационного лечения сопутствующих заболеваний.

Краткое описание операции и возможных ее вариантов.

Лапароскопическую холецистэктомию выполняют под общим обезболиванием: пациент засыпает до начала вмешательства и просыпается после его окончания.

Длительность лапароскопической холецистэктомии может быть от 20 минут до 1,5-2 часов, в зависимости от сложности вмешательства, особенностей анатомии и патологического процесса, опыта хирурга. В среднем операция длиться около 40 минут.

Вначале с помощью специального инструмента – иглы Вереша в брюшную полость вводят углекислый газ (накладывают карбоксиперитонеум). Это необходимо для того, чтобы поднять брюшную стенку и создать внутри живота пространство для действий инструментами. Давление в брюшной полости поддерживается инсуффлятором, прибором, который нагнетает СО2 в живот и поддерживает постоянное давление газа, обычно 12 мм рт ст. Затем вводят троакары – специальные трубки с клапанами, которые прокалывают брюшную стенку и обеспечивают возможность введения инструментов без потери газа. В околопупочную область вводят лапароскоп – оптическую трубку, к которой подсоединена видеокамера. Хирург, его ассистент и вся операционная бригада видит на специальных мониторах весь ход операции. Лапароскоп обеспечивает 40 кратное увеличение, так что видимость органов и структур, особенностей операции при лапароскопической хирургии лучше, чем при открытых операциях. В остальные 3 троакара вводят инструменты для манипуляций: зажимы, которыми удерживают желчный пузырь, и специальный электрод, с помощью которого электрокоагуляцией выделяют желчный пузырь, пузырную артерию (питающую его кровью) и пузырный проток (соединяющий желчный пузырь с желчными протоками). После выделения и четкой идентификации всех анатомических структур пузырную артерию и проток клиппируют (пережимают специальными титановыми защелками – клипсами). Клипсы являются надежным и безопасной заменой ниток, которыми данные структуры перевязывают при открытых операциях. После пересечения клиппированных структур желчный пузырь отделяют от печени, проверяют надежность остановки возможного кровотечения, промывают подпеченочное и надпеченочное пространства и удаляют желчных пузырь. Желчный пузырь удаляют через место, где был введен троакар в верхней части живота, под мечевидным отростком, или, в некоторых случаях, через околопупочный разрез. В большинстве случаев разреза в 10-12 мм достаточно для удаления желчного пузыря, но в некоторых ситуациях величину разреза приходится расширять до 20-30 мм. Чаще всего камни раздрабливают на мелкие кусочки в просвете желчного пузыря, поэтому пациент при лапароскопической холецистэктомии не всегда может увидеть их после операции (в отличие от открытой методики).

Возможно завершение операции без дренирования брюшной полости, однако, во многих случаях хирурги оставляют в подпеченочном пространстве полихлорвиниловую или силиконовую трубку, выведенную через боковую часть брюшной стенки. Трубка (дренаж) служит для отвода жидкости, которая может накопиться в животе после операции в результате операционной травмы.

Послеоперационный период – пребывание в больнице.

После обычной неосложненной лапароскопической холецистэктомии пациент из операционной поступает в отделение интенсивной терапии, где он проводит ближайшие 2 часа послеоперационного периода для контроля за адекватным выходом из состояния наркоза. При наличии сопутствующей патологии или особенностей заболевания и оперативного вмешательства длительность пребывания в отделении интенсивной терапии может быть увеличена. Затем пациента переводят в палату, где он получает назначенное послеоперационное лечение. В течение первых 4-6 часов после операции пациенту нельзя пить и вставать с кровати. До утра следующего дня после операции можно пить обычную воду без газа, порциями по 1-2 глотка каждые 10-20 минут общим объемом до 500 мл. Через 4-6 часов после операции пациент может вставать. Вставать с кровати следует постепенно, вначале посидеть какое-то время, и, при отсутствии слабости и головокружения можно встать и походить возле кровати. В первый раз вставать рекомендуется в присутствии медицинского персонала (после длительного пребывания в горизонтальном положении и после действия медицинских препаратов возможнее ортостатический коллапс – обморок).

На следующий день после операции пациент может свободно передвигаться по стационару, начинать принимать жидкую пищу: кефир, овсяную кашу, диетический суп и переходить к обычному режиму употребления жидкости. В первые 7 суток после оперативного вмешательства категорически запрещено употребление любых алкогольных напитков, кофе, крепкого чая, напитков с сахаром, шоколада, сладостей, жирной и жаренной пищи. Питание пациента в первые дни после лапароскопической холецистэктомии может включать кисломолочные продукты: обезжиренные творог, кефир, йогурт; каши на воде (овсяную, гречневую); бананы, печеные яблоки; картофельное пюре, овощные супы; отварное мясо: нежирная говядина или куриная грудка.

При обычном течении послеоперационного периода дренаж из брюшной полости удаляют на следующий день после операции. Удаление дренажа безболезненная процедура, проводится во время перевязки и занимает несколько секунд.

Пациенты молодого возраста, после операции по поводу хронического калькулезного холецистита могут быть отпущены домой на следующий день после операции, остальные пациенты обычно находятся в стационаре в течение 2 дней. При выписке вам выдадут больничный лист (если он вам необходим) и выписку из карты стационарного больного, где будет изложен ваш диагноз и особенности проведения операции, а также рекомендации по режиму питания, физических нагрузок и медикаментозного лечения. Больничный лист выдается на время пребывания пациента в стационаре и на 3 дня после выписки, после чего необходимо его продления у хирурга поликлиники.

Послеоперационный период – первый месяц после операции.

В первый месяц после операции происходит восстановление функций и общего состояния организма. Тщательное соблюдение врачебных рекомендаций является залогом полноценного восстановления здоровья. Основными направлениями реабилитации являются – соблюдение режима физической нагрузки, диета, медикаментозное лечение, уход за ранами.

Соблюдение режима физической нагрузки.

Любое оперативное вмешательство сопровождается травмой тканей, наркозом, что требует восстановления организма. Обычный период реабилитации после лапароскопической холецистэктомии составляет от 7 до 28 дней (в зависимости от характера деятельности пациента). Несмотря на то, что через 2-3 дня после операции пациент чувствует себя удовлетворительно и может свободно ходить, гулять на улице, даже ездить на автомобиле, мы рекомендуем находится дома и не выходит на работу минимум 7 дней после операции, которые требуются организму для восстановления. В это время пациент может чувствовать слабость, повышенную утомляемость.

После оперативного вмешательства рекомендовано ограничение физической нагрузки сроком на 1 месяц (не носить тяжести более 3-4 килограммов, исключить физические упражнения, требующие напряжение мышц брюшного пресса). Эта рекомендация обусловлена особенностями формирования процесса рубца мышечно-апоневротического слоя брюшной стенки, который достигает достаточной крепости в течение 28 суток с момента операции. Спустя 1 месяц после операции никаких ограничений физической активности нет.

Соблюдение диеты требуется в срок до 1 месяца после лапароскопической холецистэктомии. Рекомендовано исключение алкоголя, легкоусваиваемых углеводов, жирной, острой, жаренной, пряной пищи, регулярное питание 4-6 раз в день. Вводить новые продукты в рацион следует постепенно, через 1 месяц после операции возможно снятие диетических ограничений по рекомендации гастроэнтеролога.

После лапароскопической холецистэктомии обычно требуется минимальное медикаментозное лечение. Болевой синдром после операции обычно выражен незначительно, но у некоторых пациентов требуется применение анальгетиков в течение 2-3 дней. Обычно это кетанов, парацетамол, этол-форт.

У некоторых пациентов возможно применение спазмолитиков (но-шпа или дротаверин, бускопан) в течение 7-10 дней.

Прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты (Урсофальк) позволяет улучшить литогенность желчи, ликвидировать возможный микрохолелитиаз.

Прием медикаментозных препаратов должен выполняться строго по указанию лечащего врача в индивидуальной дозировке.

Уход за послеоперационными ранами.

В стационаре на послеоперационные раны, располагающиеся в местах введения инструментов будут наложены специальные наклейки. В наклейках «Тегадерм» (они выглядят как прозрачная пленка) возможно принимать душ, наклейки «Медипор» (пластырь белого цвета) перед приемом душа нужно снять. Душ можно принимать начиная с 48 часов после оперативного вмешательства. Попадание воды на швы не является противопоказанным, однако не следует мыть раны с гелями или мылом и тереть мочалкой. После принятия душа следует смазать раны 5% раствором йода (либо раствором бетадина, либо бриллиантовым зеленым, либо 70% этиловым спиртом). Раны можно вести открытым методом, без повязок. Прием ванн или купание в бассейнах и водоемах запрещается до снятия швов и в течение 5 дней после снятия швов.

Швы после лапароскопической холецистэктомии снимают на 7-8 сутки после операции. Это амбулаторная процедура, снятие швов проводит доктор или перевязочная медицинская сестра, процедура является безболезненной.

Возможные осложнения холецистэктомии.

Любая операция может сопровождаться нежелательными эффектами и осложнениями. После любой технологии холецистэктомии возможны осложнения.

Осложнения со стороны ран.

Это могут быть подкожные кровоизлияния (синяки) которые проходят самостоятельно в течение 7-10 дней. Специального лечения не требуют.

Возможны покраснения кожи вокруг раны, появления болезненных уплотнений в области ран. Чаще всего это связано с раневой инфекцией. Несмотря на проводимую профилактику таких осложнений, частота раневой инфекции составляет 1-2%. В случае появления подобных симптомов следует как можно быстрее обратится к врачу. Позднее обращение может привести к нагноению ран, что обычно требует хирургического вмешательства под местной анестезией (санация нагноившейся раны) с последующими перевязками и возможной антибиотикотерапией.

Несмотря на то, что в нашей клинике используют современный высококачественный и высокотехнологичный инструментарий и современный шовный материал, при котором раны ушивают косметическими швами, однако у 5-7% пациентов возможно образования гипертрофических или келоидных рубцов. Данное осложнение связано с индивидуальными особенностями реакции ткани пациента и, при неудовлетворенности пациента косметическим результатом может потребовать специального лечения.

У 0,1-0,3% больных возможно развитие грыж в местах троакарных ран. Данное осложнение чаще всего связано с особенностями соединительной ткани пациента и может потребовать хирургической коррекции в отдаленном периоде.

Осложнения со стороны брюшной полости.

Очень редко возможны осложнения со стороны брюшной полости, которые могут потребовать повторных вмешательств: либо малоинвазивных пункций под контролем ультрасонографии, либо повторных лапароскопий либо даже лапаротомий (открытых операций на брюшной полости). Частота таких осложнений не превышает 1:1000 операций. Это могут быть внутрибрюшные кровотечения, гематомы, гнойные осложнения в брюшной полости (подпеченочный, поддиафрагмальный абсцессы, абсцессы печени, перитонит).

По данным статистики от 5 до 20% пациентов с желчнокаменной болезнью имеют также сопутствующие камни в желчных протоках (холедохолитиаз). Комплекс обследований, проводимый в предоперационном периоде, направлен на выявление такого осложнения и применение адекватных ему методов лечения (это может быть ретроградная папиллосфинктеротомия – рассечение устья общего желчного протока эндоскопическим путем до операции, либо интраоперационная ревизия желчных протоков с удалением конкрементов). К сожалению ни один из методов дооперационной диагностики и интраоперационной оценки не имеет 100% эффективности в выявлении камней. У 0,3-0,5% пациентов камни в желчных протоках могут быть не выявлены до и во время операции и вызвать осложнения в послеоперационном периоде (наиболее частым из которых является механическая желтуха). Возникновение такого осложнения требует выполнения эндоскопического (с помощью гастродуоденоскопа, введенного через рот в желудок и двенадцатиперстную кишку) вмешательства – ретроградной папилосфинкторомии и транспапиллярной санации желчных протоков. В исключительных случаях возможно повторная лапароскопическая или открытая операция.

Истечение желчи по дренажу в послеоперационном периоде встречается у 1:200-1:300 пациентов, чаще всего оно является следствием выделения желчи из ложа желчного пузыря на печени и прекращается самостоятельно через 2-3 дня. Такое осложнение может потребовать удлинения пребывания в стационаре. Однако желчеистечение по дренажу может быть и симптомом повреждения желчных протоков.

Повреждения желчных протоков.

Повреждения желчных протоков являются одними из наиболее тяжелых осложнений при всех видах холецистэктомии, в том числе и лапароскопической. В традиционной открытой хирургии частота тяжелых повреждений желчных протоков составляла 1 на 1500 операций. В первые годы освоения лапароскопической технологии частота этого осложнения вросла в 3 раза – до 1:500 операций, однако с ростом опыта хирургов и развитием технологии стабилизировалась на уровне 1 на 1000 операций. Известный российский специалист по этой проблеме Эдуард Израилевич Гальперин в 2004 году писал: «… Ни длительность заболевания, ни характер операции (неотложная или плановая), ни диаметр протока и даже профессиональный стаж хирурга не влияют на возможность повреждения протоков…». Возникновение такого осложнения может потребовать повторного оперативного вмешательства и длительного периода реабилитации.

Аллергические реакции на медикаменты.

Тенденцией современного мира является все большее возрастание аллергизации населения, поэтому аллергические реакции на медикаменты (как относительно легкие – крапивница, аллергический дерматит) так и более тяжелые (отек Квинке, анафилактический шок). Несмотря на то, что в нашей клинике перед назначением медикаментозных препаратов проводятся аллергологические тесты, однако возникновение аллергических реакций возможно, при этом требуется дополнительное медикаментозное лечение. Пожалуйста, если вы знаете о своей личной непереносимости каких либо медицинских препаратов, обязательно скажите об этом лечащему врачу.

Венозный тромбоз и тромбоэмболия легочной артерии являются опасными для жизни осложнениями любого оперативного вмешательства. Именно поэтому большой внимание уделяют профилактике этих осложнений. В зависимости от определенной лечащим врачом у вас степени риска будут назначены профилактические мероприятия: бинтование нижних конечностей, введение низкомолекулярных гепаринов.

Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Любая, даже малоинвазивная, операция является стрессом для организма, и способна провоцировать обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому у пациентов, имеющих риск такого осложнения возможно проведение профилактики противоязвенными препаратами в послеоперационном периоде.

Несмотря на то, что любое оперативное вмешательство несет определенный риск осложнений, однако отказ от операции или затягивание с ее выполнением также имеет риск развития тяжелых заболевания или осложнений. Несмотря на то, что врачи клиники уделяют большое внимание профилактике возможных осложнений, значительная роль в этом принадлежит пациенту. Выполнение холецистэктомии в плановом порядке, при незапущенных формах болезни несет гораздо меньший риск нежелательных отклонений от нормального течения операции и послеоперационного периода. Большое значение также имеет и ответственность пациента за строгое соблюдение режима и рекомендаций врачей.

Реабилитация в отдаленные сроки после холецистэктомии.

Большинство пациентов после холецистэктомии полностью излечиваются от тех симптомов, которые их беспокоили и через 1-6 месяцев после операции возвращаются к обычной жизни. Если холецистэктомия выполнена вовремя, до возникновения сопутствующей патологии со стороны других органов пищеварительной системы, пациент может питаться без ограничений (что не отменяет необходимости правильного здорового питания), не ограничивать себя в физических нагрузках, не принимать специальных препаратов.

Если же у пациента есть уже развившаяся сопутствующая патология со стороны пищеварительной системы (гастрит, хронический панкреатит, дискинезия) ему следует находиться под наблюдением гастроэнтеролога с целью коррекции этой патологии. Врач гастроэнтеролог подберет вам рекомендации по образу жизни, режиму питания, диетическим особенностям питания и, при необходимости, медикаментозное лечение.

Источник: http://www.belinfomed.com/zhelchnyj-puzyr/skolko-dnej-bolnichnyj-posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya.html

Срок больничного листа после операции

От болезней, как известно, никто не застрахован. Но как быть, если недуг требует оперативного лечения и лишает вас, на какое-то время, трудоспособности?

Сколько длиться по закону больничный лист после перенесенной операции при различных типах заболеваниях? На эти и другие вопросы постараемся ответить в приведенной статье.

Сколько составляет отпуск после операции по ТК РФ?

Главный законодательный акт по труду России в статье № 183 четко определяет – все работодатели должны оплачивать своим сотрудникам больничные листы, выданные в медицинских учреждениях государственного типа (поликлиниках и стационарах) в установленных законом размерах.

Закон № 255-ФЗ в свою очередь регламентирует, что на все дни, проведенные трудоустроенным гражданином в стационарной палате, ему выдается специальный медицинский документ, по которому затем руководством предприятия (организации) выплачивается денежная компенсация.

Далее рассмотрим средние сроки данного листа при различных типах оперативного вмешательства.

Продолжительность больничного листа после операции на позвоночнике

При хирургическом лечении позвоночника (к примеру, при удалении межпозвоночной грыжи) медицинский лист предоставляется на весь период пребывания гражданина в стационаре.

Чаще всего этот срок варьируется в пределах от 21 дня до 45 суток в зависимости от степени тяжести перенесенных хирургических процедур и наличию (либо отсутствию) осложнений. Однако на этом период лечения пациента не заканчивается, поскольку после выписки из больницы он должен еще какое-то время посвятить реабилитации в амбулаторных условиях либо в санатории.

Этот срок по закону установлен еще на уровне 10 дней. Дальнейший период пребывания человека на реабилитационном отдыхе решается уже медицинской комиссией.

После операции по удалению желчного пузыря больничный сколько дней?

Хирургия желчного пузыря относится к операциям средней сложности и, как правило, происходит уже при достаточной запущенности болезни. Поэтому больному придется не только провести определенное время на стационарной койке, но еще и пройти курс восстановительного лечения.

В среднем нетрудоспособность человека в этом случае длится около месяца, что затем компенсируется денежными выплатами по медицинскому акту.

Больничный после операции на колене

При хронических, либо острых болях в колене, человек уже не может полноценно выполнять свои трудовые обязанности на производстве и нуждается в оперативном лечении недуга.

Заболеваний коленного сустава существует великое множество, и именно их степень тяжести определяет, как скоро сотрудник вернется к выполнению своих обязанностей по работе.

В любом случае при хирургии на колене, пациент еще долгое время не сможет нормально передвигаться. Больничный на период лечения в стационаре, а затем реабилитации в среднем составляет один месяц.

По окончании этого срока в случае, если человек нуждается в продлении лечения, его назначает уже МСЭ (медико-социальная экспертиза).

Больничный после операции на глаза

При хирургическом лечении заболеваний глаз, срок пребывания на больничном, составляет от недели до двух месяцев, в зависимости от диагноза и сложности проведенных процедур.

Чаще всего пользователей интересует вопрос, сколько дней больничный после операции катаракты? Данный срок в среднем составляет десять дней в стационаре и десять дней на амбулатории.

Сколько держат на больничном после операции на сердце?

Самым сложным видом хирургии считаются операции на сердце. Поэтому однозначно ответить на вопрос, сколько в этом случае будет продолжительность оплачиваемых дней лечения, трудно.

Если все закончиться благополучно, то выйти на работу (причем вначале на легкий труд) пациент сможет через 30 – 70 дней. Однако чаще всего после таких радикальных вмешательств назначается МСЭ и человек получает инвалидность определенной группы.

Больничный после полостной операции сколько дней?

Полосная хирургия может быть самой различной – от несложного удаления аппендицита до устранения раковой опухоли. Поэтому и сроки оплачиваемых медицинских справок также заметно отличаются.

Далее разберем подробнее продолжительность оплачиваемого лечения в зависимости от типа хирургического вмешательства.

Продолжительность больничного листа после операции по удалению матки

Удаление матки считается хирургией среднего типа сложности. Минимальный срок оплачиваемых дней лечения при этом составляет три недели, а максимальный 45 дней.

Сколько дней держат на больничном после операции паховой грыжи?

При удалении паховой грыжи у мужчин, период выздоровления длится от трех недель до 45 суток, что также компенсируется работодателем в денежном эквиваленте в соответствии со статьей № 183 ТК РФ(скачать кодекс можно по ссылке выше).

После операции на аппендицит сколько длится больничный?

Удаление аппендицита – это наиболее распространенный вид оперативного вмешательства, который, однако, не считается особо сложным и требующим длительной реабилитации. Тем не менее, вам придется провести определенное время в палате, а затем пройти непродолжительное амбулаторное лечение.

Продолжительность оплачиваемого времени лечения, зависит от тяжести перенесенной хирургии:

  • при обычном удалении аппендицита без осложнений – от 5 до 10 дней;
  • если производилось экстренное хирургическое вмешательство и больной был подвержен интоксикации, требующей дополнительного лечения антибиотиками – от 2 недель до месяца;
  • при возникших осложнениях при вмешательстве – с разрешения главного врача стационара, пациент может быть оставлен в больнице на период, превышающий месяц.

В любом случае, согласно законодательного акта № 255-ФЗ, на все время пребывания человека в стационаре ему выдается оплачиваемый больничный лист.

Источник: http://samso.ru/bolnichnyj-list/srok-bolnichnogo-lista-posle-operacii.html

Ссылка на основную публикацию